Рак ротовой полости - Oral cancer

Рак ротовой полости
Другие именаРак губы, полости рта и глотки, рак ротовой полости, рак губ, полости рта и глотки[1]
ZungenCa2a.jpg
Рак полости рта на боковой поверхности языка, часто встречается вместе с дном рта
СпециальностьОнкология, ЛОР хирургия, челюстно-лицевая хирургия
СимптомыСтойкое шершавое белое или красное пятно во рту, длящееся более 2 недель, изъязвление, шишки / шишки на шее, боль, шатающиеся зубы, затрудненное глотание
Факторы рискаКурение, алкоголь, инфекция ВПЧ, пребывание на солнце (нижняя губа)
Диагностический методБиопсия ткани
Дифференциальная диагностикаНе-плоскоклеточная карцинома рак ротовой полости, опухоли слюнных желез, доброкачественные заболевания слизистой оболочки
ПрофилактикаИзбегая факторов риска,[2] Вакцинация против ВПЧ[3]
УходХирургия, лучевая терапия, химиотерапия
ПрогнозПятилетняя выживаемость ~ 65% (США, 2015 г.)[4]
Частота355000 новых случаев (2018)[5]
Летальные исходы177,000 (2018)[5]

Рак ротовой полости, также известный как рак рта, является рак слизистой оболочки губ, рта или верхней части глотки.[6] Во рту это обычно начинается с безболезненного белое пятно, которая утолщается, образует красные пятна, язву и продолжает расти. На губах он обычно выглядит как стойкая язва с коркой, которая не заживает и медленно растет.[7] Другие симптомы могут включать затрудненное или болезненное глотание, новые шишки или шишки на шее, отек во рту или чувство онемения во рту или губах.[8]

Факторы риска включают: табак и алкоголь использовать.[9][10] При употреблении табака и алкоголя риск рака полости рта в 15 раз выше.[11] Другие факторы риска включают: ВПЧ инфекционное заболевание,[12] жевать паан,[13] и воздействие солнца на нижней губе.[14] Рак полости рта - это подгруппа рак головы и шеи.[6] Диагноз ставится биопсия соответствующей области, с последующим расследованием с компьютерная томография, МРТ, ПЭТ сканирование, и осмотр, чтобы определить, распространился ли он на отдаленные части тела.

Рак полости рта можно предотвратить, отказавшись от табачных изделий, ограничив употребление алкоголя, защитив нижнюю губу от солнца, вакцинируя против ВПЧ и избегая паана. Лечение рака полости рта может включать в себя сочетание хирургия (чтобы удалить опухоль и регионарные лимфатические узлы ), радиационная терапия, химиотерапия, или же таргетная терапия. Типы лечения будут зависеть от размера, локализации и распространения рака, принимая во внимание общее состояние здоровья человека.[7]

В 2018 году во всем мире рак полости рта заболел примерно у 355 000 человек и стал причиной 177 000 смертей.[5] В период с 1999 по 2015 год в США уровень заболеваемости раком полости рта увеличился на 6% (с 10,9 до 11,6 на 100 000). Смертность от рака полости рта за это время снизилась на 7% (с 2,7 до 2,5 на 100 000).[15] Общая 5-летняя выживаемость при раке полости рта в Соединенных Штатах по состоянию на 2015 год составила 65%.[4] Этот показатель варьируется от 84%, если он диагностирован при локализации, по сравнению с 66%, если он распространился на лимфатические узлы на шее, и 39%, если он распространился на отдаленные части тела.[4] Выживаемость также зависит от локализации заболевания во рту.[16]

Признаки и симптомы

Отек правой шеи из-за распространения рака полости рта.
Изъязвление на левой нижней губе, вызванное раком

Признаки и симптомы рака полости рта зависят от местоположения опухоль но обычно это тонкие белые пятна неправильной формы во рту. Они также могут быть смесью красных и белых пятен (смешанные красные и белые пятна с большей вероятностью будут злокачественными при биопсии). Классический предупреждающий знак - это постоянная грубая заплатка с изъязвление, и приподнятая граница, минимально болезненная. На губе язва чаще покрывается коркой и сухой, а в области глотка это чаще масса. Это также может быть связано с белым пятном, шатающимися зубами, кровоточивостью десен, стойким ушная боль, чувство онемения губы и подбородка или припухлость.[17]

Когда рак распространяется на горло, также может быть затруднение глотания, болезненное глотание, и измененный голос.[18] Как правило, в очагах очень мало боли, пока они не увеличиваются в размерах, а затем появляются ощущения жжения.[19] Когда поражение распространяется на лимфатический узел на шее образуется безболезненное твердое образование. Если он распространяется на другие части тела, могут развиться общие боли, чаще всего из-за: костный метастаз.[19]

Причины

Плоскоклеточная карцинома полости рта - это заболевание, вызванное факторами окружающей среды, главным из которых является табак. Как и все факторы окружающей среды, скорость развития рака зависит от дозы, частоты и метода применения канцероген (вещество, вызывающее рак).[20] Помимо курения сигарет, другие канцерогены рака полости рта включают алкоголь, вирусы (особенно ВПЧ 16 и 18), радиацию и УФ-свет.[7]

Табак

Табак является самой большой причиной рака полости рта и глотки. Это известный мультиорганный канцероген, который имеет синергетическое взаимодействие с алкоголь вызвать рак ротовой полости и глотки путем прямого повреждения клеточной ДНК.[20] Табак, по оценкам, увеличивает риск рака полости рта на 3,4[20]–6.8[9] и является причиной примерно 40% всех случаев рака полости рта.[21]

Алкоголь

Некоторые исследования, проведенные в Австралии, Бразилии и Германии, указали на спиртосодержащие жидкости для полоскания рта как на потенциальную причину. Утверждалось, что постоянное воздействие этих спиртосодержащих ополаскивателей, даже при отсутствии курения и питья, приводит к значительному ускорению развития рака полости рта. Однако исследования, проведенные в 1985 г.,[22] 1995,[23] и 2003[24] резюмируем, что полоскания рта, содержащие спирт, не связаны с раком полости рта. В обзоре от марта 2009 года Американская стоматологическая ассоциация заявила, что «имеющиеся данные не подтверждают связь между раком полости рта и спиртосодержащим средством для полоскания рта».[25] Исследование 2008 года предполагает, что ацетальдегид (продукт распада алкоголя) причастен к раку полости рта,[26][27] но это исследование было специально сосредоточено на лицах, злоупотребляющих алкоголем, и не упоминалось о жидкости для полоскания рта.

Вирус папилломы человека

Основная статья: ВПЧ-положительный рак ротоглотки

Заражение вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно тип 16 (существует более 180 типов), является известным фактором риска и независимым причинным фактором рака полости рта.[28] Быстрорастущий сегмент лиц с диагнозом не имеет исторической стереотипной демографии. Исторически сложилось так, что это были люди старше 50 лет, черные перед белыми 2 к 1, мужчины над женщинами 3 к 1 и 75% людей, которые употребляли табачные изделия или сильно употребляли алкоголь. Эта новая и быстрорастущая группа населения в возрасте от 30 до 50 лет,[29] преимущественно некурящие, белые, самцов немного больше, чем самок. Недавние исследования из множества рецензируемых журнальных статей показывают, что ВПЧ16 является основным фактором риска в этой новой популяции жертв рака полости рта. ВПЧ16 (наряду с ВПЧ18) - это тот же вирус, ответственный за подавляющее большинство всех рак шейки матки и является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в США. Рак полости рта в этой группе имеет тенденцию к развитию миндалин и миндалин, основания языка и ротоглотка. Последние данные показывают, что люди, у которых болезнь развивается по этой конкретной причине, имеют значительное преимущество в выживаемости.[30] поскольку болезнь лучше реагирует на лучевую терапию, чем болезнь, вызванная табаком.

Орех бетель

Прилавок по продаже бетеля в фунтах

Жевание бетель, паан и Арека известно, что это серьезный фактор риска развития рака полости рта даже в отсутствие табака. Он увеличивает риск возникновения рака полости рта в 2,1 раза за счет различных генетических и связанных эффектов за счет местного раздражения клеток слизистой оболочки, особенно ореха арека и гашеной извести.[20] В Индия там, где такая практика распространена, рак ротовой полости составляет до 40% всех случаев рака по сравнению с 4% в Великобритания.

Трансплантация стволовых клеток

Люди после трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) имеют более высокий риск плоскоклеточного рака полости рта. Рак полости рта после ТГСК может иметь более агрессивное поведение с худшим прогнозом по сравнению с раком полости рта у людей, не получавших ТГСК.[31] Предполагается, что этот эффект связан с непрерывным пожизненным невосприимчивый подавление и хронический оральный болезнь трансплантат против хозяина.[31]

Предраковые поражения

Устный лейкоплакия (белое пятно) на левом языке. Доказана тяжелая дисплазия при биопсии

А предраковый (или предраковое) поражение определяется как «доброкачественная, морфологически измененная ткань, которая имеет больший, чем обычно, риск злокачественной трансформации». Существует несколько различных типов предраковых поражений во рту. Некоторые виды рака полости рта начинаются с белых пятен (лейкоплакия ), красные пятна (эритроплакия ) или смешанные красные и белые пятна (эритролейкоплакия или «пятнистая лейкоплакия»). Другие распространенные предраковые поражения включают: оральный подслизистый фиброз и актинический хейлит.[32] На индийском субконтиненте очень распространен субмукозный фиброз полости рта из-за: орех бетель жевание. Это состояние характеризуется ограниченным открыванием рта и чувством жжения при поедании острой пищи. Это прогрессирующее поражение, при котором открывание рта становится все более ограниченным, и впоследствии даже нормальное питание становится затруднительным. Это происходит почти исключительно в Индии и индийских общинах, живущих за границей.

Патофизиология

Основная статья: Канцерогенез

Устный плоскоклеточная карцинома является конечным продуктом нерегулируемой пролиферации базальных клеток слизистой. Единственная клетка-предшественник трансформируется в клон, состоящий из множества дочерних клеток с накоплением измененных генов, называемых онкогены. То, что отличает злокачественную опухоль над доброкачественной, - это ее способность метастазировать. Эта способность не зависит от размера или степени опухоли (часто, казалось бы, медленно растущие раковые образования, такие как аденоидно-кистозная карцинома, могут иметь широкие метастазы). Не только быстрый рост характеризует рак, но их способность секретировать ферменты, ангиогенные факторы, факторы инвазии, факторы роста и многие другие факторы, которые позволяют ему распространяться.[7]

Диагностика

Крупный плоскоклеточный рак языка на компьютерной томографии
Гистопатологический вид образца низкодифференцированной плоскоклеточной карциномы. Окраска гематоксилин-эозином. p16 положительный, EBV отрицательный

Диагностика рака полости рта выполняется для (1) первоначального диагноза, (2) постановка и (3) планирование лечения. Сначала проводится полный анамнез и клиническое обследование, затем проводится клин ткани вырезан из подозрительного поражения для тканевая диагностика. Это может быть сделано с помощью биопсии скальпелем, пункционная биопсия, биопсия тонкой или стержневой иглой. В этой процедуре врач хирург отрезает всю ткань или кусок ткани, чтобы исследовать ее под микроскопом патолог.[33] Биопсия кистью не считается точной для диагностики рака полости рта.[34]

При первой биопсии патолог предоставит тканевая диагностика (например. плоскоклеточная карцинома ), и классифицировать клеточная структура. Они могут добавлять дополнительную информацию, которая может быть использована для определения стадии и планирования лечения, например скорость митоза, то глубина вторжения, а ВПЧ состояние ткани.

После подтверждения злокачественности ткани будут выполнены другие тесты, чтобы:

Также могут быть выполнены другие, более инвазивные тесты, например: тонкая игла, биопсия из лимфатический узел, и биопсия сторожевого узла. Когда рак распространился на лимфатические узлы, необходимо определить их точное местоположение, размер и распространение за пределы капсулы (лимфатических узлов), так как каждый из них может иметь значительное влияние на лечение и прогноз. Небольшие различия в характере распространения лимфатических узлов могут иметь значительное влияние на лечение и прогноз. Панендоскопия может быть рекомендована, потому что ткани всего верха пищеварительный тракт обычно подвержены тем же канцерогены, поэтому другие первичные виды рака являются обычным явлением.[35][36]

На основе этих коллективных выводов, с учетом здоровья и желаний человека, команда специалистов по лечению рака разрабатывает план лечения. Поскольку для большинства видов рака полости рта требуется хирургическое удаление, второй набор гистопатологический будут проведены тесты на любой удаленной опухоли, чтобы определить прогноз, необходимость в дополнительной операции, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии или других вмешательствах.

Классификация

Рак полости рта - это подгруппа рак головы и шеи который включает в себя ротоглотка, гортань, носовая полость и околоносовых пазух, слюнные железы, и щитовидная железа. Устный меланома, а часть рака головы и шеи рассматривается отдельно.[6] Другие виды рака могут возникнуть во рту (например, рак кости, лимфома, или же метастатический рак из отдаленных мест), но также рассматриваются отдельно от рака полости рта.[6]

Постановка

Устный стадия рака это оценка степени распространения рака от его первоначального источника.[37] Это один из факторов, влияющих на прогноз и потенциальное лечение рака полости рта.[37]

Для оценки стадии плоскоклеточного рака полости рта и глотки используется Классификация TNM (опухоль, узел, метастаз). Это зависит от размера первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.[38]

Рак полости рта по классификации TNM (не относится к раку полости рта и глотки ВПЧ + или ВПЧ-)[38]
Т: первичная опухоль
TXПервичная опухоль не поддается оценке
ЭтоКарцинома in situ
Т1Опухоль ≤ 2 см с глубиной инвазии (DOI *) ≤5 мм
Т2Опухоль ≤ 2 см с DOI *> 5 мм или же опухоль> 2 см и ≤ 4 см с DOI * ≥10 мм
Т3Опухоль> 2 см и ≤4 см с DOI *> 10 мм или же опухоль> 4 см с DOI * ≤ 10 мм
Т4Умеренно запущенное или очень запущенное местное заболевание
T4aУмеренно запущенное местное заболевание, опухоль> 4 см с DOI *> 10 мм или же опухоль поражает только соседние структуры (кортикальную кость нижней или верхней челюсти (исключая только поверхностную эрозию лунки зуба при опухолях десен) или затрагивает верхнечелюстную пазуху или кожу лица)
T4bОчень запущенное местное заболевание. Опухоль проникает в жевательное пространство, крыловидные пластинки или основание черепа и / или покрывает внутреннюю сонную артерию.
* DOI - глубина вторжения и нет толщина опухоли.
N: Клинические лимфатические узлы (отдельная классификация для патологической классификации)
NXРегиональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1Метастаз в одном ипсилатеральный лимфатический узел <3 см и ENE (-)
N2Метастазы в единичный ипсилатеральный лимфатический узел, ≤3 см или меньше и ENE (+) или> 3 см и ≤6 см и ENE (-); или метастазы в множественные испсилатеральные лимфатические узлы, нет> 6 см и ENE (-); или в двустороннем или контралатеральный лимфатические узлы, не более 6 см ВСВ (-)
N2aМетастаз в одиночном ипсилатеральном узле <3 см и ENE (+); или одиночный ипсилатереральный узел ≥3 см и <6 см и ENE (-)
N2bМетастазы в множественные ипсилатеральные узлы <6 см и ENE (-)
N2cМетастазы в двусторонние или контралатеральные лимфатические узлы; <6 см и ENE (-)
N3Метастазы в лимфатический узел ≥6 см и ENE (-); или метастазы в любых nbodes и клинически явных ENE (+)
N3aМетастазы в лимфатический узел ≥6 см и ENE (-)
N3bМетастазы в любые узлы и клинически явные ENE (+)
Примечание. Обозначение «U» или «L» может использоваться для любой категории N, чтобы указать метастаз выше (U) или ниже (L) нижней границы перстневидного рубца. ENE (+/−) указывает на наличие или отсутствие экстранодального заболевания
М: метастаз
cM0Нет отдаленных метастазов
cM1Отдаленные метастазы
pM1Отдаленные метастазы, подтвержденные микроскопически
Распространение рака за пределы капсулы лимфатического узла (ENE +).

Оценка TMN позволяет отнести человека к прогностической промежуточной группе;[38]

Группы стадий прогноза AJCC[38]
Когда Т ...А N ...А М ...Тогда сценическая группа ...
ЭтоN0M00
Т1N0M0я
Т2N0M0II
Т3N0M0III
Т1, Т2, Т3N1M0III
T4a№0, №1M0IVA
Т1, Т2, Т3, Т4аN2M0IVA
Любой TN3M0IVB
T4bЛюбой NM0IVB
Любой TЛюбой NM1IVC

Скрининг

В Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) в 2013 году заявила, что данных недостаточно для определения баланса пользы и вреда скрининга на рак полости рта у взрослых без симптомов поставщиками первичной медицинской помощи.[39] В Американская академия семейных врачей приходит к аналогичным выводам, в то время как Американское онкологическое общество рекомендует взрослым старше 20 лет, проходящим периодические медицинские осмотры, проходить обследование полости рта на предмет рака.[39] В Американская стоматологическая ассоциация рекомендует медикам внимательно следить за признаками рака во время плановых осмотров.[39]

Существует множество устройств для скрининга, однако нет доказательств того, что рутинное использование этих устройств в общей стоматологической практике является полезным.[40] Однако есть веские причины для беспокойства по поводу риска повреждения, которое может причинить это устройство, если оно обычно используется в общей практике. Такой вред включает ложные срабатывания, ненужные хирургические биопсии и финансовое бремя. Микроядерные анализы могут помочь в раннем обнаружении предраковых и злокачественных поражений, тем самым улучшая выживаемость и снижая заболеваемость, связанную с лечением.

Управление

Послеоперационное изображение после удаления рака полости рта с частью нижняя челюсть (питательная трубка в носу)

Рак полости рта (плоскоклеточный рак) обычно лечится только хирургическим путем или в сочетании с дополнительной терапией, включая лучевую терапию, с химиотерапией или без нее.[33](pp602) При небольших поражениях (T1) хирургическое вмешательство или лучевая терапия имеют схожую контрольную частоту, поэтому решение о том, что использовать, зависит от функционального результата и частоты осложнений.[33]

Хирургия

В большинстве центров удаление плоскоклеточная карцинома из полости рта и шеи достигается в первую очередь хирургическим путем. Это также позволяет детально исследовать ткань на предмет гистопатологический характеристики, такие как глубина, и распространение на лимфатические узлы, которые могут потребовать лучевой или химиотерапии. При небольших поражениях (T1–2) доступ в полость рта осуществляется через рот. Когда поражение больше, вовлекается кость верхняя челюсть или же нижняя челюсть, или доступ ограничен из-за открытия рта, верхняя или нижняя губа расщеплена, а щека отведена назад, чтобы обеспечить больший доступ ко рту.[33] Когда опухоль затрагивает кость челюсти или когда хирургическое вмешательство или облучение вызывают серьезное ограниченное открытие рта, часть кости также удаляется вместе с опухолью.

Управление шеей

Общая линия рубца после диссекции шейных лимфатических узлов

Распространение рака из полости рта на лимфатический узел шеи оказывает значительное влияние на выживание. Около 60–70% людей с раком полости рта на ранней стадии не имеют поражения лимфатических узлов шеи. клинически, но у 20–30% этих людей (или до 20% всех пораженных) рак будет клинически неопределяемым, распространившись на лимфатические узлы шеи (так называемое скрытое заболевание).

Ведение шеи имеет решающее значение, поскольку распространение на нее снижает вероятность выживания на 50%.[41] Если есть доказательства поражения лимфатических узлов шеи на этапе диагностики, то модифицированный радикал рассечение шеи обычно выполняется. Если шейные лимфатические узлы не имеют клинических признаков поражения, но поражение полости рта имеет высокий риск распространения (например, поражения T2 или выше), тогда рассечение шейных лимфатических узлов выше уровня подъязычная мышца может быть завершено. Когда заболевание обнаруживается в узлах после удаления (но не проявляется клинически), частота рецидивов составляет 10–24%. Если добавлено послеоперационное облучение, частота отказов составляет 0–15%. Когда лимфатические узлы обнаруживаются клинически на этапе диагностики и послеоперационное облучение добавляется, контроль заболевания составляет> 80%.[42]

Лучевая терапия и химиотерапия

Лучевая терапия

Химиотерапия и лучевая терапия чаще всего используются в качестве дополнения к хирургическому вмешательству для борьбы с раком полости рта, который превышает стадию 1 или распространился на региональные лимфатические узлы или другие части тела.[33] Сама лучевая терапия может использоваться вместо хирургического вмешательства при очень небольших поражениях, но обычно используется в качестве дополнительного средства, когда поражения большие, не могут быть полностью удалены или распространились на лимфатические узлы шеи. Химиотерапия полезен при раке полости рта при использовании в сочетании с другими методами лечения, такими как лучевая терапия, но не используется отдельно в качестве монотерапии. Когда излечение маловероятно, его также можно использовать для продления жизни и можно считать паллиативным, но не лечебная помощь.[43]

Терапия моноклональными антителами (с такими агентами, как цетуксимаб ) было показано, что они эффективны при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи и, вероятно, будут играть все более важную роль в будущем лечении этого состояния при использовании в сочетании с другими установленными методами лечения, хотя он не заменяет собой химиотерапия при раке головы и шеи.[44][43] Аналогичным образом, молекулярно-целенаправленная терапия и иммунотерапия могут быть эффективными для лечения рака полости рта и ротоглотки. Добавление моноклонального антитела к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR mAb) к стандартному лечению может увеличить выживаемость, ограничивая рак только этой областью тела, и может уменьшить повторное появление рака.[44]

Реабилитация

После лечения реабилитация может потребоваться для улучшения движения, жевания, глотания и речи. Речевые и языковые патологи могут быть задействованы на этом этапе. Лечение рака ротовой полости обычно проводится многопрофильной командой, в состав которой входят специалисты в области радиации, хирургии, химиотерапии, питания, стоматологии и даже психологии, которые, возможно, занимаются диагностикой, лечением, реабилитацией и уходом. Из-за расположения рака полости рта может быть период, когда человеку потребуется трахеотомия и питательная трубка.

Прогноз

Показатели выживаемости при раке полости рта зависят от точного локализации и стадии рака на момент постановки диагноза. В целом, данные за 2011 год из базы данных SEER показывают, что выживаемость составляет около 57% через пять лет, когда учитываются все этапы первоначальной диагностики, все пола, все этнические группы, все возрастные группы и все методы лечения. Показатели выживаемости при раке 1 стадии составляют примерно 90%, поэтому упор делается на раннее выявление, чтобы увеличить выживаемость людей. Аналогичные показатели выживаемости сообщаются из других стран, таких как Германия.[45]

Эпидемиология

Смертность от рака ротовой полости и ротоглотки на миллион человек в 2012 г.
  0–8
  9–11
  12–15
  16–18
  19–24
  25–31
  32–40
  41–55
  56–75
  76–156

В глобальном масштабе оно впервые произошло примерно у 355000 человек и привело к 177000 смертельным исходам в 2018 году.[5] Из этих 355 000 человек около 246 000 - мужчины и 108 000 - женщины.[5]

В 2013 году рак ротовой полости стал причиной 135 000 смертей по сравнению с 84 000 смертей в 1990 году.[46] Рак полости рта чаще встречается у людей из стран с низким и средним уровнем дохода.[47]

Европа

Европа занимает второе место после Юго-Восточной Азии среди всех континентов по стандартизированной по возрасту частоте (ASR), специфичной для рака полости рта и ротоглотки. По оценкам, в 2012 году в Европе было зарегистрировано 61 400 случаев рака полости рта и губ. В Венгрии зарегистрировано самое высокое число случаев смерти и заболеваемости от рака полости рта и глотки среди всех европейских стран, а на Кипре - самые низкие показатели.[48]

объединенное Королевство

Британское исследование рака выявило 2386 смертей от рака полости рта в 2014 году; другие исследования показывают, что это особенно относится к категории старшего населения; только 6% людей, страдающих раком полости рта, моложе 45 лет.[49] По заболеваемости раком ротовой полости Великобритания занимает 16-е место среди мужчин и 11-е место среди женщин по заболеваемости раком полости рта. Кроме того, в Великобритании существует региональная изменчивость: в Шотландии и северной Англии показатели выше, чем в южной Англии. Тот же анализ применяется к пожизненному риску развития рака полости рта, поскольку в Шотландии он составляет 1,84% у мужчин и 0,74% у женщин, что выше, чем в остальной части Великобритании, составляя 1,06% и 0,48% соответственно.

Рак полости рта является шестнадцатым по распространенности раком в Великобритании (в 2011 году в Великобритании был диагностирован рак полости рта около 6800 человек) и девятнадцатым по частоте причиной смерти от рака (около 2100 человек умерли от этого заболевания в 2012 году. ).[49]

Северная Европа

Самый высокий уровень заболеваемости раком полости рта и глотки был зарегистрирован в Дании, где стандартизованный по возрасту показатель на 100 000 человек составил 13,0, за ней следуют Литва (9,9) и Великобритания (9,8).[48] В Литве самый высокий уровень заболеваемости среди мужчин, а в Дании самый высокий среди женщин. Самые высокие показатели смертности в 2012 году были зарегистрированы в Литве (7,5), Эстонии (6,0) и Латвии (5,4).[48] Высокий уровень заболеваемости раком полости рта и глотки в Дании можно объяснить более высоким потреблением алкоголя, чем жители других скандинавских стран, и низким потреблением фруктов и овощей в целом.

Восточная Европа

Венгрия (23,3), Словакия (16,4) и Румыния (15,5) сообщили о самых высоких уровнях заболеваемости раком полости рта и глотки.[48] Венгрия также зафиксировала самый высокий уровень заболеваемости среди мужчин и женщин, а также самые высокие показатели смертности в Европе.[48] Он занимает третье место в мире по уровню смертности от рака.[50] Курение сигарет, чрезмерное употребление алкоголя, неравенство в уходе за больными раком и гендерные системные факторы риска были определены в качестве основных причин высоких показателей заболеваемости и смертности в Венгрии.[51][52][53][54]

западная Европа

Показатели заболеваемости раком полости рта в Западной Европе оказались самыми высокими во Франции, Германии и Бельгии. ASR (на 100 000) составили 15,0, 14,6 и 14,1 соответственно. При фильтрации по гендерной категории одни и те же страны занимают первые 3 места для мужчин, однако в разном порядке: Бельгия (21,9), Германия (23,1) и Франция (23,1). Франция, Бельгия и Нидерланды занимают самые высокие места среди женщин с ASR 7,6, 7,0 и 7,0 соответственно.[48]

Южная Европа

Регистрировалась заболеваемость раком ротовой полости и ротоглотки, в Португалии, Хорватии и Сербии наблюдались самые высокие показатели (ASR на 100 000). Это значения 15,4, 12 и 11,7 соответственно.

Соединенные Штаты

По прогнозам, в 2011 году почти у 37 000 американцев будет диагностирован рак полости рта или глотки. В 66% случаев они обнаруживаются на поздних стадиях третьей и четвертой стадии. Это приведет к гибели более 8000 человек. Из тех, кому поставили новый диагноз, лишь немногим более половины будут живы через пять лет. Аналогичные оценки выживаемости получены из других стран. Например, пятилетняя относительная выживаемость при раке полости рта в Германии составляет около 55%.[45] В США на рак полости рта приходится около 8 процентов всех злокачественных новообразований.

Общий риск рака полости рта выше у чернокожих мужчин, чем у белых мужчин, однако конкретные виды рака полости рта, такие как рак губы, имеют более высокий риск у белых мужчин, чем у черных мужчин. В целом, согласно данным 3 исследований, уровень заболеваемости раком полости рта между гендерными группами (мужчинами и женщинами) снижается.[55]

Из всех видов рака рак ротовой полости у мужчин составляет 3%, а у женщин - 2%. Новые случаи рака полости рта в США по состоянию на 2013 год составили почти 66 000, из которых почти 14 000 были связаны с раком языка и почти 12 000 - с ротовой полостью, а остальные - с ротовой полостью и глоткой. В предыдущем году было диагностировано 1,6% случаев рака губ и полости рта, при этом стандартизированный по возрасту коэффициент заболеваемости (ASIR) во всех географических регионах Соединенных Штатов Америки оценивается в 5,2 на 100 000 населения.[56] Это одиннадцатый по распространенности рак среди мужчин в США, а в Канаде и Мексике - двенадцатый и тринадцатый по распространенности рак соответственно. ASIR для рака губы и полости рта у мужчин в Канаде и Мексике составляет 4,2 и 3,1 соответственно.[56]

Южная Америка

ASIR во всех географических регионах Южной Америки по состоянию на 2012 год составляет 3,8 на 100 000 населения, при этом около 6046 случаев смерти произошло из-за рака губ и полости рта, а стандартизованный по возрасту коэффициент смертности остается на уровне 1,4.[57]

В Бразилии, однако, рак губы и полости рта занимает седьмое место по распространенности, в 2012 году было диагностировано около 6930 новых случаев. Это число растет и имеет в целом более высокий ASIR - 7,2 на 100 000 населения, при этом около 3000 смертей имеют произошел [57]

Ставки растут как среди мужчин, так и среди женщин. По состоянию на 2017 год будет диагностировано почти 50000 новых случаев рака ротоглотки, при этом показатели заболеваемости у мужчин более чем в два раза выше, чем у женщин.[57]

Азия

Рак полости рта - один из наиболее распространенных видов рака в Азии из-за его связи с курением (табак, биди), бетелем и употреблением алкоголя. В региональном масштабе заболеваемость варьируется с самыми высокими показателями в Южной Азии, особенно в Афганистане, Бангладеш, Индии, Пакистане, Филиппинах и Шри-Ланке.[58][59] В Юго-Восточной Азии и арабских странах, хотя распространенность не так высока, оценочная заболеваемость раком полости рта колеблется от 1,6 до 8,6 на 100 000 и от 1,8 до 2,13 на 100 000 соответственно.[60][61] По данным GLOBOCAN 2012, стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости и смертности от рака были выше у мужчин, чем у женщин. Однако в некоторых регионах, особенно в Юго-Восточной Азии, одинаковые показатели были зарегистрированы для обоих полов.[60] Средний возраст людей с диагнозом «клеточная карцинома саркомы полости рта» составляет примерно 51–55 лет.[59] В 2012 году было зарегистрировано 97 400 случаев смерти от рака полости рта.[62]

Индия

Рак полости рта является третьей по распространенности формой рака в Индии: в 2012 году было диагностировано более 77 000 новых случаев (соотношение мужчин и женщин 2,3: 1).[63] Исследования оценивают более пяти смертей в час.[64] Одной из причин такой высокой заболеваемости может быть популярность бетеля и орехов ареки, которые считаются факторами риска развития рака полости рта.[65]

Африка

Данные о распространенности рака полости рта в Африке ограничены. Следующие ниже показатели описывают количество новых случаев (для показателей заболеваемости) или смертей (для показателей смертности) на 100 000 человек в год.[62]

Уровень заболеваемости раком полости рта составляет 2,6 для обоих полов. Показатель выше у мужчин - 3,3 и ниже у женщин - 2,0.[62]

Уровень смертности ниже, чем уровень заболеваемости, 1,6 для обоих полов. Этот показатель снова выше для мужчин - 2,1 и ниже для женщин - 1,3.[62]

Австралия

Следующие показатели описывают количество новых случаев заболевания или смерти на 100 000 человек в год. Уровень заболеваемости раком ротовой полости составляет 6,3 для обоих полов; этот показатель выше у мужчин - 6,8–8,8 и ниже - у женщин - 3,7–3,9.[66] Уровень смертности значительно ниже, чем уровень заболеваемости 1,0 для обоих полов. Этот показатель выше у мужчин - 1,4 и ниже у женщин - 0,6.[67] В таблице 1 приведены стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости и смертности от рака полости рта в зависимости от его локализации во рту. Термин «другой рот» относится к слизистой оболочке щеки, преддверию и другим неуточненным частям рта. Данные показывают, что рак губы имеет самый высокий уровень заболеваемости, а рак десен - самый низкий в целом. Что касается показателей смертности, то рак ротоглотки наиболее часто встречается у мужчин, а рак языка - у женщин. Рак губы, неба и десен имеет самый низкий уровень смертности в целом.[67]

Таблица 1: Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости и смертности от рака полости рта (на 100 000 человек в год) в Австралии в период с 1982 по 2008 год. Адаптировано из Farah, Simanovic and Dost (2014) [67].
Место расположенияЗаболеваемость на 100 000 человек в год   Смертность на 100 000 человек в год   
Оба пола   Самцы   Самки   Оба пола   Самцы   Самки   
Губа5.38.42.40.10.10.0
Язык2.43.31.40.71.10.4
Десны0.30.40.30.10.10.0
Дно рта0.91.40.50.20.30.1
Нёбо0.60.70.40.10.20.1
Другой рот0.70.80.60.20.20.1
Основные слюнные железы1.21.60.90.30.40.2
Ротоглотки1.93.00.80.71.20.3

Другие животные

Бигль с раком ротовой полости.

Рак полости рта является четвертым по распространенности типом, наблюдаемым у других животных в ветеринарии.[68]

Рекомендации

  1. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  2. ^ «Профилактика рака полости рта, глотки и гортани». Национальный институт рака. 1 января 1980 г.. Получено 5 июн 2019.
  3. ^ «Вакцина против ВПЧ может предотвратить оральную инфекцию ВПЧ». Национальный институт рака. 5 июн 2017. Получено 5 июн 2019.
  4. ^ а б c «Статистика рака: рак полости рта и глотки». NCI. Получено 27 июн 2019.
  5. ^ а б c d е «Рак сегодня». gco.iarc.fr. Получено 9 июн 2019.
  6. ^ а б c d Эдж, Стивен Б. (2010). Руководство по стадированию рака AJCC. Американский объединенный комитет по раку (7-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. ISBN  9780387884400. OCLC  316431417.
  7. ^ а б c d Э., Маркс, Роберт (2003). Патология полости рта и челюстно-лицевой области: основание для диагностики и лечения. Стерн, Дайан. Чикаго: паб Quintessence. Co. ISBN  978-0867153903. OCLC  49566229.
  8. ^ «Рак головы и шеи». CDC. 2019-01-17. Получено 2019-03-10.
  9. ^ а б Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, Maisonneuve P, Boyle P (январь 2008 г.). «Табакокурение и рак: метаанализ». Международный журнал рака. 122 (1): 155–64. Дои:10.1002 / ijc.23033. PMID  17893872. S2CID  27018547.
  10. ^ Goldstein BY, Chang SC, Hashibe M, La Vecchia C, Zhang ZF (ноябрь 2010 г.). «Употребление алкоголя и рак ротовой полости и глотки с 1988 по 2009 год: обновленная информация». Европейский журнал профилактики рака. 19 (6): 431–65. Дои:10.1097 / CEJ.0b013e32833d936d. ЧВК  2954597. PMID  20679896.
  11. ^ админ. "Табачная связь". Фонд рака полости рта. Получено 2019-03-10.
  12. ^ Краймер А.Р., Клиффорд Г.М., Бойл П., Франчески С. (февраль 2005 г.). «Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор». Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 14 (2): 467–75. Дои:10.1158 / 1055-9965.EPI-04-0551. PMID  15734974.
  13. ^ Гольденберг Д., Ли Дж., Кох В. М., Ким М. М., Тринк Б., Сидранский Д., Moon CS (декабрь 2004 г.). «Привычные факторы риска рака головы и шеи». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 131 (6): 986–93. Дои:10.1016 / j.otohns.2004.02.035. PMID  15577802. S2CID  34356067.
  14. ^ Керавала С., Рокес Т., Жаннон Дж. П., Бисас Б. (май 2016 г.). «Рак полости рта и губы: Национальные междисциплинарные рекомендации Соединенного Королевства». Журнал ларингологии и отологии. 130 (S2): S83 – S89. Дои:10.1017 / S0022215116000499. ЧВК  4873943. PMID  27841120.
  15. ^ «Визуализация данных USCS». gis.cdc.gov. Получено 2019-03-10.
  16. ^ «Показатели выживаемости при раке полости рта и глотки». www.cancer.org. Получено 2019-03-10.
  17. ^ Равикиран Онголе, Правин Б. Н., изд. (2014). Учебник стоматологии, диагностики полости рта и радиологии полости рта. Эльзевир Индия. п. 387. ISBN  978-8131230916.
  18. ^ «Симптомы рака полости рта - Канадское онкологическое общество». www.cancer.ca. Получено 2019-03-10.
  19. ^ а б Маркопулос А.К. (10.08.2012). «Современные аспекты плоскоклеточного рака полости рта». Журнал открытой стоматологии. 6 (1): 126–30. Дои:10.2174/1874210601206010126. ЧВК  3428647. PMID  22930665.
  20. ^ а б c d Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека (2012 г.). «Личные привычки и ожоги в помещении. Том 100 E. Обзор канцерогенов для человека». Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека. 100 (Pt E): 1–538. ЧВК  4781577. PMID  23193840.
  21. ^ Онкологическая помощь, Онтарио (2014). «Факторы риска рака в Онтарио: табак» (PDF). www.cancercare.on.ca.
  22. ^ Машберг А., Барса П., Гроссман М.Л. (май 1985 г.). «Исследование взаимосвязи между использованием жидкости для полоскания рта и раком полости рта и глотки». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 110 (5): 731–4. Дои:10.14219 / jada.archive.1985.0422. PMID  3859544.
  23. ^ Элмор Дж. Г., Хорвиц Р. И. (сентябрь 1995 г.). «Рак полости рта и использование жидкости для полоскания рта: оценка эпидемиологических данных». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 113 (3): 253–61. Дои:10.1016 / S0194-5998 (95) 70114-1. PMID  7675486. S2CID  20725009.
  24. ^ Коул П., Роду Б., Матисен А. (август 2003 г.). «Спиртосодержащая жидкость для полоскания рта и рак ротоглотки: обзор эпидемиологии». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 134 (8): 1079–87. Дои:10.14219 / jada.archive.2003.0322. PMID  12956348.
  25. ^ Научная справка по спиртосодержащим ополаскивателям для рта и раку полости рта, В архиве 19 марта 2012 г. Wayback Machine Американская стоматологическая ассоциация, Март 2009 г.
  26. ^ Варнакуласурия С., Парккила С., Нагао Т., Приди В.Р., Пасанен М., Койвисто Х., Ниемеля О. (март 2008 г.). «Демонстрация индуцированных этанолом белковых аддуктов при лейкоплакии полости рта (предраковой стадии) и раке». Журнал оральной патологии и медицины. 37 (3): 157–65. Дои:10.1111 / j.1600-0714.2007.00605.x. PMID  18251940.
  27. ^ Прорыв в исследованиях алкоголя и рака полости рта В архиве 2 мая 2009 г. Wayback Machine
  28. ^ Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Андерсон В.Ф., Фахри К. (октябрь 2015 г.). «Эпидемиология плоскоклеточной карциномы головы и шеи с положительным результатом на папилломавирус человека». Журнал клинической онкологии. 33 (29): 3235–42. Дои:10.1200 / JCO.2015.61.6995. ЧВК  4979086. PMID  26351338.
  29. ^ Мартин-Эрнан Ф., Санчес-Эрнандес Дж. Г., Кано Дж., Кампо Дж., Дель Ромеро Дж. (Май 2013 г.). «Рак полости рта, инфекция ВПЧ и доказательства передачи половым путем». Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal. 18 (3): e439-44. Дои:10.4317 / medoral.18419. ЧВК  3668870. PMID  23524417.
  30. ^ «ВПЧ-положительный статус опухоли указывает на лучшую выживаемость у пациентов с раком ротоглотки - онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона». www.mdanderson.org.
  31. ^ а б Элад С., Задик И., Зееви И., Миядзаки А., де Фигейредо М.А., Ор Р. (декабрь 2010 г.). «Рак полости рта у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: долгосрочное наблюдение предполагает повышенный риск рецидива». Трансплантация. 90 (11): 1243–4. Дои:10.1097 / TP.0b013e3181f9caaa. PMID  21119507.
  32. ^ Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Буквот Дж. Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Сондерс. стр.337, 345, 349, 353. ISBN  978-0721690032.
  33. ^ а б c d е ж Гуллейн, Патрик (2016). Комплексный учебник отоларингологии Саталоффа: Хирургия головы и шеи: Хирургия головы и шеи (Том 5). Нью-Дели, Индия: Издательство медицинских наук. п. 600. ISBN  978-93-5152-458-8.
  34. ^ Х. Альсарраф А., Куджан О., Фарах К.С. (февраль 2018 г.). «Полезность цитологии ротовой полости в раннем выявлении рака полости рта и потенциально злокачественных заболеваний полости рта: систематический обзор». Журнал оральной патологии и медицины. 47 (2): 104–116. Дои:10.1111 / jop.12660. PMID  29130527. S2CID  46832488.
  35. ^ Левин Б., Нильсен Е.В. (август 1992 г.). «Обоснования и противоречия панендоскопии - обзор». Ухо, нос и горло Журнал. 71 (8): 335–40, 343. Дои:10.1177/014556139207100802. PMID  1396181. S2CID  25921527.
  36. ^ Клейбург Д.Р., Брикман Д. (январь 2017 г.). «Нужна ли эзофагоскопия во время панендоскопии?». Ларингоскоп. 127 (1): 2–3. Дои:10.1002 / lary.25532. PMID  27774605. S2CID  19124543.
  37. ^ а б Коннолли Дж. Л., Голдсмит Дж. Д., Ван Х. Х. и др. (2010). «37: Принципы онкологической патологии». Holland-Frei Cancer Medicine (8-е изд.). Народное медицинское издательство. ISBN  978-1-60795-014-1.
  38. ^ а б c d «Приложение к форме определения стадии рака AJCC. Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание, обновление от 5 июня 2018 года» (PDF). www.cancerstaging.org. 5 июн 2018. Получено 7 апреля 2019.
  39. ^ а б c «Заключительное заявление с рекомендациями: рак ротовой полости: скрининг - Целевая группа по профилактическим услугам США». www.uspreventiveservicestaskforce.org. Ноябрь 2013. Получено 23 ноября 2017.
  40. ^ Броклхерст П., Куджан О., О'Мэлли Л.А., Огден Дж., Шеперд С., Гленни А.М. (ноябрь 2013 г.). «Программы скрининга для раннего выявления и профилактики рака полости рта». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD004150. Дои:10.1002 / 14651858.CD004150.pub4. PMID  24254989.
  41. ^ Роббинс К.Т., Ферлито А., Шах Дж. П., Хамуар М., Берет Р. П., Стройан П. и др. (Март 2013 г.). «Возрастающая роль селективной диссекции шеи при плоскоклеточном раке головы и шеи». Европейский архив оторино-ларингологии. 270 (4): 1195–202. Дои:10.1007 / s00405-012-2153-х. PMID  22903756. S2CID  22423135.
  42. ^ Зелефски MJ, Харрисон LB, Fass DE, Armstrong JG, Shah JP, Strong EW (январь 1993). «Послеоперационная лучевая терапия плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки: влияние терапии на пациентов с положительным хирургическим краем». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики. 25 (1): 17–21. Дои:10.1016 / 0360-3016 (93) 90139-м. PMID  8416876.
  43. ^ а б Петрелли Ф., Коину А., Рибольди В., Боргоново К., Гиларди М., Кабидду М. и др. (Ноябрь 2014 г.). «Сопутствующая химиотерапия на основе платины или цетуксимаб с лучевой терапией при местнораспространенном раке головы и шеи: систематический обзор и метаанализ опубликованных исследований». Оральная онкология. 50 (11): 1041–8. Дои:10.1016 / j.oraloncology.2014.08.005. PMID  25176576.
  44. ^ а б Чан К.К., Гленни А.М., Велдон Дж.С., Фернесс С., Уортингтон Х.В., Уэйкфорд Х. (декабрь 2015 г.). «Вмешательства для лечения рака полости рта и ротоглотки: таргетная терапия и иммунотерапия». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD010341. Дои:10.1002 / 14651858.CD010341.pub2. PMID  26625332.
  45. ^ а б Листл С., Янсен Л., Стензингер А., Фрейер К., Эмрих К., Холлечек Б. и др. (2013). Scheurer M (ред.). «Выживаемость больных раком полости рта в Германии». PLOS ONE. 8 (1): e53415. Bibcode:2013PLoSO ... 853415L. Дои:10.1371 / journal.pone.0053415. ЧВК  3548847. PMID  23349710.
  46. ^ ГББ, 2013 г. Причины смерти соавторов смерти (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.
  47. ^ Социальное неравенство в отношении здоровья полости рта: от доказательств к действиям (PDF). 2015. с. 9. ISBN  9780952737766.
  48. ^ а б c d е ж «Рак губы, ротовой полости и глотки. [Онлайн]». ЭВКАН. Получено 14 ноября 2017.
  49. ^ а б "статистика рака полости рта". CancerresearchUK. Получено 28 октября 2014.
  50. ^ «Ожидаемая продолжительность жизни в мире». 2014. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  51. ^ Диз П., Мелети М., Диниз-Фрейтас М., Вескови П., Варнакуласурия С., Джонсон Н., Керр А. (2017). «Рак полости рта и глотки в Европе». Трансляционные исследования в онкологии полости рта. 2: 2057178X1770151. Дои:10.1177 / 2057178X17701517.
  52. ^ Немес Дж. А., Редл П., Бода Р., Поцелуй С., Мартон И. Дж. И др. (Март 2008 г.). «Отчет о раке полости рта из Северо-Восточной Венгрии». Патология Онкология Исследования. 14 (1): 85–92. Дои:10.1007 / s12253-008-9021-4. PMID  18351444. S2CID  1187249.
  53. ^ Suba Z, Mihályi S, Takács D, Gyulai-Gaál S (2009). «Рак полости рта: Morbus hungaricus в 21 веке». Fogorv Sz. 102 (2): 63–68. PMID  19514245.
  54. ^ Эндре А (2006). «Венгерская национальная программа борьбы с раком». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  55. ^ Мур С. Р., Джонсон Н. В., Пирс А. М., Уилсон Д. Ф. (март 2000 г.). «Эпидемиология рака ротовой полости: обзор глобальной заболеваемости». Оральные заболевания. 6 (2): 65–74. Дои:10.1111 / j.1601-0825.2000.tb00104.x. PMID  10702782.
  56. ^ а б Гупта Н., Гупта Р., Ачарья А. К., Патти Б., Гоуд В., Редди С. и др. (Декабрь 2016 г.). «Меняющиеся тенденции рака полости рта - глобальный сценарий». Непальский журнал эпидемиологии. 6 (4): 613–619. Дои:10.3126 / nje.v6i4.17255. ЧВК  5506386. PMID  28804673.
  57. ^ а б c «Рак в фактах и ​​цифрах, 2017». Американское онкологическое общество.
  58. ^ Даланон Дж., Эсгерра Р., Диано Л. М., Мацука И. (апрель 2020 г.). «Анализ интереса филиппинцев к поиску рака полости рта в Интернете». Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака. 21 (4): 1121–1127. Дои:10.31557 / APJCP.2020.21.4.1121. ЧВК  7445963. PMID  32334480.
  59. ^ а б Кришна Рао С.В., Мехиа Дж., Робертс-Томсон К., Логан Р. (30 октября 2013 г.). «Эпидемиология рака полости рта в Азии за последнее десятилетие - обновленная информация (2000-2012)». Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака. Азиатско-Тихоокеанская организация по профилактике рака. 14 (10): 5567–77. Дои:10.7314 / apjcp.2013.14.10.5567. PMID  24289546.
  60. ^ а б Чеонг, Сок Чинг; Ватанасапт, Патравут; И-Синь, Ян; Заин, Росна Б; Керр, Александр Росс; Джонсон, Ньюэлл W (2017). «Рак полости рта в Юго-Восточной Азии». Трансляционные исследования в онкологии полости рта. 2: 2057178X1770292. Дои:10.1177 / 2057178X17702921. ISSN  2057–178X.
  61. ^ Аль-Джабер А., Ан-Насер Л., Эль-Метвалли А. (март 2016 г.). «Эпидемиология рака полости рта в арабских странах». Саудовский медицинский журнал. 37 (3): 249–55. Дои:10.15537 / smj.2016.3.11388. ЧВК  4800887. PMID  26905345.
  62. ^ а б c d «Оценка заболеваемости, смертности и распространенности всех видов рака (за исключением немеланомного рака кожи) во всем мире в 2012 г.». Международное агентство по изучению рака. 2012.
  63. ^ Маллат М.К., Тейлор Д.Г., Бадве Р.А., Рат Г.К., Шанта В., Прамеш С.С. и др. (Май 2014 г.). «Растущее бремя рака в Индии: эпидемиология и социальный контекст». Ланцет. Онкология. 15 (6): e205-12. Дои:10.1016 / с1470-2045 (14) 70115-9. PMID  24731885.
  64. ^ Варшита А (2015). «Распространенность рака полости рта в Индии». Журнал фармацевтических наук и исследований. 7 (10): e845-48.
  65. ^ Чепмен, Кристофер Х .; Гарса, Адам (2018). «Рак губы и ротовой полости». В Hansen, E .; Роуч М. III (ред.). Справочник по доказательной радиационной онкологии. Издательство Springer International. С. 193–207. Дои:10.1007/978-3-319-62642-0_8. ISBN  9783319626413.
  66. ^ Чатурведи А.К., Андерсон В.Ф., Лорте-Тайулент Дж., Курадо М.П., ​​Ферлай Дж., Франчески С. и др. (Декабрь 2013). «Мировые тенденции заболеваемости раком полости рта и ротоглотки». Журнал клинической онкологии. 31 (36): 4550–9. Дои:10.1200 / jco.2013.50.3870. ЧВК  3865341. PMID  24248688.
  67. ^ а б c Фарах К.С., Симанович Б., Дост Ф (сентябрь 2014 г.). «Рак полости рта в Австралии 1982-2008: растущая потребность в оппортунистическом скрининге и профилактике». Австралийский стоматологический журнал. 59 (3): 349–59. Дои:10.1111 / прил.12198. PMID  24889757.
  68. ^ Фоул, Роб Д .; Деметриу, Джеки (2010). Решения Saunders в ветеринарной практике: электронная книга по онкологии мелких животных. Elsevier Health Sciences. п. 49. ISBN  978-0-7020-4989-7.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы