Окклюзионная травма - Occlusal trauma

Окклюзионная травма
Пародонтальная потеря костей.JPG
Вторичная окклюзионная травма на Рентгеновская пленка показывает два одиноких нижнечелюстной зубы, нижний левый первый премоляр и клык. Будучи остатками когда-то полного набора из 16 нижних зубов, эти два зуба были единственными в противостоянии силам, связанным с жевание в течение некоторого времени, о чем свидетельствуют расширенные PDL окружающие премоляр. Поскольку эта травма происходит на зубах с потерей костной массы на 30-50%, ее можно классифицировать как вторичную.
СпециальностьСтоматология, ЛОР хирургия

Окклюзионная травма это ущерб зубы когда на них действует чрезмерная сила, и они не выравниваются должным образом.[1]

Когда челюсти сомкнуты, например, во время жевания или в состоянии покоя, взаимоотношение между противоположными зубами называется окклюзия. Когда травма, заболевание или стоматологическое лечение изменяют окклюзию, изменяя прикусную поверхность любого из зубов, зубы сойдутся по-другому, и их прикус изменится.[2] Когда это изменение отрицательно влияет на сужение зубов, это может вызвать болезненность, болезненность и повреждение или движение зубов. Это называется травматической окклюзией.[1][3]

Травматическая окклюзия может вызвать утолщение шейного края альвеолярной кости.[4] и расширение пародонтальная связка, хотя последний не патогномоничный для этого условия.[5][требуется разъяснение ]

Признаки и симптомы

Клинически существует ряд физиологических результатов, которые служат доказательством окклюзионной травмы:[6][7]

Диагностика

Микроскопически окклюзионная травма сопровождается рядом особенностей:[8]

Был сделан вывод, что расширение пародонтальной связки было «функциональной адаптацией к изменениям функциональных требований».[9]

Первичное против вторичного

Выделяют два типа окклюзионных травм: первичные и вторичные.

Начальный

Первичная окклюзионная травма возникает при более высокие окклюзионные силы помещаются на зубы, как в случае парафункциональных привычек, таких как бруксизм или различные привычки жевания или кусания, включая, помимо прочего, использование ногтей, карандашей или ручек.

Связанные с этим чрезмерные силы можно разделить на три категории. Избыток:[10]

  • Продолжительность
  • Частота и
  • Величина

Первичная окклюзионная травма возникает при нормальном пародонтальная насадка аппарат и, таким образом, нет заболеваний пародонта.[11]

Вторичный

Вторичная окклюзионная травма возникает при: нормальные или чрезмерные окклюзионные силы ставятся на зубы с нарушение пародонтального прикрепления, тем самым нанося вред уже поврежденной системе. Как уже говорилось, вторичная окклюзионная травма возникает, когда есть компромисс. пародонтальная насадка и, таким образом, ранее существовавшее состояние пародонта.[11]

Причина и лечение

На зубы постоянно действуют как горизонтальные, так и вертикальные окклюзионные силы. Когда центр вращения зуба действует как точка опоры, поверхность кости, прилегающая к стороне давления зуба, подвергнется резорбции и исчезнет, ​​в то время как поверхность кости, прилегающая к стороне зуба, находящейся под напряжением, будет сопоставляться и увеличиваться в размерах. объем.[12]

Как при первичной, так и при вторичной окклюзионной травме подвижность зубов может развиваться со временем, при этом она возникает раньше и чаще встречается при вторичной окклюзионной травме. Для лечения подвижности из-за первичной окклюзионной травмы необходимо устранить причину травмы. То же самое для зубов, подвергшихся вторичной окклюзионной травме, хотя эти зубы могут также нуждаться в наложении шин на соседние зубы, чтобы исключить их подвижность.

При первичной окклюзионной травме причиной подвижности была чрезмерная сила, приложенная к зубу с помощью обычного прикрепляющего устройства, также известного как пародонтально-непораженный зуб. Подход должен заключаться в устранении причины боли и подвижности путем определения причин и их устранения; подвижный зуб или зубы скоро перестанут быть подвижными. Это может включать удаление высокой точки на недавно восстановленном зубе или даже высокой точки на не недавно восстановленном зубе, который, возможно, переместился в гиперокклюзия. Это также может включать изменение парафункциональных привычек, таких как воздержание от жевания ручек или грызения ногтей. Для бруксёр, лечение первичной окклюзионной травмы пациента может включать избирательное шлифование определенных контактов между зубами или, возможно, использование ночного защитного приспособления для защиты зубов от более сильных, чем обычно, окклюзионных сил парафункциональных привычек пациента. Для тех, у кого недостаточно зубов на нестратегических позициях, так что оставшиеся зубы вынуждены выдерживать большую на квадратный дюйм окклюзионная сила, лечение может включать восстановление с помощью съемный протез или же имплант -поддерживается Корона или же мост.

При вторичной окклюзионной травме простое удаление «выступов» или выборочное шлифование зубов не устранят проблему, потому что зубы уже поражены пародонтом. После шинирования зубов для устранения подвижности, причина подвижности (другими словами, потеря подвижности клиническая привязанность и кость) необходимо управлять; это достигается с помощью хирургических процедур пародонта, таких как мягкие ткани и костные трансплантаты, а также восстановление беззубый области. Как и при первичной окклюзионной травме, лечение может включать либо съемный протез или же имплант -опорная коронка или мост.

Рекомендации

  1. ^ а б Бибб, Калифорния: Окклюзионная оценка и терапия в лечении заболеваний пародонта. В Ньюман, MG; Takei, HH; Карранса, ФА; редакторы: Клиническая пародонтология Каррансы, 9 издание. Филадельфия: W.B. Saunders Company, 2002. стр. 698-701.
  2. ^ Hinrichs, JE: Окклюзионная роль зубного камня и других предрасполагающих факторов. В Ньюман, MG; Takei, HH; Карранса, ФА; редакторы: Клиническая пародонтология Каррансы, 9 издание. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 2002. стр. 192.
  3. ^ травматогенная окклюзия - определение травматогенной окклюзии в Медицинском словаре - по бесплатному онлайн-медицинскому словарю, тезаурусу и энциклопедии
  4. ^ Карранса, Ф.А.: потеря костей и паттерны разрушения костей. В Ньюман, MG; Takei, HH; Карранса, ФА; редакторы: Клиническая пародонтология Каррансы, 9 издание. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 2002. стр. 362.
  5. ^ Раздаточный материал «Травма из окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS 2007. стр.
  6. ^ Раздаточный материал «Травма из окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS 2007. стр. 12
  7. ^ Дэйв Руппрехт, «Травма от окклюзии: обзор», Национальная военно-морская стоматологическая школа для аспирантов ВМС США, январь 2004 г., том 26, № 1
  8. ^ Раздаточный материал «Травма от окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS 2007. стр.
  9. ^ Wentz et al. Дж. Перио, 1958
  10. ^ Раздаточный материал «Травма от окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS 2007. стр. 14
  11. ^ а б Карранса, ФА; Бернард, GW: Опорные конструкции для зубов. В Ньюман, MG; Takei, HH; Карранса, ФА; редакторы: Клиническая пародонтология Каррансы, 9 издание. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 2002. стр. 53.
  12. ^ Раздаточный материал «Травма от окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS 2007. стр.

внешняя ссылка

Классификация