Паратиф - Paratyphoid fever

Паратиф
Другие именаПаратиф
Salmonella typhi брюшной тиф PHIL 2215 lores.jpg
Розовые пятна на груди у больного брюшным тифом, похожие на пятна при паратифе.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЛихорадка, головная боль, сыпь, слабость[1][2]
Обычное начало6-30 дней после контакта[1][3]
ПродолжительностьОт недель до месяцев[1]
ПричиныSalmonella enterica распространяется через пищу или воду, загрязненную кал[1]
Факторы рискаПлохая санитария, многолюдное население[4]
Диагностический методКультивирование бактерий или обнаружив его ДНК в крови, стуле или Костный мозг[1][3]
ПрофилактикаМытье рук, чистая вода[1]
УходАнтибиотики[1]
Частота529,000[5]
Летальные исходы29,200[6]

Паратиф, также известный как паратиф, это бактериальная инфекция, вызванная одним из трех типы из Salmonella enterica.[1] Симптомы обычно появляются через 6–30 дней после заражения и аналогичны симптомам брюшной тиф.[1][3] Часто постепенное наступление высокая температура происходит в течение нескольких дней.[1] Слабость, потеря аппетита и головные боли также часто встречаются.[1] У некоторых людей кожная сыпь возникает при розовый пятна.[2] Без лечения симптомы могут длиться недели или месяцы.[1] Другие люди могут нести бактерии, не будучи затронутыми; однако они все еще могут передавать болезнь другим людям.[3] Брюшной тиф и паратиф имеют одинаковую степень тяжести.[3] Паратиф и брюшной тиф - это типы кишечный высокая температура.[7]

Паратиф вызывается бактерией Salmonella enterica серотипов Paratyphi A, Paratyphi B или Paratyphi C, произрастающих в кишечник и кровь.[1] Обычно они передаются через еду или питье пищи или воды, загрязненной кал инфицированного человека.[1] Они могут возникнуть, если человек, который готовит пищу, инфицирован.[2] Факторы риска включают плохую санитарию, характерную для бедного многолюдного населения.[4] Иногда они могут передаваться половым путем.[1] Люди - единственные инфицированные животные.[1] Диагноз может быть основан на симптомах и подтвержден: культивирование бактерий или обнаружение бактериального ДНК в крови, стуле или Костный мозг.[1][3] Выращивание бактерий может быть затруднено.[3] Исследование костного мозга является наиболее точным.[4] Симптомы аналогичны симптомам многих других инфекционных заболеваний.[3] Тиф это несвязанное заболевание.[8]

Пока нет вакцина доступен специально для паратифов, вакцина против брюшного тифа может принести пользу.[1][2] Профилактика включает пить чистую воду, лучше санитария и лучше мытье рук.[1] Лечение болезни с помощью антибиотики Такие как азитромицин.[1] Сопротивление к ряду других ранее эффективных антибиотиков.[1]

Паратиф поражает около шести миллионов человек в год.[1][9] Это наиболее распространено в некоторых частях Азии и редко в разработанный мир.[1][2] Большинство случаев связано с паратифами А, а не с паратифами B или C.[3] В 2015 году паратиф унес жизни около 29 200 человек по сравнению с 63 000 случаев смерти в 1990 году.[10][6] Риск смерти без лечения составляет от 10 до 15%, тогда как с лечением он может составлять менее 1%.[3]

Признаки и симптомы

Розовые пятна на животе у больного брюшным тифом

Паратиф напоминает брюшной тиф. Инфекция характеризуется стойкой лихорадкой, головной болью, болями в животе, недомоганием, анорексией, непродуктивным кашлем (на ранней стадии болезни), относительным брадикардия (медленное сердцебиение) и гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). Около 30% кавказцев имеют розовые пятна на центральном теле. У взрослых запор встречается чаще, чем диарея.

Только от 20 до 40% людей изначально испытывают боль в животе. Неспецифические симптомы например, озноб, потливость, головная боль, потеря аппетита, кашель, слабость, боль в горле, головокружение и мышечные боли часто присутствуют до появления лихорадки. Некоторые очень редкие симптомы - психоз (психическое расстройство), спутанность сознания и судороги.[нужна цитата ]

Причина

Паратиф вызывается любым из трех штаммов: Сальмонелла паратиф: С. Паратифы А, S. schottmuelleri (также называемый С. Paratyphi B), или С. хиршфельдии (также называемый С. Паратифы C).

Передача инфекции

Обычно они передаются через еду или питье пищи или воды, загрязненной кал инфицированного человека.[1] Они могут возникнуть, если человек, который готовит пищу, инфицирован.[2] Факторы риска включают плохую санитарию, характерную для бедного многолюдного населения.[4] Иногда они могут передаваться половым путем. Люди - единственные инфицированные животные.[1]

Паратиф B

Паратиф B чаще встречается в Европе. Он может проявляться как заболевание, похожее на брюшной тиф, как тяжелый гастроэнтерит, или иметь признаки того и другого. Лабиальный герпес редко при истинном брюшном тифе, часто встречается при паратифе B. субдуральная эмпиема может случиться.[11] Диагноз ставится при выделении возбудителя в крови или стуле и обнаружении антител к ВН в крови. Тест Видаля. Заболевание хорошо поддается хлорамфеникол или же ко-тримоксазол.

Паратиф C

Паратиф С - редкая инфекция, обычно встречающаяся на Дальнем Востоке. Он представляет собой сепсис с метастатический абсцессы. Холецистит возможно в течении болезни.Антитела паратифу С обычно не тестируют, и диагноз ставится на основании посевов крови. Терапия хлорамфениколом обычно эффективна.

Перевозчики

Переносчиками паратифа являются люди, а иногда и домашние животные. Члены одной семьи могут быть временными или постоянными носителями. В большинстве стран мира краткосрочные переносчики фекалий встречаются чаще, чем переносчики мочи. Состояние хронического носительства мочи возникает у больных шистосомозом (паразитический кровяной сосальщик).

Продолжая проливать Сальмонелла Паратифы возможны на срок до одного года, и на этой стадии человек считается носителем. Состояние хронического носительства может быть следствием острого заболевания, легких или даже субклинических инфекций. Хроническими носителями чаще всего становятся женщины, инфицированные в среднем возрасте.

Патофизиология

После приема внутрь, если иммунная система не может остановить инфекцию, бактерии размножаются и затем распространяются в кровоток, после чего наблюдаются первые признаки заболевания в виде лихорадки. Далее они проникают в костный мозг, печень и желчные протоки, из которых бактерии попадают в содержимое кишечника. Во второй фазе болезни бактерии проникают в иммунную ткань тонкой кишки, и появляются начальные симптомы дефекации.[нужна цитата ]

Профилактика

Обеспечение элементарной санитарии и безопасной питьевой воды и продуктов питания является ключом к борьбе с болезнью. В развитые страны заболеваемость кишечной лихорадкой снизилась в прошлом, когда была введена очистка муниципальной воды, человеческие фекалии были исключены из производства продуктов питания и началась пастеризация молочных продуктов.[4] Кроме того, детей и взрослых следует тщательно обучать правилам личной гигиены. Это будет включать в себя тщательное мытье рук после дефекации и полового контакта, перед приготовлением или приемом пищи, и особенно санитарное удаление фекалий. Работники, работающие с пищевыми продуктами, должны быть обучены правилам личной гигиены, прежде чем обращаться с пищевыми продуктами или посудой и оборудованием. Инфицированным людям следует рекомендовать избегать приготовления пищи. Сексуально активных людей следует информировать о рисках сексуальной практики, допускающей фекально-оральный контакт.[12]

Тем, кто путешествует в страны с плохой санитарией, следует получать живые ослабленные вакцина против брюшного тифа —Ty21a (Vivotif), который, помимо защиты от брюшного тифа, может обеспечивать некоторую защиту от паратифа, вызванного S. enterica серотипы А и В.[4] В частности, повторный анализ данных испытания, проведенного в Чили, показал, что вакцина Ty21a была на 49% эффективна (95% ДИ: 8–73%) в предотвращении паратифа, вызванного серотипом B.[13] Данные исследования международных путешественников в Израиле также указывают на то, что вакцина может предотвратить часть инфекций серотипа А, хотя никакие испытания не подтверждают это.[14] Эта перекрестная защита вакциной против брюшного тифа, скорее всего, связана с О антигены разделены между разными S. enterica серотипы.[14]

Исключение из работы и социальной деятельности следует рассматривать для людей с симптомами и бессимптомных, которые занимаются обработкой пищевых продуктов, работников здравоохранения / дневного ухода, которые участвуют в уходе за пациентами и / или детьми, детьми, посещающими антисанитарные детские сады, и детьми старшего возраста, которые не могут выполнять высокие стандарты личной гигиены. Исключение применяется до тех пор, пока два последовательных образца стула не будут взяты у инфицированного пациента и не будут признаны отрицательными.

Лечение

Контроль требует лечения антибиотиками и вакцинами, назначенными врачом. Основные методы лечения паратифа включают: ципрофлоксацин на 10 дней, цефтриаксон /цефотаксим на 14 дней или азитромицин.[нужна цитата ]

Прогноз

Те, у кого диагностирован тип A бактериального штамма, редко умирают от него, за исключением редких случаев тяжелых кишечных осложнений. При правильном обследовании и диагностике уровень смертности снижается до менее 1%. Антибиотики, такие как азитромицин, особенно эффективны при лечении болезни.[15]

Эпидемиология

Факторы, не относящиеся к домашнему хозяйству, такие как нечистая еда от уличных торговцев и наводнение, способствуют передаче болезни от человека к человеку.[12]Из-за бедности, плохой гигиены и антисанитарных условий это заболевание чаще встречается в менее промышленно развитых странах, главным образом из-за проблемы небезопасной питьевой воды, неадекватного удаления сточных вод и наводнений.[16] Паратиф, иногда вызывающий эпидемии, встречается на обширных территориях Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Многие из инфицированных заболевают в странах Азии. Ежегодно происходит около 16 миллионов случаев заболевания, в результате чего во всем мире умирает около 25 000 человек.[17]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у Анна Э. Ньютон (2014). «3 инфекционных заболевания, связанных с путешествиями». Медицинская информация CDC для международных поездок, 2014 г .: желтая книга. ISBN  9780199948499. В архиве из оригинала от 02.07.2015.
  2. ^ а б c d е ж Джереми Хокер (2012). "3.56". Справочник по борьбе с инфекционными заболеваниями и охране здоровья (3-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN  9781444346947. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Алан Дж. Мэджилл (2013). Тропическая медицина Хантера и новые инфекционные болезни (9-е изд.). Лондон: Сондерс / Эльзевир. С. 568–572. ISBN  9781455740437. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  4. ^ а б c d е ж Crump, JA; Минц, ED (15 января 2010 г.). «Мировые тенденции брюшного тифа и паратифа». Клинические инфекционные болезни. 50 (2): 241–6. Дои:10.1086/649541. ЧВК  2798017. PMID  20014951.
  5. ^ ГББ 2015 Заболеваемость и травматизм, частота и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  6. ^ а б ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК  5388903. PMID  27733281.
  7. ^ Уэйн, Дж; Хендриксен, RS; Миколейт, М.Л .; Keddy, KH; Очиай, Р.Л. (21 марта 2015 г.). "Брюшной тиф". Ланцет. 385 (9973): 1136–45. Дои:10.1016 / с0140-6736 (13) 62708-7. PMID  25458731.
  8. ^ Cunha BA (март 2004 г.). «Ослер о брюшном тифе: дифференциация брюшного тифа от тифа и малярии». Заразить. Dis. Clin. North Am. 18 (1): 111–25. Дои:10.1016 / S0891-5520 (03) 00094-1. PMID  15081508.
  9. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 386 (9995): 743–800. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК  4561509. PMID  26063472.
  10. ^ ГББ 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.
  11. ^ Уильямс, V; Лакшмикантха, KM; Налласами, К; Sudeep, KC; Баранвал, AK; Джаяшри, М. (ноябрь 2018 г.). «Субдуральная эмпиема из-за Salmonella paratyphi B у младенца: отчет о болезни и обзор литературы». Нервная система ребенка. 34 (11): 2317–2320. Дои:10.1007 / s00381-018-3825-7. PMID  29748704. S2CID  13689184.
  12. ^ а б Бхан МК, Бахл Р., Бхатнагар С. (2005). «Брюшной тиф и паратиф». Ланцет. 366 (9487): 749–62. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 67181-4. PMID  16125594. S2CID  28367429.
  13. ^ Левин, М. М .; Ferreccio, C .; Black, R.E .; Lagos, R .; Мартин, О. С .; Блэквелдер, В. К. (2007). «Живая оральная вакцина против брюшного тифа Ty21a и профилактика паратифа, вызванного Salmonella enterica Serovar Paratyphi B». Клинические инфекционные болезни. 45: S24 – S28. Дои:10.1086/518141. PMID  17582564.
  14. ^ а б Whitaker, J. A .; Franco-Paredes, C .; Del Rio, C .; Эдупуганти, С. (2009). «Переосмысление вакцин против брюшного тифа: последствия для путешественников и людей, живущих в высокоэндемичных регионах». Журнал медицины путешествий. 16 (1): 46–52. Дои:10.1111 / j.1708-8305.2008.00273.x. PMID  19192128.
  15. ^ «Медицинские условия и медицинская информация: Медицинская библиотека ADAM Condi». Healthatoz.com. Архивировано из оригинал на 2009-02-08. Получено 2011-10-06.
  16. ^ «Заболевания, связанные с водой». Инфекционные болезни 2001. Всемирная организация здравоохранения. 31 октября 2008 г. <«Архивная копия». В архиве из оригинала от 14.11.2008. Получено 2008-11-15.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)>.
  17. ^ Рубин, Рафаэль., Дэвид С. Страйер, Эмануэль Рубин., Джей М. Макдональд. Патология Рубина. 5-е изд. 2007 г.

дальнейшее чтение

Автономное приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложение для доступа к ним, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью Приложение "Медицинская Википедия".
Классификация
Внешние ресурсы