Паховая гранулема - Granuloma inguinale

Не путать с Кольцевидная гранулема.
Эта статья о язвенной болезни, вызываемой Klebsiella granulomatis. О заболеваниях, передающихся половым путем, вызванных некоторыми видами хламидиоза, см. Венерическая лимфогранулема.
Паховая гранулема
Другие именаДонованоз
SOA-Donovanosis.jpg
Донованоз
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

Паховая гранулема это бактериальный болезнь вызванный Клебсиелла гранулематис (ранее известный как Calymmatobacterium granulomatis)[1] был характеризован генитальные язвы. это эндемичный во многих менее развитых регионах. Это также известно как донованоз,[2] гранулема genitoinguinale,[2] гранулема паховая тропическая,[2] венерическая гранулема,[3] венерическая гранулема genitoinguinale,[2] волчаночная форма изъязвления паха,[2] серпигинозное изъязвление паха,[2] язвенная гранулема полового члена,[2] и язвенная склерозирующая гранулема. Также заметны оральные проявления. Поражения полости рта обычно вторичны по отношению к активным поражениям половых органов.

Заболевание часто остается без лечения из-за нехватки медицинских услуг в странах, где оно обнаружено. Кроме того, безболезненный генитальный язвы можно принять за сифилис.[4] В конечном итоге язвы прогрессируют до разрушения внутренних и внешних тканей с обширным просачиванием слизь и кровь из очень сосудистый поражения. Деструктивный характер донованоза также увеличивает риск суперинфекция другими патогенный микробы.

Симптомы

Маленькие безболезненные узелки появляются примерно через 10–40 дней после контакта с бактериями. Позже узелки лопаются, образуя открытые, мясистые, сочащиеся поражения. В инфекционное заболевание распространяется, повреждая инфицированные ткани. Инфекция будет продолжать разрушать ткань до тех пор, пока ее не обработают. Поражения возникают в области контакта, обычно обнаруживаемой на стержне пенис, то половые губы, или промежность. Редко вагинальный стена или шейка матки это место поражения. По крайней мере, один случай в Индия привело к частичному автоампутация полового члена. Пациент дал положительный результат на ВИЧ -2 и был инфицирован шесть лет.[5]

Механизм

Микроорганизм передается от одного хозяина к другому через открытые язвы.[6]

Диагностика

В диагноз основывается на сексуальном анамнезе пациента и на физикальном обследовании, выявившем безболезненную «мясисто-красную язву» с характерным скрученным краем грануляционная ткань. В отличие от сифилитический язвы, паховые лимфаденопатия обычно легкая или отсутствует. Ткань биопсия и Пятно Райта-Гимзы используются для помощи в диагностике. Наличие тел Донована в образце ткани подтверждает донованоз. Тела Донована представляют собой стержневидные овальные организмы, которые можно увидеть на цитоплазма из мононуклеарные фагоциты или же гистиоциты в образцах тканей пациентов с паховой гранулемой.[7]

Они кажутся темно-фиолетовыми при окрашивании Пятно Райта.[7] Эти внутриклеточные включения представляют собой инкапсулированные грамотрицательные палочки возбудителей.[7] Они были обнаружены Чарльз Донован.[8]

Классификация

Первое известное название этого состояния было «серпигинозная язва», которое датируется 1882 годом.[9][10] Правильное клиническое обозначение донованоза - «паховая гранулема».[4] А гранулема узелковый тип воспалительный реакция, а inguinale относится к паховый регион, который обычно вовлечен в эту инфекцию. Заболевание широко известно как донованоз, по названию трупов Донована, обнаруженных под микроскопом, которые являются диагностическим признаком.

Возбудитель, Клебсиелла гранулематис, назывался Calymmatobacterium granulomatis, и некоторые источники до сих пор используют эту классификацию,[11][12] с греческого калымма (капюшон или вуаль), относящиеся к поражениям, содержащим бактерии. До этого он назывался Донования гранулематис, названный в честь тел Донована.[4]

В специфический имя гранулематис относится к гранулематозным поражениям. Организм был недавно реклассифицирован под род Клебсиелла,[13] радикальный таксономический изменение, так как это включало изменение организма филюм. Тем не мение, полимеразной цепной реакции методы с использованием колориметрический система обнаружения показала 99% сходство с другими видами этого рода Клебсиелла.[14] Клинические проявления этого поражения орально подразделяются на три типа: язвенные, обильные, рубцовые.

