Средний корпускулярный объем - Mean corpuscular volume

Средний корпускулярный объем
Цель	Измерение MCV, которое позволяет классифицировать как микроцитарную анемию, нормоцитарную анемию или макроцитарную анемию

В средний корпускулярный объем, или же средний объем ячейки (MCV), является мерой среднего объема красного кровяного тельца (или эритроцит ). Эта мера достигается путем умножения объема крови на долю крови, которая является клеточной ( гематокрит ), и разделив этот продукт на количество эритроциты (красные кровяные тельца) в этом объеме. Средний корпускулярный объем является частью стандартной полный анализ крови.

У пациентов с анемия, именно измерение MCV позволяет классифицировать как микроцитарная анемия (MCV ниже нормы), нормоцитарная анемия (MCV в пределах нормы) или макроцитарная анемия (MCV выше нормы). Нормоцитарная анемия обычно считается таковой, потому что костный мозг еще не отреагировал изменением объема клеток. Иногда это происходит при острых состояниях, а именно при кровопотере и гемолизе.

Если MCV был определен с помощью автоматизированного оборудования, результат можно сравнить с морфологией RBC на мазок периферической крови, где размер нормального эритроцита примерно равен размеру ядра нормального лимфоцита. Любое отклонение обычно указывает либо на неисправное оборудование, либо на ошибку специалиста, хотя есть некоторые состояния, которые присутствуют при высоком MCV без мегалобластных клеток.

Для дальнейшего уточнения его можно использовать для расчета ширина распределения эритроцитов (RDW). RDW - это статистический расчет, выполняемый автоматическими анализаторами, который отражает изменчивость размера и формы эритроцитов.

Расчет

Для расчета MCV гематокрит (Hct) делится на концентрацию эритроцитов ([RBC]). ^[1]

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {{\textit {Hct}}\times 10}{[{\textit {RBC}}]}}}$

Обычно MCV выражается в фемтолитрах (fL, или 10⁻¹⁵L), а [RBC] - количество, выраженное в миллионах на микролитр (10⁶ / мкл). Нормальный диапазон MCV составляет 80–100 мкл.

Например, если Hct = 42,5% и [RBC] = 4,58 миллиона на микролитр (4 580 000 / мкл), то

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {0.425\times 10}{4.58\cdot 10^{6}/10^{-6}\,\mathrm {L} }}=92.8\cdot 10^{-15}\,\mathrm {L} =92.8\,\mathrm {fL} }$

MCV можно определить несколькими способами с помощью автоматических анализаторов. В чувствительных к объему автоматических счетчиках клеток крови, таких как Счетчик сошников эритроциты один за другим проходят через маленькую апертуру и генерируют сигнал, прямо пропорциональный их объему. Другие автоматические счетчики измеряют объем эритроцитов с помощью методов, которые измеряют преломленный, дифрагированный или рассеянный свет.^[2]

Интерпретация

Нормальный эталонный диапазон обычно составляет 80-100 fL.^[3]

Высоко

В злокачественная анемия (макроцитарный), MCV может достигать 150 фемтолитры. Повышенный MCV также связан с алкоголизм^[4] (как и повышенные GGT и Соотношение АСТ / АЛТ из 2: 1). Витамин B12 и / или фолиевая кислота дефицит также был связан с макроцитарная анемия (высокие числа MCV).

Низкий

Наиболее частые причины микроцитарная анемия находятся недостаток железа (из-за неадекватного диетический потребление желудочно-кишечная кровопотеря, или же менструальная кровопотеря ), талассемия, сидеробластная анемия или же хроническое заболевание. В железодефицитная анемия (микроцитарная анемия) оно может составлять от 60 до 70 фемтолитров. В некоторых случаях талассемия, MCV может быть низким, даже если у пациента нет дефицита железа.

Пример работы

Мера	Единицы	Условные единицы	Преобразование
Hct	40%
Hb	100 грамм / литр	10 грамм / децилитр	(деци- 10 лет^−1)
РБК	5E + 12 клеток / литр	5E + 6 клеток / мкл	(микро 10 лет^−6)
MCV = (Hct / 100) / RBC	8E-14 литров / ячейка	80 фемтолитры /клетка	(фемто- 10 лет^−15)
MCH = Hb / RBC	2E-11 грамм / ячейка	20 пикограммы /клетка	(пико- 10 лет^−12)
MCHC = Hb / (Hct / 100)	250 грамм / литр	25 грамм / децилитр	(деци 10^−1)

Вывод

MCV можно концептуализировать как общий объем группы ячеек, деленный на количество ячеек. В качестве примера реального размера представьте, что у вас есть 10 маленьких мармеладов общим объемом 10 мкл. Средний объем мармелада в этой группе будет 10 мкл / 10 мармеладов = 1 мкл / мармелад. Аналогичный расчет работает для MCV.

1. Измерьте индекс эритроцитов в клетках / мкл. Возьмите обратную величину (1 / индекс RBC), чтобы преобразовать ее в мкл / клетку.

${\displaystyle {\frac {1}{5\times 10^{6}}}\ \mathrm {\mu L/cell} =2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

2. 1 мкл состоит только из части эритроцитов (например, 40%), а остальная часть объема состоит из плазмы. Умножьте его на гематокрит (безразмерное количество), чтобы принять это во внимание.

${\displaystyle 2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} \times 0.4=8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

3. Наконец, преобразуйте единицы µL в fL, умножив на ${\displaystyle 10^{9}}$. Результат будет выглядеть так:

${\displaystyle 8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} \times {\frac {10^{9}\ \mathrm {fL} }{1\ \mathrm {\mu L} }}=80\ {\frac {\mathrm {fL} }{\mathrm {cell} }}}$

Примечание: предложенный выше ярлык просто заставляет единицы работать: ${\displaystyle 10\times 40\div 5=80}$

Рекомендации

1. Мондаль, Химель; Будх, Дипа П. (2020). «Гематокрит (ГСТ)». StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  31194416.
2. Стэнли Л. Шриер, доктор медицины; Стивен А. Ландо, доктор медицины (30 сентября 2011 г.). «Средний корпускулярный объем». uptodate.com.
3. «Индексы РБК: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 13 мая, 2020.
4. Tønnesen H, Hejberg L, Frobenius S, Andersen J (1986). «Средний объем клеток в эритроцитах - корреляция с режимом питья у тяжелых алкоголиков». Acta Med Scand. 219 (5): 515–8. Дои:10.1111 / j.0954-6820.1986.tb03348.x. PMID  3739755.