Рассечение шеи - Neck dissection - Wikipedia

Рассечение шеи
Расположение разреза при рассечении шеи
Специальность	онкология
[редактировать в Викиданных ]

В рассечение шеи это хирургическая процедура для контроля шеи лимфатический узел метастаз из плоскоклеточная карцинома (SCC) головы и шеи. Целью процедуры является удаление лимфатических узлов с одной стороны шеи, в которые могли мигрировать раковые клетки. Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи снижают выживаемость и являются наиболее важным фактором распространения болезни. Метастазы могут происходить из SCC верхних отделов пищеварительного тракта, включая полость рта, язык, носоглотка, ротоглотка, гипофаринкс, и гортань, так же хорошо как щитовидная железа, околоушный и задний скальп.

История расслоения шеи

• 1906 – Джордж В. Крайл из Кливлендская клиника описывает радикальное рассечение шеи. Операция включает удаление всех лимфатических узлов на одной стороне шеи и удаление спинной добавочный нерв (SAN), внутренняя яремная вена (IJV) и грудинно-ключично-сосцевидная мышца (СКМ).
• 1957 - Хейс Мартин описывает рутинное использование радикальной диссекции шеи для контроля метастазов шеи.
• 1967 - Оскар Суарес и Э. Бокка описывают более консервативную операцию по сохранению SAN, IJV и SCM.
• Последние 3 десятилетия - Описаны дальнейшие операции по выборочному удалению пораженных региональных лимфатических групп.

Разделение шеи на уровни и подуровни

Модифицированное радикальное рассечение шеи

Чтобы описать лимфатические узлы шеи для рассечения шеи, шея делится на 6 областей, называемых Уровни. Уровни обозначены римскими цифрами, увеличивающимися к сундуку. Еще один уровень VII для обозначения групп лимфатических узлов в верхнем средостение больше не используется. Вместо этого лимфатические узлы в других областях, не связанных с шеей, называются по названию их специфических узловых групп.

• Уровень I - включает подподбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.

  В субментальный треугольник (подуровень IA) ограничен передним брюшком двубрюшные мышцы (сбоку) и подъязычная (ниже). В поднижнечелюстной треугольник (подуровень IB) ограничен телом нижняя челюсть (превосходно), шилоподъязычный (сзади) и переднее брюшко двубрюшного (переднее).

• Уровень II - включает лимфатические узлы верхней яремной группы и делится на подуровни IIA и IIB.

  Уровень II ограничен нижней границей подъязычной кости (снизу), основанием подъязычной кости. череп (превосходно), шилоподъязычная мышца (спереди) и задняя граница SCM (сзади). Узлы подуровня IIA лежат кпереди от SAN. Узлы подуровня IIB лежат кзади от SAN.

• Уровень III - сюда входят лимфатические узлы средней яремной группы.

  Этот уровень ограничен нижней границей подъязычной кости (верхней) и нижней границей подъязычной кости. перстневидный рубец (снизу) задняя граница грудинно-подъязычный (спереди) и задняя граница SCM (сзади).

• Уровень IV - сюда входят лимфатические узлы нижней яремной группы.

  Этот уровень ограничен нижней границей перстневидного хряща (вверху), ключица / грудной вырезка (снизу), задний край грудино-подъязычной кости (спереди) и задний край SCM (сзади).

• Уровень V - включает лимфатические узлы заднего отдела.

  Этот отсек ограничен ключицей (снизу), передней границей трапеция (сзади), задний край СКМ (спереди). Он разделен на подуровни VA (лежащие выше поперечной плоскости, обозначающей нижнюю границу передней перстневидной дуги) и VB (ниже упомянутой плоскости).

• Уровень VI - включает лимфатические узлы переднего отдела.

  Этот отсек ограничен общим сонная артерия артерии (латерально), подъязычная (верхняя), надгрудинная вырезка (ниже).

Классификация расслоений шеи

Изменения 2001 года, предложенные Американским обществом головы и шеи (AHNS) и Американской академией отоларингологии - хирургии головы и шеи (AAO-HNS), заключаются в следующем.

1. Радикальная диссекция шеи (RND) - удаление всех ипсилатеральный группы шейных лимфатических узлов от уровней I до V, вместе с SAN, SCM и IJV.
2. Модифицированная радикальная диссекция шеи (MRND) - удаление всех групп лимфатических узлов, обычно удаляемых в RND, но с сохранением одной или нескольких нелимфатических структур (SAN, SCM и IJV).
3. Выборочная диссекция шеи (SND) (вместе с использованием скобок для обозначения удаленных уровней или подуровней) - шейный лимфаденэктомия с сохранением одной или нескольких групп лимфатических узлов, которые обычно удаляются в RND. Таким образом, при раке полости рта обычно выполняется СНД (I – III). При раке ротоглотки, гортани и гортани предпочтительной является процедура SND (II – IV).
4. Расширенное рассечение шеи. Это относится к удалению одной или нескольких дополнительных групп лимфатических узлов или нелимфатических структур, или обоих, не охваченных RND.

Рекомендации

внешняя ссылка

• Информация о пациенте для рассечения шеи в Georgetown Univ. Больница
• Рассечение шеи: эволюционная операция в Всемирный журнал хирургической онкологии
• eMedicine: рак головы и шеи: резекция и рассечение шеи
• eMedicine: радикальная диссекция шеи