Профилактика

Заболевание эффективно лечится антибиотики, следовательно, развитые страны очень низкая заболеваемость донованозом; ежегодно в США регистрируется около 100 случаев. Однако половые контакты с людьми в эндемичных регионах резко повышают риск заражения этой болезнью. Используя презервативы, венерическая болезнь тестирование перед началом половых отношений и недопущение этих половых контактов являются эффективными мерами профилактики донованоза.

Уход

Рекомендуемый режим: азитромицин 1 грамм перорально в / в один раз в неделю, в качестве альтернативы доксициклин 100 мг перорально два раза в день или ципрофлоксацин 750 мг перорально два раза в день или эритромицин основа 500 мг перорально четыре раза в день или триметоприм-сульфаметоксазол одна таблетка двойной силы (160 мг / 800 мг) перорально два раза в день. Все схемы приема антибиотиков должны длиться не менее 3 недель и до полного заживления всех поражений. Обычно инфекция проходит через неделю после начала лечения, но необходимо соблюдать полный период лечения, чтобы свести к минимуму возможность рецидива.

В рекомендациях CDC 2015 в качестве антибиотика выбора выбран азитромицин.[15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ О’Фаррелл, Н. (2002). «Донованоз». Инфекции, передающиеся половым путем. 78 (6): 452–7. Дои:10.1136 / sti.78.6.452. ЧВК  1758360. PMID  12473810.
  2. ^ а б c d е ж грамм Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  3. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. п. 275. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  4. ^ а б c Мюррей, Патрик Р. Розенталь, Кен С; Пфаллер, Майкл А (2005). Медицинская микробиология (5-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Мосби. п. 336. ISBN  978-0-323-03303-9.
  5. ^ Чандра Гупта Т.С., Райуду Т., Мурти С.В. (2008). «Донованоз с аутоампутацией полового члена у ВИЧ-2 инфицированного человека». Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 74 (5): 490–2. Дои:10.4103/0378-6323.44308. PMID  19052412.
  6. ^ «Паховая гранулема (донованоз)».
  7. ^ а б c thefreedictionary.com> Тела Донована Проверено 29 ноября, 2009 г.
  8. ^ Донован, К. (1905). «Язвенная гранулема половых органов». Инд Мед Газ. 40 (11): 414–418. ЧВК  5162824. PMID  29004684.
  9. ^ Рашид Р.М., Джанджуа С.А., Хачемун А. (2006). «Паховая гранулема: отчет о болезни». Дерматол. Онлайн J. 12 (7): 14. PMID  17459300.
  10. ^ Маклеод К. (1882). «Точность операций, проведенных в палатах первого хирурга больницы Медицинского колледжа в 1881 году». Инд Мед Газ. 11 (5): 113–119. ЧВК  5136093. PMID  28997806.
  11. ^ "паховая гранулема " в Медицинский словарь Дорланда
  12. ^ О'Фаррелл Н. (декабрь 2002 г.). «Донованоз». Секс трансмиссионная инфекция. 78 (6): 452–7. Дои:10.1136 / sti.78.6.452. ЧВК  1758360. PMID  12473810.
  13. ^ * Бой К., Хансен Д.С. (февраль 2003 г.). «Секвенирование 16S рДНК Klebsiella: таксономические отношения внутри рода и с другими Enterobacteriaceae». Int. J. Med. Микробиол. 292 (7–8): 495–503. Дои:10.1078/1438-4221-00228. PMID  12635932.
  14. ^ Картер Дж. С., Боуден Ф. Дж., Бастиан И., Майерс Дж. М., Срипракаш К. С., Кемп Д. Д. (октябрь 1999 г.). «Филогенетические данные для реклассификации Calymmatobacterium granulomatis как Klebsiella granulomatis comb. Nov». Int. J. Syst. Бактериол. 49 (Pt 4): 1695–700. Дои:10.1099/00207713-49-4-1695. PMID  10555350.
  15. ^ «Паховая гранулема (донованоз) - Руководство по лечению ЗППП, 2015 г.». www.cdc.gov. Получено 2018-08-23.

дальнейшее чтение

  • Гэвин Харт MD, MPH Стенограмма лекции, прочитанной на конференции Австралийского общества инфекционных заболеваний / Австралазийского колледжа тропической медицины в Палм-Коув (Кэрнс), Квинсленд, 19 апреля 1999 г.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы