Риккетсия риккетсии - Rickettsia rickettsii

Риккетсия риккетсии
Научная классификация
Домен:	Бактерии
Тип:	Протеобактерии
Учебный класс:	Alphaproteobacteria
Заказ:	Риккетсиалес
Семья:	Риккетсовые
Род:	Риккетсия
Группа видов:	Группа пятнистой лихорадки
Разновидность:	R. rickettsii
Биномиальное имя
Риккетсия риккетсии Brumpt, 1922

Риккетсия риккетсии (сокращенно R. rickettsii) представляет собой грамотрицательную внутриклеточную бактерию coccobacillus длиной от 0,8 до 2,0 мкм.^[1]. R. rickettsii является возбудителем американская пятнистая лихорадка.^[1] R. rickettsii один из самых патогенных Риккетсия штаммы. Он поражает подавляющее большинство населения Западного полушария и небольшие части Восточного полушария.^[1]

История

американская пятнистая лихорадка (RMSF) впервые появился в долине Айдахо в 1896 году. В то время было мало информации о болезни; Первоначально это называлось черной корью, потому что у пациентов появлялась характерная пятнистая сыпь по всему телу. Первое клиническое описание пятнистой лихорадки Скалистых гор было опубликовано в 1899 году Эдвардом Э. Макси.

Говард Рикеттс (1871–1910), доцент кафедры патологии Чикагского университета в 1902 году, был первым, кто выявил и изучил R. rickettsii. В это время товарная сыпь начала медленно появляться в западной части Монтаны, со смертностью 80-90%. Его исследования включали интервьюирование жертв болезни, сбор и изучение зараженных животных. Он также был известен тем, что вводил себе патогены измерить их эффекты. К сожалению, его исследования были прерваны его смертью, вероятно, от укуса насекомого.

С. Берт Вольбах зачисляется за первое подробное описание патогенного агента, вызывающего R. rickettsii в 1919 году. Он ясно распознал в ней внутриклеточную бактерию, которая чаще всего встречалась у эндотелиальные клетки.

Жизненный цикл возбудителя

Самые распространенные хосты для R. rickettsii бактерии клещи.^[2] Клещи, несущие Р. риккетсия попасть в семью Иксодовые клещи, также известные как «твердотельные» клещи.^[3] Клещи являются переносчиками, резервуарами и усилителями этого заболевания.^[2]

В настоящее время известны три известные особенности клещей, которые R. rickettsii.^[3]

• Американский собачий клещ (Dermacentor variabilis) ^[3]
• Деревянный клещ Скалистых гор (Dermacentor andersoni)^[3]
• Коричневый собачий клещ (Rhipicephalus sanguine). ^[3]

Клещи могут сокращаться R. rickettsii многими способами. Во-первых, неинфицированный клещ может заразиться, питаясь кровью инфицированного позвоночного-хозяина; например, кролик, на стадии личинки или нимфы этот способ передачи называется трансстадиальная передача.^{[нужна цитата ]} Как только клещ заражается этим возбудителем, он заражается на всю жизнь.^{[нужна цитата ]} И американский собачий клещ, и лесной клещ Скалистых гор служат долгосрочными резервуарами для Риккетсия риккетсии, при котором организм обитает в задних дивертикулах клеща средней кишки, тонкой кишке и яичниках.^{[нужна цитата ]} Кроме того, инфицированный самец клеща может передать этот организм незараженной самке во время спаривания.^{[нужна цитата ]} После заражения самка клеща может передать инфекцию своему потомству в процессе, известном как трансоварианский пассаж.^[4]

Передача у млекопитающих

Из-за содержания в средней и тонкой кишках, Риккетсия риккетсии может передаваться млекопитающим, включая человека^{[нужна цитата ]}. Передача к млекопитающим может происходить несколькими путями. Один из способов заразиться - это контакт инфицированных фекалий хозяина с неинфицированным хозяином.^{[нужна цитата ]} Попадание инфицированных фекалий хозяина на открытую кожную рану может привести к передаче болезни.^{[нужна цитата ]} Кроме того, неинфицированный хост может заразиться R. rickettsii при употреблении пищи, содержащей фекалии инфицированного переносчика.^{[нужна цитата ]}

Другой способ заразиться - укус инфицированного клеща.^{[нужна цитата ]} После укуса инфицированного клеща R. rickettsiae передается в кровоток с выделениями слюнных клещей.^{[нужна цитата ]}

R. rickettsii также было обнаружено, что они искажают соотношение полов своих хозяев. Это делается путем искоренения самцов и проведения патогенез, это делается в основном через горизонтальный перенос генов. Искореняя хозяев мужского пола, хозяин женского пола может передать R. rickettsii ген ее потомству давая R. rickettsii бактерии - еще один способ заразить хозяев.^{[нужна цитата ]}

Благодаря наличию нескольких режимов передачи это обеспечивает постоянство R. rickettsii в популяции. Кроме того, наличие нескольких способов передачи помогает болезни лучше адаптироваться к новым условиям и предотвращает ее искоренение. R. rickettsii разработал ряд стратегических механизмов или вирулентность факторы, которые позволяют им вторгаться в иммунную систему хозяина и успешно инфицировать хозяина.

Геномная структура

R. rickettsii представляет собой облигатную внутриклеточную альфа-протеобактерию, принадлежащую к семейству Rickettsiacea. Это плеоморфная грамотрицательная коккобацилла, которая размножается за счет двойного деления. R. rickettsii показано, что размер генома составляет около 2100 т.п.н. Это количество определяли с помощью гель-электрофореза в импульсном поле.

Вирулентность

С R. rickettsii необходим движущийся вектор, чтобы заразить жизнеспособного хозяина, более вероятно, что этот патоген имеет умеренно низкие уровни вирулентности. Эта идея поддерживается гипотезой компромисса, которая предполагает, что вирулентность патогена будет развиваться до тех пор, пока уровень вирулентности не уравновесится с уровнем передачи, чтобы максимизировать распространение патогена. R. rickettsii вторгается в эндотелиальные клетки которые выстилают кровеносные сосуды в теле хозяина. Эндотелиальные клетки не фагоцитируют по своей природе; однако после прикрепления к поверхности клетки патоген вызывает изменения в клетке-хозяине. цитоскелет что побуждает фагоцитоз. Поскольку теперь бактерии могут вызывать фагоцитоз, R. rickettsii ген может реплицироваться и в дальнейшем проникать в другие клетки тела хозяина.

Во всем мире

R. rickettsii встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Заболевание было впервые обнаружено в Северной Америке и с тех пор обнаружено почти во всех уголках Земли. Распространение R. rickettsii вероятно, из-за миграции людей и животных по всему миру. Тем не мение, R. rickettsii имеет тенденцию процветать в теплых влажных местах, и об этом можно судить по темпам сокращения во всем мире.^[5] Окружающая среда постоянно меняется, поэтому колебания болезни никогда не бывают постоянными в популяции, и это коррелирует с эволюцией R. rickettsii.

Клинические проявления

В Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляет, что диагноз Американская пятнистая лихорадка должно быть сделано на основе клинических признаков и симптомов пациента, а затем подтверждено с помощью специализированных лабораторных тестов. Однако диагноз пятнистой лихорадки Скалистых гор часто ошибочно ставится из-за неспецифического начала. Если не лечить должным образом, болезнь может стать серьезной, что приведет к госпитализации и возможному летальному исходу.

Начальные признаки и симптомы

На начальных стадиях заболевания у пациента могут наблюдаться:

• высокая температура
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• инфекция конъюнктивы (красные глаза)

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Сыпь

Классическая сыпь при пятнистой лихорадке Скалистых гор возникает примерно у 90% пациентов и развивается через 2–5 дней после начала лихорадки. Характерная сыпь выглядит как маленькая плоская розовая пятна которые развиваются на периферии тела пациента, например на запястьях, предплечьях, лодыжках и ступнях. По мере развития болезни сыпь приобретает более темный цвет от красного до пурпурного с пятнами и распределяется более равномерно.

Поздние признаки и симптомы

Диарея, боль в животе и суставах, а также точечные красноватые поражения (петехии ) наблюдаются на поздних стадиях заболевания.

Тяжелые инфекции

Пациентам с тяжелыми инфекциями может потребоваться госпитализация. Они могут стать тромбоцитопенический, гипонатремический, испытывают повышенные ферменты печени и другие более выраженные симптомы. В тяжелых случаях нередко возникают осложнения со стороны дыхательной системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта или почечной системы. Это заболевание больше всего поражает пожилых пациентов, мужчин, афроамериканцев, алкоголиков и пациентов с Дефицит G6PD. Причиной смерти обычно является сердечная и почечная недостаточность.^[4]

Диагностика и лечение

Лабораторное подтверждение

Пятнистую лихорадку Скалистых гор часто диагностируют с помощью косвенного иммунофлуоресцентный анализ (IFA), который считается эталонным стандартом Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). IFA обнаружит увеличение IgG или же IgM антитела в кровотоке.

Более конкретный лабораторный тест, используемый для диагностики пятнистой лихорадки Скалистых гор: полимеразной цепной реакции или ПЦР, которая может обнаружить присутствие ДНК риккеттии.

Иммуногистохимический (IHC) окрашивание - это еще один диагностический подход, при котором проводится биопсия кожи пятнистой сыпи; однако точность составляет всего 70%.

Антибиотики

Доксициклин и Хлорамфеникол являются наиболее распространенными препаратами выбора для уменьшения симптомов, связанных с RMSF. Когда есть подозрение на то, что у пациента может быть RMSF, крайне важно, чтобы антибактериальная терапия была проведена незамедлительно. Отказ от приема антибиотиков, особенно на начальных стадиях заболевания, может привести к органная недостаточность (сердце, почки, легкие) менингит, повреждение мозга, шок, и даже смерть.

Профилактические меры

Основные профилактические меры принимаются путем сдерживания и устранения носителя возбудителя. Ношение рубашки с длинным рукавом и брюк, когда вы находитесь в травянистых областях, является барьером от возможных укусов клещей. Убрав груды листьев со двора, вы снизите вероятность нахождения клещей в непосредственной близости. Кроме того, помещая груды дерева на солнце, исключают возможность поселения в них клещей. По данным CDC, использование репеллента от насекомых и проверка домашних животных на наличие клещей после того, как они находятся в лесных или травянистых районах, могут значительно снизить вероятность укуса клеща, переносящего патоген.

Рекомендации

1. Перлман, Стив Дж .; Хантер, Марта С .; Жори-Фейн, Эйнат (07.09.2006). «Возникающее разнообразие риккетсий». Труды Лондонского королевского общества B: биологические науки. 273 (1598): 2097–2106. Дои:10.1098 / rspb.2006.3541. ISSN  0962-8452. ЧВК  1635513. PMID  16901827.
2. Парола, Филипп; Paddock, Christopher D .; Рауль, Дидье (01.10.2005). «Клещевой риккетсиоз во всем мире: новые болезни, бросающие вызов старым представлениям». Обзоры клинической микробиологии. 18 (4): 719–756. Дои:10.1128 / CMR.18.4.719-756.2005. ISSN  0893-8512. ЧВК  1265907. PMID  16223955.
3. Парола, Филипп; Даву, Бернар; Рауль, Дидье (01.06.2005). «Клещевые и блоховые риккетсиозные зарождающиеся зоонозы». Ветеринарные исследования. 36 (3): 469–492. Дои:10.1051 / ветрес: 2005004. ISSN  0928-4249. PMID  15845235.
4. Тортора, Джерард Дж .; Funke, Berdell R .; Случай, Кристин Л. (2013). Микробиология: введение. Соединенные Штаты Америки: Pearson Education, Inc., стр. 661–662. ISBN  978-0-321-73360-3.
5. Опеншоу, Джон Дж .; Swerdlow, Дэвид Л .; Кребс, Джон В .; Холман, Роберт С .; Мандель, Эрик; Харви, Алексис; Хаберлинг, Дана; Massung, Роберт Ф .; МакКвистон, Дженнифер Х. (01.07.2010). «Пятнистая лихорадка Скалистых гор в Соединенных Штатах, 2000–2007 годы: интерпретация современного роста заболеваемости». Американский журнал тропической медицины и гигиены. 83 (1): 174–182. Дои:10.4269 / ajtmh.2010.09-0752. ISSN  0002-9637. ЧВК  2912596. PMID  20595498.

• Гаррити, Джордж; Бреннер, Дон Дж .; Стейли, Джеймс Т .; Krieg, Noel R .; Бун, Дэвид Р .; Вос, Поль Де; Гудфеллоу, Майкл; Рейни, Фред А .; Шлейфер, Карл-Хайнц (2006). "Орден II. Риккетсиалес Гещкевич 1939 ..". Руководство по систематической бактериологии Bergey's: Том второй: Proteobacteria (Часть C). Springer. С. 96–. ISBN  978-0-387-29298-4.
• Вайс, К. (1988). «Роль риккетсиозов в истории». В Уокере, Дэвид Х. (ред.). Биология риккетсиозов. CRC Press. С. 2–14. ISBN  978-0-8493-4382-7.Ру, V (1992). Определение размеров генома Rickettsia spp. в группе пятнистой лихорадки с использованием гель-электрофореза в импульсном поле. Журнал бактериологии.
• Вайс, Э. (1988). «История риккетсиологии». Биология риккетсиозов. С. 15–32.
• Уилсон, Бренда А .; Salyers, Abigail A .; Whitt, Dixie D .; Винклер, Малкольм Э. (2011). Бактериальный патогенез: молекулярный подход (3-е изд.). Американское общество микробиологии. ISBN  978-1-55581-418-2.

внешняя ссылка

• "Риккетсия риккетсии геномы и сопутствующая информация ". PATRIC, Ресурсный центр по биоинформатике. НИАИД.
• "Риккетсия риккетсии: Причина пятнистой лихорадки Скалистых гор ". Множественные организмы: биология организма. Университет Висконсин-Ла-Кросс. 2007 г.
• Тодар, Кеннет (2008–2012). «Риккетсиозные заболевания, включая сыпной тиф и пятнистую лихорадку Скалистых гор». Интернет-учебник по бактериологии Тодара.
• "Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF)". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 21 ноября 2013 г.