Bartonella bacilliformis - Bartonella bacilliformis

Bartonella bacilliformis
Bartonella.jpg
Бактерия бартонелла
Научная классификация редактировать
Домен:Бактерии
Тип:Протеобактерии
Класс:Alphaproteobacteria
Заказ:Ризобиальные
Семья:Bartonellaceae
Род:Бартонелла
Разновидность:
B. bacilliformis
Биномиальное имя
Bartonella bacilliformis
(Стронг и др., 1913 г.) Стронг и др. 1915 г.
Синонимы

Bartonella bacilliformis это протеобактерии, Грамотрицательный аэробный, плеоморфный, бичеванный, подвижный, коккобациллярный, 2–3 мкм в длину, 0,2–0,5 мкм в ширину и факультативный внутриклеточная бактерия.

История

Бактерия была обнаружена Перуанский микробиолог Альберто Бартон в 1905 году, но он не был опубликован до 1909 года. Бартон первоначально определил их как эндоглобулярные структуры, которые на самом деле были бактериями, живущими внутри красные кровяные тельца. До 1993 г. род Бартонелла содержал только один вид; в настоящее время насчитывается более 23 идентифицированных видов, все они входят в семейство Bartonellaceae.[1]

Эпидемиология

Bartonella bacilliformis находится только в Перу, Эквадор, и Колумбия и некоторые районы южной Флориды.[2] это эндемичный в некоторых областях Перу, при этом вспышки болезни происходят в новых эпидемических районах.[3] Бактерия передается через москиты рода Луцомия.

Микробиология

Для его выделения необходимы специальные культуры, содержащие комплементарную сою. агар, протеазы, пептоны, некоторые важные аминокислоты, и кровь. Оптимальная температура выращивания 19–29 ° C. Колонии растут на колумбийском кровяном агаре с добавлением 10% дефибринированный кровь крупного рогатого скота инкубируют при 19–25 ° C в течение 2 недель.

Патофизиология

Поскольку москиты После укуса бактерии инокулируются в капилляры, где в течение переменного периода времени (около 21 дня) они проникают в эритроциты, вызывая тяжелую внутрисосудистую гемолитическую анемию (острая фаза болезни Карриона).[4] Эта фаза представляет собой потенциально опасную для жизни инфекцию и связана с высоким уровнем высокая температура, анемия и преходящая иммуносупрессия. Острая фаза обычно длится от двух до четырех недель. Мазки периферической крови шоу анизомакроцитоз многие коккобациллы прилипли к эритроцитам. Тромбоцитопения также наблюдается и может быть серьезным. Иногда наблюдается неврологическое поражение (нейробартонеллез) и прогноз в этом случае плохо. Наиболее опасными осложнениями являются суперинфекции, в основном энтеробактерии Такие как Сальмонелла, или паразиты, такие как Toxoplasma gondii и Пневмоцисты.

Когда бактерия проникает в эндотелиальные клетки, она вызывает хроническое проявление болезни, известной как Verruga Peruana. Этот этап состоит из доброкачественный кожная сыпь с приподнятой, красновато-пурпурной узелки (ангиоматозные опухоли ). Визуализация бактерий возможна с помощью серебряное пятно (в Метод Вартина – Старри ) на биопсии.

Болезнь

Bartonella bacilliformis является этиологическим агентом Болезнь падальщика или лихорадка Оройя (острая фаза инфекции), и Verruga Peruana или Перуанская бородавка (хроническая фаза инфекции). Острая фаза заболевания - опасное для жизни заболевание, характеризующееся массовым вторжением Бартонелла к человеческим эритроцитам и, следовательно, острой гемолиз и лихорадка. Если инфекцию не лечить, летальность составляет от 40 до 85%.[5] Пациенты в этой фазе инфекции могут быть осложнены подавляющими инфекциями, в первую очередь энтеробактериями (Сальмонелла spp) и паразиты (Toxoplasma gondii, Pneumocystis jiroveciiХроническая фаза характеризуется доброкачественными высыпаниями, которые зудящий и кровотечение, и другие симптомы, такие как недомогание и костно-суставная боль.[2] Бартонеллу можно выделить из посевов крови и секрета поражений у людей из эндемичных регионов.[6]

Уход

Перед антибиотик В те времена единственным лечением острой фазы было переливание крови, но эффективность этого лечения была низкой, а уровень смертности был высоким.[7] Позже, с открытием новых антибиотиков, пенициллин, хлорамфеникол, тетрациклин, и эритромицин были успешно использованы. Однако из-за риска заражения энтеробактериями хинолоны являются предпочтительными. Сообщалось о терапевтических неудачах и стойкой бактериемии с хлорамфениколом, и успешное лечение этим препаратом, по-видимому, не устраняет риск развития у пациента фазы высыпания. Итак, препарат выбора - ципрофлоксацин.

В хронической фазе лечение традиционно использовалось стрептомицин на 10 дней. С 1975 г. рифампицин стал препаратом выбора для Verruga Peruana. Однако также сообщалось о неудачах лечения рифампицином и развитии резистентности. Недавно макролиды были использованы с аналогичной эффективностью.

Рекомендации

  1. ^ Zeaiter Z, Liang Z, Raoult D (2002). «Генетическая классификация и дифференциация видов Bartonella на основе сравнения частичных последовательностей гена ftsZ». J. Clin. Микробиол. 40 (10): 3641–7. Дои:10.1128 / JCM.40.10.3641-3647.2002. ЧВК  130884. PMID  12354859.
  2. ^ а б Магинья С., Гарсия П.Дж., Готуццо Е., Кордеро Л., Спач Д.Х. (сентябрь 2001 г.). «Бартонеллез (болезнь Карриона) в современную эпоху». Clin. Заразить. Дис. 33 (6): 772–9. Дои:10.1086/322614. PMID  11512081.
  3. ^ Maco V, Maguiña C, Tirado A, Maco V, Vidal JE (2004). «Болезнь падальщика (Бартонеллез бациллиформный) подтверждено гистопатологией в Высоком лесу Перу ". Rev. Inst. Med. Троп. Сан-Паулу. 46 (3): 171–4. Дои:10.1590 / S0036-46652004000300010. PMID  15286824.
  4. ^ Maguiña C. Bartonellosis o enfermedad de Carrión. Nuevos aspectos de una vieja enfermedad. Редактировать AFA. Лима-Перу
  5. ^ Maguiña C, Gotuzzo E (март 2000 г.). «Бартонеллез. Новое и старое». Заразить. Дис. Clin. North Am. 14 (1): 1–22, vii. Дои:10.1016 / S0891-5520 (05) 70215-4. PMID  10738670.
  6. ^ Чемберлин Дж., Лафлин Л.В., Ромеро С. и др. (Октябрь 2002 г.). «Эпидемиология эндемичных Bartonella bacilliformis: проспективное когортное исследование в сообществе горной долины Перу ". J. Infect. Дис. 186 (7): 983–90. Дои:10.1086/344054. PMID  12232839.
  7. ^ Шульц М.Г. (июль 1968 г.). «История бартонеллеза (болезни Карриона)». Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 17 (4): 503–15. Дои:10.4269 / ajtmh.1968.17.503. PMID  4876803.

внешняя ссылка