Бактериальная дизентерия - Bacillary dysentery

Бактериальная дизентерия
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

Бактериальная дизентерия это тип дизентерия, и является тяжелой формой шигеллез.

Бациллярная дизентерия связана с видами бактерий из семейства Энтеробактерии.[1] Срок обычно ограничивается Шигелла инфекции.[2]

Шигеллез вызвано одним из нескольких типов Шигелла бактерии.[3] С бациллярной дизентерией связаны три вида: Shigella sonnei, Шигелла флекснери и Шигелла дизентерия.[4] Исследование в Китае показало, что Шигелла флекснери 2а был самым распространенным серотип.[5]

Сальмонеллез вызванный Salmonella enterica (серовар Тифимуриум) также описывается как причина бактериальной дизентерии,[нужна цитата ] хотя это определение встречается реже. Иногда он указывается как явный дифференциальная диагностика бактериальной дизентерии, в отличие от причины.[6]

Бациллярную дизентерию не следует путать с понос вызванные другими бактериальными инфекциями. Одной из характеристик бактериальной дизентерии является кровь в стуле,[7] что является результатом вторжения слизистая оболочка возбудителем.

Патогенез

Передача фекально-оральный и примечателен небольшим количеством организмов, которые могут вызывать заболевания (10 проглоченных организмов вызывают заболевание у 10% добровольцев, а 500 организмов вызывают заболевание у 50% добровольцев). Шигелла бактерии проникают в клетки слизистой оболочки кишечника, но обычно не выходят за пределы собственной пластинки. Дизентерия возникает, когда бактерии покидают фаголизосомы эпителиальных клеток, размножаются в цитоплазме и разрушают клетки-хозяева. Токсин шига вызывает геморрагию колит и гемолитико-уремический синдром путем повреждения эндотелиальных клеток в микроциркуляторном русле толстой кишки и клубочках соответственно. Кроме того, вторичный хронический артрит S. flexneri инфекция, называемая реактивный артрит, может быть вызвано бактериальным антигеном; Возникновение этого синдрома тесно связано с генотипом HLA-B27, но иммунологическая основа этой реакции не изучена.[нужна цитата ]

Диагностика

Препарат: Собран свежий стул.

Культура: образец засевают на селективные среды, такие как Агар МакКонки, DCA, XLD агар. Бульон селенита F (0,4%) используется в качестве среды для обогащения, которая обеспечивает быстрый рост кишечных патогенов, подавляя рост нормальной флоры, такой как Кишечная палочка в течение 6–8 часов. Субкультивирование производят на твердых средах из бульона селенита F. Все твердые среды инкубируют при 37 градусах в течение 24 часов.

Культурные характеристики: бесцветные (NLF) колонии появляются на агаре МакКонки, что дополнительно подтверждается окрашиванием по Граму, приготовлением висящих капель и биохимическими реакциями.

Уход

Дизентерия первоначально лечится путем поддержания потребления жидкости с помощью пероральная регидратационная терапия. Если это лечение не может быть обеспечено должным образом из-за рвоты или обильной диареи, может потребоваться госпитализация для внутривенный замена жидкости. В идеале не следует назначать антимикробную терапию до тех пор, пока микробиологическая микроскопия и исследования культур не установят конкретную инфекцию. Когда лабораторные услуги недоступны, может потребоваться введение комбинации препаратов, включая амебицидный препарат, чтобы убить паразит и антибиотик для лечения любых связанных бактериальных инфекционное заболевание.

Людям с кровавым поносом требуется немедленная медицинская помощь. Лечение часто начинается с перорального регидратирующего раствора - воды, смешанной с солью и углеводами, - чтобы предотвратить обезвоживание. (Службы экстренной помощи часто раздают недорогие пакеты с сахаром и минеральными солями, которые можно смешать с чистой водой и использовать для восстановления жизненно важных жидкостей у обезвоженных детей, серьезно больных дизентерией.)

Если Шигелла есть подозрение, и оно не слишком серьезное, врач может порекомендовать дать ему пройти курс - обычно менее недели. Пациенту будет рекомендовано восполнить потерю жидкости из-за диареи. Если инфекция тяжелая, врач может назначить антибиотики, например: ципрофлоксацин или TMP-SMX (Бактрим ). К сожалению, многие штаммы Шигелла становятся устойчивыми к обычным антибиотикам, а эффективных лекарств в развивающихся странах часто не хватает. При необходимости врачу, возможно, придется назначить антибиотики тем, кто подвержен наибольшему риску смерти, включая маленьких детей, людей старше 50 лет и всех, кто страдает от обезвоживания или недоедания.

Вакцины нет. Есть несколько Шигелла вакцина кандидаты на разных стадиях разработки, которые могут снизить заболеваемость дизентерией в эндемичных странах, а также среди путешественников, страдающих от диарея путешественника.[8]

Рекомендации

  1. ^ Дизентерия, + бациллярная в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  2. ^ "бактериальная дизентерия " в Медицинский словарь Дорланда
  3. ^ Ян Ф, Ян Дж, Чжан Х и др. (2005). «Геномная динамика и разнообразие Шигелла виды, возбудители бактериальной дизентерии ». Нуклеиновые кислоты Res. 33 (19): 6445–58. Дои:10.1093 / нар / gki954. ЧВК  1278947. PMID  16275786.
  4. ^ "ВОЗ | Диарейные болезни". В архиве из оригинала 15 декабря 2008 г.. Получено 2008-12-19.
  5. ^ Ван XY, Тао Ф, Сяо Д. и др. (Июль 2006 г.). «Тенденции и бремя бациллярной дизентерии в Китае (1991-2000 гг.)». Бык. Всемирный орган здравоохранения. 84 (7): 561–8. Дои:10.2471 / BLT.05.023853. ЧВК  2627389. PMID  16878230.
  6. ^ "Бактериальная дизентерия". В архиве из оригинала 27 декабря 2008 г.. Получено 2008-12-19.
  7. ^ «Enterobacteriaceae, Vibrio, Campylobacter и Helicobacter». В архиве из оригинала 24 декабря 2008 г.. Получено 2008-12-19.
  8. ^ Депутат Жирара, Стил Д., Чаинья К.Л., Кини МП (апрель 2006 г.) «Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека». Вакцина. 24 (15): 2732–50. Дои:10.1016 / j.vaccine.2005.10.014. PMID  16483695.

внешняя ссылка

Классификация