Изменение цвета зубов - Tooth discoloration

Изменение цвета зубов
Другие именаОкрашивание зубов
Усталые зубы.jpg
СпециальностьСтоматология

Изменение цвета зубов ненормально зуб цвет, оттенок или полупрозрачность.[1] Наружное изменение цвета - это скопление пятен на поверхности зуба. Внутреннее изменение цвета происходит из-за впитывания частиц пигмента в структуру зуба.[2][3] Иногда обесцвечивание может быть вызвано несколькими сопутствующими факторами.[4]

Нормальный оттенок зубов

Схема поперечного сечения коренного зуба. 1: коронка, 2: корень, 3: эмаль, 4: дентин и дентинные канальцы, 5: камера пульпы, 6: кровеносные сосуды и нерв в корневом канале, 7: периодонтальная связка, 8: верхушка и периапикальная область, 9: альвеолярная кость
Расцветка VITA classic A1-D4 в соответствии с ценить
Расцветка VITA classic A1-D4 в соответствии с цветность; А: красно-коричневый, B: Красно-желтый, C: серый, D: красно-серый

Внешний вид и восприятие зуба - результат сложного взаимодействия таких факторов, как условия освещения, полупрозрачность, непрозрачность, рассеяние света, блеск и человеческий глаз и мозг.[5] Из них внутренняя пигментация зуба является наиболее важной,[4] что, в свою очередь, определяется генетическими и природными факторами.[6] Легкое попадание в зуб подвергается отражение, поглощение и передача в различной степени в каждом слое ткани зубного вещества.[4] Отраженный свет, обнаруживаемый человеческим глазом, определяет воспринимаемый внешний вид зуба.[4]

Зубы тонкие эмаль слой на внешней поверхности. Слой эмали более белый и полупрозрачный, а цвет зуба придает голубой, розово-зеленый оттенок.[6] Лежащий в основе дентин слой темнее эмали, желто-коричневого цвета, менее прозрачный.[6] Дентин составляет основную массу вещества зуба,[7] и больше всего влияет на общий цвет зубов.[6] В основе зуба лежит мягкий соединительная ткань назвал пульпа зуба.[8] Пульпа розовая / красная из-за наличия кровеносных сосудов, но редко видна через вышележащие эмаль и дентин, если толщина этих слоев не уменьшается из-за износа зубов (или, в редких случаях, внутренней резорбции).

Общественное мнение о том, что такое нормальный цвет зубов, обычно искажается. В средствах массовой информации широко распространены изображения зубов с улучшенной косметикой. Согласно одному отчету, наиболее распространенный цвет зубов в общей популяции варьировался от A1 до A3 на VITA классическая расцветка A1-D4.[9]

Цвет зубов зависит от расы, пола и географического региона.[4] У женщин зубы обычно немного белее, чем у мужчин, отчасти из-за того, что женские зубы меньше, и, следовательно, меньше объем дентина, частично видимого через слой эмали. По той же причине большие зубы, такие как моляры и клыки (клыки), имеют тенденцию быть темнее. Детские зубы (молочные зубы ) обычно белее, чем последующие взрослые зубы, опять же из-за различий в соотношении эмали и дентина.

Причины

Внешнее обесцвечивание

Окрашенные зубы обычного жующего бетель в Бирме

Внешний вид обесцвечивания является обычным явлением и имеет множество различных причин.[10] Тот же набор факторов может окрашивать поверхность реставраций (например, композитных пломб, керамических коронок).[10] Некоторые внешние изменения цвета, которые могут сохраняться в течение длительного времени, могут стать внутренними.[11]

  • Зубной налет: Хотя зубной налет обычно практически не виден на поверхности зуба, он может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как Актиномицеты разновидность.[12]
  • Исчисление: Заброшенный налет со временем кальцифицируется и приводит к образованию твердого налета на зубах, особенно вокруг линии десен. Цвет камня варьируется и может быть серым, желтым, черным или коричневым.[12]
  • Табак: Деготь в дыме от табачных изделий (а также бездымный табак продукты) имеет тенденцию к образованию желто-коричнево-черного пятна вокруг шейки зубов над линией десен.[12]
  • Бетель жевание.[13]
  • Определенные продукты и напитки. Продукты, богатые каротиноиды или же ксантоноиды может окрасить зубы.[нужна цитата ] Прием цветных жидкостей, таких как спортивные напитки, кола, кофе, чай и красное вино, может привести к обесцвечиванию зубов.[нужна цитата ]
  • Некоторые лекарства для местного применения.
  • Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может происходить в форме приема лекарств или другого воздействия окружающей среды. Примеры включают железо (черное пятно), йод (черный), медь (зеленый), никель (зеленый) и кадмий (желто-коричневый).[3]
  • Антибиотики. Тетрациклин и его производные способны к внутреннему обесцвечиванию (обсуждается ниже). Однако другие антибиотики могут образовывать нерастворимые комплексы с кальцием, железом и другими элементами, вызывающими внешнее окрашивание.[11]

Внутреннее изменение цвета

Причины внутреннего обесцвечивания обычно делятся на те, которые возникают во время развития зубов, и на те, которые возникают в более позднем возрасте. Известные причины внутреннего окрашивания перечислены ниже, однако некоторые причины неизвестны.[17]

Кариес

Кариес (кариес) начинается с непрозрачного белого пятна на поверхности эмали. По мере того, как деминерализация прогрессирует, различные поражения в конечном итоге становятся кавитационными, и основной коричневый цвет становится видимым.[13]

Флюороз

Легкий флюороз: в основном на правом верхнем центральном резце
Тяжелый флюороз: пятнистая эмаль человека из региона с высоким уровнем встречающегося в природе фторида

Флюороз может произойти при хроническом и чрезмерном воздействии фторида в годы развития зубов.[3][10] Фторид - это природный минерал в воде, хотя в некоторых регионах их уровни выше, чем в других, а в некоторых регионах фтор добавляют в воду в небольших количествах, чтобы предотвратить кариес. Воздействие также может происходить через воду в бутылках и зубную пасту с фтором. В самой легкой форме флюороз проявляется в виде небольших непрозрачных белых пятен на поверхности эмали.[18] В более тяжелых случаях наблюдаются сильно гипопластические участки эмали, которые также склонны к накоплению поверхностных пятен.[18] В хронологическом порядке можно увидеть мелкие белые полосы флюороза, которые соответствуют времени сильного воздействия фторида.[18]

Травма

Стоматологическая травма может привести к обесцвечиванию.[13] После вывиха почти мгновенно может появиться красное изменение цвета. Это связано с нарушением венозной микроциркуляции зуба, при этом артерии продолжают снабжать пульпу кровью. Затем кровь постепенно разлагается, и появляется сине-коричневый цвет.[2]

Зубы могут поседеть в результате травмы некроз пульпы (отмирание пульпы).[2] Это изменение цвета обычно развивается через несколько недель или месяцев после травмы и вызвано включением пигментов, высвобождающихся во время разрушения пульповой ткани и крови в дентин.[2]

Желтое изменение цвета может произойти после облитерация пульпового канала, то есть запечатывание пульпы.[2] Травма развивающегося взрослого зуба (например, проникновение молочного зуба в кость) может повлиять на слой эмали взрослого зуба.[2] Это становится очевидным, когда взрослый зуб прорезывается во рту.[2]

Некроз пульпы

Зубы умирают в основном в результате обширного разрушения зуба, однако это также может произойти в результате травмы зуба или сильного сверления зуба во время препарирования зуба перед реставрацией.

Внутренняя резорбция

Внутренняя резорбция левого верхнечелюстной боковой резец (справа на фотографии), что привело к появлению под названием «Розовый зуб мумии».

Внутренняя резорбция иногда может последовать за зубной травмой (хотя в других случаях она кажется несвязанной). Здесь дентин рассасывается и заменяется гиперпластический, сосудистая ткань пульпы. Когда этот процесс начинает приближаться к внешней поверхности зуба, розовый оттенок этой замещающей ткани пульпы может стать видимым через оставшееся покрывающее вещество зуба.[19] Это появление иногда называют «розовым зубом мумии».[19]

Лечение корневых каналов

Внутреннее окрашивание является обычным явлением после лечение корневых каналов, однако точные причины этого до конца не изучены.[1] Неспособность полностью очистить некротизированные мягкие ткани системы пульпы может вызвать окрашивание и некоторые материалы корневых каналов (например, гуттаперча и цементы для пломбирования корневых каналов).[1] Другой возможный фактор - отсутствие давления пульпы в дентинных канальцах после удаления пульпы, что приводит к включению пищевых пятен в дентин.[1]

Пломбы из амальгамы

Заполнение амальгамой: придает зубу более темный вид

Амальгама пломбы часто окрашивают зуб, в который они помещены.[11] Это наиболее заметно в очень старых пломбах, поскольку пигмент медленно вымывается из пломбировочного материала из амальгамы и связанных с ним корродированных поверхностей. Кроме того, металлические пломбы отбрасывают тень, которую можно увидеть сквозь зуб, и делают его темнее.[11]

Тетрациклин и производные тетрациклина

Тетрациклин антибиотик широкого спектра действия,[20] и его производная миноциклин часто используется при лечении угревая сыпь.[21] Препарат способен хелатировать ионы кальция и проникает в зубы, хрящи и кости.[20] Проглатывание в течение многих лет развития зубов вызывает изменение цвета дентина на желто-зеленый, которое видно сквозь эмаль и флуоресцирует в ультрафиолетовом свете. Позже тетрациклин окисляется, и окраска становится более коричневой и больше не флуоресцирует в УФ-свете.[12][22] Другие препараты, полученные из тетрациклина, такие как глицилциклин поделитесь этим побочным эффектом.[требуется медицинская цитата ] Поскольку тетрациклины проникают через плаценту, у ребенка может появиться окрашивание зубов, если лекарства вводить во время беременности матери.[23]

Генетические нарушения

Некоторые генетические нарушения влияют на развитие зубов (одонтогенез ), и приводят к ненормальному виду и структуре зубов. Гипоплазия эмали и гипокальцификация эмали являются примерами дефектной эмали, которая потенциально может изменить цвет зуба. Пораженные таким образом зубы обычно более подвержены окрашиванию, приобретаемому на протяжении всей жизни.

Несовершенный амелогенез редкое заболевание, влияющее на формирование эмали (амелогенез ). Эмаль хрупкая, зубы кажутся желтыми или коричневыми, а пятна на поверхности образуются быстрее.[1]

Несовершенный дентиногенез является дефектом формирования дентина, и зубы могут иметь желто-коричневый, темно-янтарный или сине-серый цвет с повышенной прозрачностью.[1] Дентинная дисплазия это еще одно заболевание дентина.

Врожденная эритропоэтическая порфирия (Болезнь Гюнтера) - редкая врожденная форма порфирия, и может быть связано с красными или коричневыми обесцвеченными зубами.[1][12]

Гипербилирубинемия за годы формирования зуба может сделать билирубин проникают в твердые ткани зуба, вызывая изменение цвета на желто-зеленый или сине-зеленый.[1] Одно из таких условий: гемолитическая болезнь новорожденного (эритробластоз плода).[12]

Талассемия и серповидноклеточная анемия может быть связано с изменением цвета зубов в синий, зеленый или коричневый цвет.[1]

Высокая доля детей с кистозный фиброз изменили цвет зубов.[23] Возможно, это результат воздействия тетрациклина во время одонтогенеза,[23] тем не мение трансмембранный регулятор кистозного фиброза также было продемонстрировано участие в образовании эмали, что позволяет предположить, что заболевание оказывает некоторое влияние на изменение цвета зубов независимо от воздействия тетрациклинов.

Старение

Внутреннее изменение цвета обычно сопровождает старение. На протяжении всей жизни отложение вторичного дентина происходит вдоль внутренних стенок пульповой камеры. Вторичный дентин более темный и непрозрачный, чем первичный. Это придает дентину более темный вид.[11] В то же время слой эмали постепенно истончается из-за процессов износа зубов, таких как истирание и кислотная эрозия, степень которых считается нормальной.[11] Эмаль также становится менее пористой и фосфатной.[требуется медицинская цитата ]

Управление

Изменение цвета передних зубов - одна из наиболее частых причин обращения за стоматологической помощью.[10] Однако многие люди с зубами нормального оттенка просят их отбелить.[10] Лечение изменения цвета зубов зависит от причины. В большинстве случаев обесцвечивание безвредно и может иметь или не иметь косметическое значение для человека. В других случаях это может указывать на основную патологию, такую ​​как: некроз пульпы или редко системное расстройство.

Большая часть внешнего обесцвечивания легко удаляется чистка зубов, будь то с отбеливающей (то есть абразивной) зубной пастой дома, или в качестве лечения, проводимого профессионалом (например, масштабирование и / или полировка ). Чтобы предотвратить накопление внешних пятен в будущем, необходимо определить причину (например, курение).

Внутреннее обесцвечивание обычно требует одного из многих типов отбеливание зубов. В качестве альтернативы внешний вид зуба можно скрыть с помощью зубных реставраций (например, композитных пломб, виниров, коронок).

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Харгривз К.М.; Берман Л.Х. (23 сентября 2015 г.). Коэн: Пути целлюлозы, экспертная консультация. Elsevier Health Sciences. п. 2212. ISBN  978-0-323-18586-8.
  2. ^ а б c d е ж грамм «Справочник по травмам зубов». http://dentaltraumaguide.org. Больница Копенгагенского университета и Международная ассоциация стоматологической травматологии. Получено 21 октября 2015. Внешняя ссылка в | сайт = (помощь)
  3. ^ а б c Chi AC; Damm DD; Невилл Б.В. Аллен CA; Букет J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Elsevier Health Sciences. С. 70–74. ISBN  978-1-4377-2197-3.
  4. ^ а б c d е Шен Дж (5 сентября 2013 г.). Современная керамика для стоматологии. Баттерворт-Хайнеманн. С. 14–18. ISBN  978-0-12-394836-6.
  5. ^ Столяр А (2004). «Цвет зубов: обзор литературы». Журнал стоматологии. 32 Дополнение 1: 3–12. Дои:10.1016 / j.jdent.2003.10.013. PMID  14738829.
  6. ^ а б c d Уолмсли AD (2007). Восстановительная стоматология (2-е изд.). Эльзевьер Черчилль Ливингстон. С. 70, 71. ISBN  978-0-443-10246-2.
  7. ^ Берковиц БКБ; Голландия GR; Moxham BJ (2009). Анатомия полости рта, гистология и эмбриология. Мосби / Эльзевьер. п. 105. ISBN  978-0-7234-3551-8.
  8. ^ Нанси А. (12 марта 2014 г.). Гистология полости рта Тен Кейт: развитие, структура и функции. Elsevier Health Sciences. С. 2–3, 122, 161. ISBN  978-0-323-24207-3.
  9. ^ Herekar M; Mangalvedhekar M; Фернандес А (декабрь 2010 г.). «Самый распространенный оттенок зубов в определенной популяции: исследование». Журнал Индийской стоматологической ассоциации. 4 (12).
  10. ^ а б c d е Heymann HO; Свифт, младший EJ; Риттер А.В. (12 марта 2014 г.). Искусство и наука оперативной стоматологии Стердеванта. Elsevier Health Sciences. С. 307–310. ISBN  978-0-323-17060-4.
  11. ^ а б c d е ж Саммит Дж. Б. (2006). Основы оперативной стоматологии: современный подход. Паб "Квинтэссенция". С. 438–439. ISBN  978-0-86715-452-8.
  12. ^ а б c d е ж Раджендран А; Сундарам С. (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences APAC. С. 386, 387. ISBN  978-81-312-3800-4.
  13. ^ а б c Криспиан Скалли (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии. Elsevier Health Sciences UK. ISBN  978-0-7020-5963-6.
  14. ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 39, 41. ISBN  978-0-7020-4948-4.
  15. ^ «Окрашивает ли Crest Pro-Health Rinse зубы в коричневый цвет?». Крест. Архивировано из оригинал на 2016-03-06. Получено 2016-06-06. У некоторых людей обесцвечивание зубов может быть одним из признаков того, что продукт работает: после того, как полоскание убивает микробы во рту, мертвые микробы могут собираться на поверхности зуба и создавать впечатление коричневого пятна.
  16. ^ «Ингредиенты для здорового рта». Gallipolis Daily Tribune. 2006-05-17. Хлорид цетилпиридиния, или CPC, является частым ингредиентом в некоторых безрецептурных жидкостях для полоскания рта, которые могут вызвать окрашивание зубов и потерять эффективность при использовании сразу после чистки зубов.
  17. ^ Хисман П. (24 мая 2013 г.). Магистр стоматологии: Том 2: Восстановительная стоматология, детская стоматология и ортодонтия. Elsevier Health Sciences UK. п. 205. ISBN  978-0-7020-5558-4.
  18. ^ а б c Оделл Э.В. (25 января 2010 г.). Решение клинических проблем в стоматологии. Elsevier Health Sciences. С. 125–129. ISBN  978-0-7020-4407-6.
  19. ^ а б Ghom AG; Ghom SA (30 сентября 2014 г.). Учебник оральной медицины. JP Medical Ltd. стр. 117. ISBN  978-93-5152-303-1.
  20. ^ а б Санчес, АР; Роджерс Р.С., 3-й; Шеридан, П.Дж. (октябрь 2004 г.). «Окрашивание зубов и ротовой полости тетрациклином и другими производными тетрациклина». Международный журнал дерматологии. 43 (10): 709–15. Дои:10.1111 / j.1365-4632.2004.02108.x. PMID  15485524.
  21. ^ Хорошо, ML; Хасси, DL (август 2003 г.). «Миноциклин: пятно дьявола?». Британский журнал дерматологии. 149 (2): 237–9. Дои:10.1046 / j.1365-2133.2003.05497.x. PMID  12932226.
  22. ^ Ибсен ОАЦ; Фелан Дж.А. (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста. Elsevier Health Sciences. п. 173. ISBN  978-0-323-29130-9.
  23. ^ а б c Рао А. (20 июля 2012 г.). Принципы и практика педодонтии. JP Medical Ltd. стр. 436. ISBN  978-93-5025-891-0.

внешняя ссылка

Классификация