Фильм крови - Blood film

Эта статья о предметном стекле микроскопа. Для фильмов, названных Кровь или подобное, см. Кровь § Фильмы. Для фильмов с чрезмерным количеством крови и запекшейся крови см. слэшер фильм.
Фильм крови
Мазок периферической крови - окрашенный и неокрашенный.jpg
Два мазка периферической крови push-типа, подходящие для характеристики клеточных элементов крови. Левый мазок неокрашен, правый мазок окрашен красителем Райта-Гимзы.
МКБ-9-СМ90.5
MedlinePlus003665

А мазок крови-или же мазок периферической крови- тонкий слой кровь размазанный по стеклу предметное стекло микроскопа а затем окрашивают таким образом, чтобы можно было исследовать различные клетки крови под микроскопом. Анализы крови исследуются при исследовании гематологический (кровяные) заболевания и обычно используются для поиска крови паразиты, например, из малярия и филяриоз.

Подготовка

Мазки крови делают, помещая каплю крови на один конец предметного стекла и используя разбрасыватель чтобы распределить кровь по длине предметного стекла. Цель состоит в том, чтобы получить область, называемую монослоем, где клетки расположены достаточно далеко друг от друга, чтобы их можно было подсчитать и дифференцировать. Монослой находится в «скошенном крае», созданном раздвижным салазками, когда кровь вытягивается вперед.

Неокрашенный мазок
Неокрашенный
Окрашенный мазок
Райт-Гимза окрашен
Крупные планы опушенного края мазков крови. Бледная средняя полоса градиента - монослой.

Слайд сушат на воздухе, после чего кровь фиксированный к слайду, ненадолго погрузив его в метанол. Фиксатор необходим для хорошего окрашивания и демонстрации клеточных деталей. После фиксации слайд окрашенный чтобы отличать клетки друг от друга.

Обычный анализ крови в медицинских лабораториях обычно проводится на мазках крови, окрашенных Романовские пятна Такие как Пятно Райта, Пятно Гимзы, или же Diff-Quik. Комбинированное пятно Райта-Гимзы также является популярным выбором. Эти пятна позволяют обнаружить лейкоцит, эритроцит, и тромбоцит аномалии. Гематопатологи часто используют другие специализированные красители, чтобы помочь в дифференциальной диагностике заболеваний крови.

После окрашивания монослой просматривают под микроскопом с увеличением до 1000 раз. Отдельные клетки исследуются, их морфология описывается и регистрируется.[1][2]

Клиническое значение

Нормальный мазок крови человека
Мазок крови при хроническом миелоидном лейкозе
На левом изображении показан микроскопический вид нормального мазка крови взрослого, а на правом изображении показан мазок крови пациента с хронический миелоидный лейкоз.

Исследование мазка крови обычно проводится вместе с полный анализ крови чтобы исследовать аномальные результаты или подтвердить результаты, которые автоматический анализатор помечен как ненадежный.[3]

Микроскопическое исследование формы, размера и окраски эритроцитов полезно для определения причины анемия. Такие расстройства, как железодефицитная анемия, серповидноклеточная анемия, мегалобластная анемия и микроангиопатическая гемолитическая анемия приводят к характерным отклонениям в мазке крови.[2]

Пропорции разных видов белые кровяные клетки можно определить по мазку крови. Это известно как руководство дифференциал лейкоцитов. Дифференциал лейкоцитов может выявить отклонения в пропорциях типов лейкоцитов, например: нейтрофилия и эозинофилия, а также наличие аномальных клеток, таких как циркулирующие бластные клетки видел в острый лейкоз.[4] Качественные отклонения лейкоцитов, например токсическая грануляция, также видны на мазке крови. Современные анализаторы общего анализа крови могут обеспечить автоматический дифференциал лейкоцитов, но они имеют ограниченную способность различать незрелые и аномальные клетки, поэтому часто рекомендуется ручное исследование мазка крови.[5][6]

Исследование мазка крови является предпочтительным методом диагностики некоторых паразитарных инфекций, таких как малярия и бабезиоз.[7] В редких случаях бактерии могут быть видны в мазке крови у пациентов с тяжелой формой заболевания. сепсис.[8]

Малярия

Фильмы крови, показывающие различные стадии развития малярийного паразита. Плазмодий falciparum, окрашенный Пятно Райта и Пятно Гимзы.

Предпочтительный и наиболее надежный диагноз малярии - это микроскопическое исследование мазков крови, поскольку каждый из четырех основных видов паразитов имеет отличительные характеристики. Традиционно используются два вида мазка крови.

  • Тонкие пленки похожи на обычные мазки крови и позволяют идентифицировать вид, потому что внешний вид паразита лучше всего сохраняется в этом препарате.
  • Толстые пленки позволяют микроскописту исследовать больший объем крови и примерно в одиннадцать раз более чувствительны, чем тонкая пленка, поэтому выявить низкие уровни инфекции легче на толстой пленке, но внешний вид паразита гораздо более искажен и, следовательно, различать разные виды могут быть намного сложнее.[9]

По толстой пленке опытный микроскопист может обнаружить всех встречающихся им паразитов. Микроскопическая диагностика может быть трудной, потому что ранние трофозоиты («кольцевая форма») всех четырех видов выглядят одинаково, и никогда невозможно диагностировать виды на основе единой кольцевой формы; Видовая идентификация всегда проводится по нескольким трофозоитам.

Самая большая ошибка в большинстве лабораторий в развитых странах - слишком большая задержка между взятием образца крови и ее составлением. Когда кровь остынет до комнатной температуры, мужские гаметоциты разделятся и высвободятся. микрогаметы: это длинные извилистые нитевидные структуры, которые можно принять за такие организмы, как Боррелия. Если кровь хранится при более высоких температурах, шизонты разорвутся, и мерозоиты, вторгшиеся в эритроциты, по ошибке придадут вид аккольской формы P. falciparum. Если P. vivax или же P. ovale остается на несколько часов в ЭДТА, накопление кислоты в образце приведет к сокращению паразитированных эритроцитов и паразиту свернется, имитируя появление P. malariae. Эта проблема усугубляется, если антикоагулянты Такие как гепарин или же цитрат используются. Антикоагулянт, вызывающий меньше всего проблем, - это EDTA. Обычно используется окраска по Романовскому или вариант окраски. Некоторые лаборатории по ошибке используют тот же pH окрашивания, что и для обычных гематологических мазков крови (pH 6.8): мазки крови от малярии должны быть окрашены при pH 7,2, иначе точки Шуффнера и точки Джеймса не будут видны.

Иммунохроматографический процедуры захвата (экспресс-тесты, такие как тесты на обнаружение антигена малярии ) являются вариантами немикроскопической диагностики для лаборатории, которая может не располагать соответствующими знаниями в области микроскопии.[10]

Рекомендации

  1. ^ Дениз Харменнинг (2009). «Глава 31: Гематологические методы». Клиническая гематология и основы гемостаза (5-е изд.). Компания Ф. А. Дэвиса. ISBN  978-0-8036-1732-2.
  2. ^ а б Мэри Луиза Тержен (23 марта 2015 г.). «Глава 11: Принципы и практика клинической гематологии». Клинические лабораторные исследования Linné & Ringsrud: концепции, процедуры и клиническое применение (7-е изд.). Elsevier Mosby. С. 321–323. ISBN  978-0-323-22545-8.
  3. ^ Гулати, Джин; Песня, Цзиньминь; Дулау Флореа, Алина; Гонг, Джеральд (2013). «Цель и критерии сканирования мазка крови, исследования мазка крови и анализа мазка крови». Анналы лабораторной медицины. 33 (1): 1. Дои:10.3343 / alm.2013.33.1.1. ISSN  2234-3806. ЧВК  3535191.
  4. ^ Чоладда Веджабхути Карри (14 января 2015 г.). «Дифференциальный анализ крови». Medscape. Получено 12 июн 2019.
  5. ^ Буттарелло, М; Плебани, М. (июль 2008 г.). «Автоматизированный подсчет клеток крови: современное состояние». Американский журнал клинической патологии. 130 (1): 104–16. Дои:10.1309 / EK3C7CTDKNVPXVTN. PMID  18550479.
  6. ^ Джон П. Грир; Шерри Л. Перкинс (декабрь 2008 г.). «Глава 1: Исследование крови и костного мозга». Клиническая гематология Винтроба. 1 (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 5–9. ISBN  978-0-7817-6507-7.
  7. ^ Джон Э. Розенблатт (2009). «Лабораторная диагностика инфекций, вызванных паразитами крови и тканей». Клинические инфекционные болезни. 49 (7): 1103–1108. Дои:10.1086/605574. PMID  19691431.
  8. ^ Дж. Джерард; Э. Лебас; А. Годон; О. Бланше; Ф. Женевьева; А. Меркат; М. Зандецкий (2007). «Свободные и внутриклеточные бактерии в мазках периферической крови: необычная ситуация, связанная с неблагоприятным прогнозом». Анналы биологической клиники. 65 (1): 87–91. PMID  17264045.
  9. ^ Уорхерст, округ Колумбия, Уильямс Дж. Э. (1996). «Лабораторная диагностика малярии». Дж. Клин Патол. 49 (7): 533–38. Дои:10.1136 / jcp.49.7.533. ЧВК  500564. PMID  8813948.
  10. ^ Хемпельманн Э., Уилсон Р.Дж. (1982). «Иммунопреципитация малярийных ферментов». Протозоология. 29: 637.

внешняя ссылка