Кампилобактериоз - Campylobacteriosis - Wikipedia

Campylobacter
Другие именаПищевое отравление Campylobacter - энтерит Campylobacter[1]
Campylobacteriosis.png
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыДиарея, боль в животе, лихорадка
Осложнениятоксичный мегаколон, обезвоживание, сепсис, Синдром Гийена-Барре
ПричиныCampylobacter jejuni
УходПоддерживающая терапия,
Антибиотики (в отдельных случаях)
ПрогнозОбычно самоограниченный
Летальные исходыНечасто

Кампилобактериоз является инфекционное заболевание посредством Campylobacter бактерия,[2] Наиболее часто C. jejuni. Это один из самых распространенных бактериальные инфекции из люди, часто болезни пищевого происхождения. Он вызывает воспалительный процесс, иногда кровянистый, понос или же дизентерия синдром, в основном включающий судороги, жар и боль.

Симптомы и признаки

В продромальные симптомы лихорадка, головная боль и миалгия, который может быть серьезным и длиться до 24 часов. Обычно через 1–5 дней за ними следует понос (до 10 водянистых, часто кровянистых испражнений в день) или дизентерия, судороги, боль в животе, и высокая температура до 40 ° C (104 ° F). У большинства людей болезнь длится 2–10 дней. Он классифицируется как инвазивная / воспалительная диарея, также описываемая как кровавая диарея или дизентерия.[нужна цитата ]

Есть и другие заболевания, проявляющие похожие симптомы. Например, боль и болезненность в животе могут быть очень локализованными, имитируя острый аппендицит. Более того, Helicobacter pylori тесно связан с Campylobacter и причины язвенная болезнь.

Осложнения

Осложнения включают: токсичный мегаколон, обезвоживание и сепсис. Такие осложнения обычно возникают у маленьких детей (<1 года) и людей с ослабленным иммунитетом. Возможно хроническое течение болезни; этот болезненный процесс, вероятно, будет развиваться без отчетливой острой фазы. Хронический кампилобактериоз имеет длительный период суб-фебрильный температура и астения; повреждение глаз, артрит, эндокардит может развиться, если инфекция не лечится. Случайные смерти происходят у молодых, ранее здоровых людей из-за истощения объема крови (из-за обезвоживания), а также у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом.[нужна цитата ]

У некоторых людей (1-2 из 100 000 случаев) развивается Синдром Гийена-Барре, при котором нервы, соединяющие спинной и головной мозг с остальной частью тела, повреждены, иногда безвозвратно. Это происходит только при заражении C. jejuni и С. upsaliensis.[3]

Прочие факторы

У пациентов с ВИЧ, инфекции могут быть более частыми, могут вызывать длительные приступы грязно-коричневой диареи и могут быть чаще связаны с бактериемия и устойчивость к антибиотикам. У участников незащищенного анального полового акта кампилобактериоз более локализован на дистальном конце двоеточие и может быть назван проктоколит. Тяжесть и стойкость инфекции у больных СПИДом и гипогаммаглобулинемия указывает на то, что как клеточный, так и гуморальный иммунитет важны для предотвращения и прекращения инфекции.[нужна цитата ]

Причина

Основная статья: Campylobacter
Бактерии Campylobacter являются причиной номер один пищевых продуктов. желудочно-кишечное заболевание В Соединенных Штатах. Это изображение, полученное с помощью сканирующего электронного микроскопа, показывает характерную форму спирали или штопора. C. jejuni клетки и родственные структуры.

Кампилобактериоз вызывается: Campylobacter бактерии (изогнутые или спиральные, подвижные, неспорообразующие, Грамотрицательный стержни). Заболевание обычно вызывается C. jejuni, спиралевидная бактерия в форме запятой, обычно обнаруживаемая у крупного рогатого скота, свиней и птиц, где она не является патогенной, но болезнь также может быть вызвана С. coli (также встречается у крупного рогатого скота, свиней и птиц), С. upsaliensis (встречается у кошек и собак) и К. лари (особенно присутствует у морских птиц).

Одним из последствий кампилобактериоза является повреждение тканей в кишка. К участкам повреждения тканей относятся: тощая кишка, то подвздошная кишка, а двоеточие. C jejuni По-видимому, это достигается путем вторжения и разрушения эпителиальных клеток.

C. jejuni может также вызывать скрытый аутоиммунный эффект на нервы ног, который обычно наблюдается через несколько недель после хирургической операции на брюшной полости. Эффект известен как острая идиопатическая демиелинизирующая полинейропатия (AIDP), то есть синдром Гийена-Барре, при котором наблюдаются симптомы восходящего паралича, дизестезии, обычно ниже талии, и, на более поздних стадиях, дыхательной недостаточности.

Некоторые штаммы C jejuni произвести холера -подобный энтеротоксин, который важен при водянистой диарее, наблюдаемой при инфекциях. Организм вызывает диффузный, кровянистый, отечный и экссудативный энтерит. В небольшом количестве случаев инфекция может быть связана с гемолитико-уремический синдром и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура через плохо понятный механизм.

Передача инфекции

Общее пути передачи болезнетворными бактериями являются фекально-оральный, половой контакт между людьми, употребление зараженной пищи (обычно непастеризованной (сырой) молоко недоваренные или плохо обработанные домашняя птица ), так и с водой (т. е. через загрязненные питьевая вода ). Контакт с зараженной домашней птицей, домашним скотом или домашними животными, особенно щенками, также может вызвать заболевание.[4]

Животные, выращиваемые на мясо, являются основным источником кампилобактериоза. Исследование, опубликованное в PLoS Genetics (26 сентября 2008 г.) исследователи из Ланкашира, Англия, и Чикаго, Иллинойс, обнаружили, что 97 процентов случаев кампилобактериоза, отобранных в Ланкашире, были вызваны бактериями, обычно обнаруживаемыми у кур и домашнего скота. В 57 процентах случаев бактерии можно отнести к курице, а в 35 процентах - к крупному рогатому скоту. На долю диких животных и источников окружающей среды приходится всего три процента болезней.[5][6]

Инфекционная доза составляет 1000–10 000 бактерий (хотя от десяти до пятисот бактерий может быть достаточно, чтобы заразить человека). Campylobacter виды чувствительны к соляная кислота в желудок, а кислотно-восстановительная обработка может уменьшить количество инокулят необходимо, чтобы вызвать болезнь.

Воздействие бактерий чаще встречается во время путешествий, поэтому кампилобактериоз является распространенной формой диарея путешественников.

Диагностика

Campylobacter микроорганизмы могут быть обнаружены путем окрашивания по Граму образца стула с высоким специфичность и чувствительность ~ 60%, но чаще всего диагностируются при посеве кала. Фекальный лейкоциты должен присутствовать и указывать на то, что диарея носит воспалительный характер. Методы, которые в настоящее время разрабатываются для обнаружения присутствия организмов кампилобактерии, включают тестирование антигена с помощью ОВОС или же ПЦР.[нужна цитата ]

Профилактика

  • Пастеризация молока и хлорирование питьевой воды уничтожают организмы.
  • Лечение антибиотиками может уменьшить экскрецию каловых масс.
  • Инфицированные медицинские работники не должны оказывать непосредственную помощь пациенту.
  • Для продуктов животного происхождения и других пищевых продуктов следует использовать отдельные разделочные доски. После приготовления сырых продуктов животного происхождения все разделочные доски и столешницы следует тщательно промыть горячей водой с мылом.
  • Следует избегать контакта со слюной и фекалиями домашних животных.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующее:[7]

  • Пища должна быть правильно приготовленной и горячей при подаче.
  • Употребляйте только пастеризованное или кипяченое молоко и молочные продукты, но не сырое молоко.
  • Убедитесь, что лед из чистой воды.
  • Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, вскипятите ее или продезинфицируйте химическим дезинфицирующим средством.
  • Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета и после контакта с домашними и сельскохозяйственными животными.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если их нужно есть сырыми. По возможности очищайте фрукты и овощи от кожуры.
  • Работники питания, профессионалы и дома, должны соблюдать правила гигиены во время приготовления пищи.
  • Профессиональные обработчики пищевых продуктов должны немедленно сообщать своему работодателю о любой температуре, диарее, рвоте или видимых инфицированных поражениях кожи.

Уход

Инфекция обычно самоограничивающийся, и в большинстве случаев симптоматическое лечение жидкими и замена электролита достаточно при человеческих инфекциях.[8]

Антибиотики

Лечение антибиотиками оказывает лишь незначительное влияние на продолжительность симптомов, и его использование не рекомендуется, за исключением пациентов с высоким риском клинические осложнения.[9]

Эритромицин можно использовать у детей, и тетрациклин у взрослых. Однако некоторые исследования показывают, что эритромицин быстро устраняет Campylobacter со стулом, не влияя на продолжительность болезни. Тем не менее, дети с дизентерия из-за C. jejuni пользу от раннего лечения эритромицином. Следовательно, лечение антибиотиками зависит от тяжести симптомов. Хинолоны эффективны, если организм чувствителен, но высокие уровни использования хинолонов в животноводстве означают, что хинолоны в настоящее время в значительной степени неэффективны.[10]

Агенты против моторики, такие как лоперамид, может привести к длительному заболеванию или перфорации кишечника при любой инвазивной диарее, и его следует избегать. Триметоприм / сульфаметоксазол и ампициллин неэффективны против Campylobacter.

У животных

В прошлом инфекции домашней птицы часто лечили массовым введением энрофлоксацин и сарафлоксацин за единичные случаи заражения. FDA запретило эту практику, поскольку она способствовала развитию фторхинолон -резистентные популяции.[11]Большой широкий спектр фторхинолон используется у людей ципрофлоксацин.

В настоящее время растущее сопротивление Campylobacter к фторхинолонам и макролиды вызывает серьезную озабоченность.

Прогноз

Кампилобактериоз обычно купируется самостоятельно без каких-либо летальных исходов (при условии поддержания надлежащей гидратации). Однако есть несколько возможных осложнений.

Эпидемиология

Campylobacter является одной из наиболее частых причин бактериального гастроэнтерит.[12] Например, примерно 2 миллиона случаев Campylobacter энтерит происходят ежегодно в НАС., что составляет 5–7% случаев гастроэнтерита. Кроме того, в объединенное Королевство в течение 2000 г. Campylobacter jejuni был задействован в 77,3% во всех лабораторно подтвержденных случаях болезни пищевого происхождения.[13] Около 15 из каждых 100000 человек ежегодно диагностируется кампилобактериозом, и, поскольку многие случаи остаются незарегистрированными, до 0,5% населения в целом могут неосознанно иметь Campylobacter в их кишечнике.[нужна цитата ]

К сожалению, истинная заболеваемость кампилобактериозом неизвестна в большинстве стран, особенно в развивающихся. Среди прочих причин - занижение сведений, трудности с диагностикой и различия в системах отчетности в разных странах.[14]

Также имеется большой резервуар для животных, в котором содержится до 100% домашней птицы, включая куры, индейки, а также водоплавающих птиц, имеющих бессимптомные инфекции кишечного тракта. Зараженный курица в кале может содержаться до 109 бактерий на 25 граммов, а из-за близости животных бактерии быстро распространяются на другие куры. Это значительно превышает инфекционную дозу 1000–10 000 бактерий для человека.

В январе 2013 г. Великобритания с Агентство пищевых стандартов предупредил, что две трети всего сырого цыпленка, покупаемого в магазинах Великобритании, были заражены кампилобактером, от которого ежегодно страдает около полумиллиона человек и погибает около 100 человек.[15]

Вспышка

В августе – сентябре 2016 г. 5 200 человек заболели кампилобактериозом в г. Гастингс, Новая Зеландия после того, как местное водоснабжение в Хэвлок-Норт дал положительный результат на патоген Campylobacter jejuni.[16][17] Предполагалось, что четыре человека погибли из-за вспышки.[18] Предполагается, что после проливного дождя 5-6 августа вспышка была вызвана загрязнением воды в результате наводнения, хотя это является предметом правительственного расследования.[19] Это самая крупная вспышка заболеваний, передаваемых через воду, когда-либо имевших место в Новой Зеландии. Все школы в Хэвлок-Норт закрылись на две недели, и районный совет Гастингса посоветовал срочно вскипятить воду хотя бы за одну минуту перед употреблением. Это уведомление было снято 3 сентября, и вспышка официально взята под контроль.[нужна цитата ]

В соответствии с Центры по контролю и профилактике заболеваний, вспышка человеческой Campylobacter инфекция зарегистрирована с 11 сентября 2017 года. Всего 55 случаев было зарегистрировано в 12 штатах (Флорида, Канзас, Мэриленд, Миссури, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Огайо, Пенсильвания, Теннесси, Юта, Висконсин и Вайоминг). Эпидемиологические и лабораторные данные показали, что щенки продаются через Petland магазины были вероятным источником этой вспышки. Из 55 зарегистрированных случаев 50 были либо сотрудниками Petland, либо недавно приобрели щенка в Petland, либо посетили его до начала болезни. Пять человек из 55 зарегистрированных случаев контактировали со щенками из различных источников.[20]

Campylobacter может передаваться через контакт с собакой кал. Обычно он не передается от одного человека к другому. Однако такие действия, как смена подгузников инфицированного человека или половой контакт с инфицированным человеком, могут привести к заражению. Независимо от того, откуда они, любые щенки и собаки могут носить Campylobacter микробы.[20]

Рекомендации

  1. ^ «Инфекция Campylobacter: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 20 июля 2019.
  2. ^ cdc.gov Центры по контролю и профилактике заболеваний
  3. ^ Медицинская микробиология, Мюррей П.Р. и другие. 2002 Мосби Сент-Луис
  4. ^ Саенс И., Заразага М., Лантеро М., Гастанарес М.Дж., Бакеро Ф., Торрес С. (2000). "Устойчивость к антибиотикам в Campylobacter штаммы, выделенные от животных, продуктов питания и людей в Испании в 1997–1998 гг. ". Противомикробные агенты Chemother. 44 (2): 267–71. Дои:10.1128 / AAC.44.2.267-271.2000. ЧВК  89669. PMID  10639348.
  5. ^ Животные, выращиваемые для производства мяса, являются источником пищевых отравлений номер 1 Newswise, проверено 23 сентября 2008 г.
  6. ^ Уилсон Д. Д., Габриэль Е., Лезербэрроу А. Дж. Х., Чизбро Дж., Джи С., Болтон И., Фокс А., Фернхед П., Харт Калифорния, Диггл П. Дж. (2008). «Поиск источника кампилобактериоза». PLOS Genet. 4 (9): e1000203. Дои:10.1371 / journal.pgen.1000203. ЧВК  2538567. PMID  18818764.
  7. ^ «Кампилобактер». Темы о здоровье от А до Я. Получено 6 марта 2011.
  8. ^ Шерис[цитата не найдена ]
  9. ^ Тернхаг А., Асикайнен Т., Гизеке Дж., Экдал К. (2007). «Мета-анализ влияния лечения антибиотиками на продолжительность симптомов, вызванных инфекцией видами Campylobacter». Clin Infect Dis. 44 (5): 696–700. Дои:10.1086/509924. PMID  17278062.
  10. ^ Фабрега А., Санчес-Сеспедес Дж., Сото С., Вила Дж. (2008). «Устойчивость к хинолонам в пищевой цепи». Противомикробные агенты Int J. 31 (4): 307–15. Дои:10.1016 / j.ijantimicag.2007.12.010. PMID  18308515.
  11. ^ Макдермотт П., Бодейс С., Инглиш Л., Уайт Д., Уокер Р., Чжао С., Симджи С., Вагнер Д. (2002). «Устойчивость к ципрофлоксацину у Campylobacter jejuni быстро развивается у цыплят, получавших фторхинолоны». J Infect Dis. 185 (6): 837–40. Дои:10.1086/339195. PMID  11920303.
  12. ^ Мур, 2005[цитата не найдена ]
  13. ^ «Агентство пищевых стандартов». food.gov.uk. Получено 5 апреля 2018.
  14. ^ Ханссон, Ингрид (2018). «Пробелы в знаниях о контроле Campylobacter для предотвращения кампилобактериоза». Трансграничные и возникающие болезни. 65 (S1): 30–48. Дои:10.1111 / т. 12870. PMID  29663680.
  15. ^ "FSA предупреждает, что куриные бактерии могут стать следующим мясным скандалом". 5 апреля 2018 г.. Получено 5 апреля 2018 - через www.telegraph.co.uk.
  16. ^ «Что-то в воде - как началась гастро-эпидемия в Хэвлоке». The New Zealand Herald. 19 августа 2016 г.. Получено 4 февраля 2019.
  17. ^ «Поучительная история о неочищенных грунтовых водах, Campylobacter и крупнейшей вспышке питьевой воды в Новой Зеландии». Совет по качеству воды и здоровью. 21 октября 2016 г.. Получено 4 февраля 2019.
  18. ^ Митчелл, Чарли (13 марта 2020 г.). «Школы, больницы среди поставщиков питьевой воды, которая явно небезопасна». Вещи. Получено 14 марта 2020.
  19. ^ "Правительственное расследование в отношении питьевой воды Хэвлок Норт". dia.govt.nz. Департамент внутренних дел (Новая Зеландия). Получено 1 апреля 2018.
  20. ^ а б «Многосторонняя вспышка инфекций Campylobacter с множественной лекарственной устойчивостью, связанная с контактом со щенками из зоомагазина». Центры США по контролю за заболеваниями. 3 октября 2017 г.. Получено 26 октября 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы