Трахеотомия - Tracheotomy

Эта статья посвящена хирургической процедуре, называемой трахеотомией. Для аналогичной процедуры см. Крикотиротомия.

Трахеотомия
Traqueostomia.png
Завершенный трахеотомия:

1 – Голосовые складки
2 – Щитовидный хрящ
3 – Перстневидный хрящ
4 – Кольца трахеи

5 - Баллонная манжета
МКБ-10-ПК0B110F4
МКБ-9-СМ31.1
MeSHD014140
MedlinePlus002955

Трахеотомия (/ˌтрeɪkяˈɒтəмя/, Великобритания также /ˌтрækя-/), или же трахеостомия, это хирургический процедура, заключающаяся в надрезе (разрезе) на передний аспект (перед) шеи и открытие прямого дыхательного пути через разрез в трахея (трахея). Результирующий стома (отверстие) может служить самостоятельно дыхательные пути или как сайт для трахеальная трубка или же трахеостомическая трубка[1] быть вставленным; эта трубка позволяет человеку дышать без использования носа или рта.

Этимология и терминология

На рисунке A показан вид сбоку шеи и правильное размещение трахеостомической трубки в трахее или трахее. На рисунке B показан внешний вид пациента, перенесшего трахеостомию.

В этимология слова трахеотомия происходит из двух Греческий слова: корень Том- (из Греческий τομή мне), что означает «резать», а слово трахея (от греческого τραχεία трахея).[2] Слово трахеостомия, включая корень стом- (от греческого στόμα Stóma), означающее «рот», относится к созданию полупостоянного или постоянного отверстия, а также к самому отверстию. Некоторые источники предлагают разные определения вышеуказанных терминов. Частично двусмысленность связана с неопределенностью предполагаемого постоянства стома (отверстие) во время его создания.[3]

Показания

Есть четыре основных причины, по которым кому-то сделают трахеотомию:[3]

  1. Экстренный доступ к дыхательным путям
  2. Доступ к дыхательным путям для длительной механической вентиляции
  3. Функциональная или механическая обструкция верхних дыхательных путей
  4. Сниженный / некомпетентный клиренс трахеобронхиального секрета

Обход блокировки верхних дыхательных путей

В острых (краткосрочных) условиях показания к трахеотомии включают такие состояния, как тяжелые травма лица, опухоли головы и шеи (например, раки, кисты жаберной щели ) и острый ангионевротический отек и воспаление головы и шеи. В контексте неудачных интубация трахеи, либо трахеотомия, либо крикотиротомия может быть выполнено.

Длительная вентиляция

Основная статья: Механическая вентиляция
Трахеотомические трубки и эндотрахеальные трубки часто прикреплены к вентиляторы чтобы помочь дыханию.

В хронических (долгосрочных) условиях показания к трахеотомии включают необходимость длительной механической вентиляции легких и трахеальный туалет (например. коматозный пациенты или обширная операция на голове и шее). Трахеотомия может привести к значительному сокращению введения успокаивающие и вазопрессоры, а также продолжительность пребывания в отделение интенсивной терапии (ICU).[4]

В крайних случаях процедура может быть показана как лечение тяжелого обструктивное апноэ во сне (СОАС) наблюдается у пациентов с непереносимостью постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) терапия. Причина, по которой трахеостомия хорошо работает при ОАС, заключается в том, что это единственная хирургическая процедура, которая полностью обходит верхние дыхательные пути. Эта процедура обычно выполнялась при обструктивном апноэ во сне до 1980-х годов, когда другие процедуры, такие как увулопалатофарингопластика, гениогенно-язычный сустав, и челюстно-нижнечелюстное продвижение Операции были описаны как альтернативные хирургические методы лечения ОАС.

Время (рано или поздно)

Если требуется длительная вентиляция, обычно рассматривается возможность трахеостомии. Время проведения этой процедуры зависит от клинической ситуации и индивидуальных предпочтений. Международное многоцентровое исследование в 2000 г. показало, что среднее время между началом ИВЛ и проведением трахеостомии составляло 11 дней.[5] Хотя определение варьируется в зависимости от больницы и поставщика, ранняя трахеостомия может считаться менее 10 дней (от 2 до 14 дней), а поздняя трахеостомия - 10 дней или более.

Метаанализ, проведенный в 2015 году, выявил улучшение результатов ранней трахеостомии по сравнению с поздней трахеостомией, в том числе уменьшение количества дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ), снижение использования седативных препаратов и снижение показателей смертности.[6] Однако другой метаанализ, проведенный в том же году, не обнаружил каких-либо существенных различий между ранней и поздней трахеостомией, кроме сокращения времени приема седативных препаратов.[7] Учитывая минимальную или недоказанную пользу ранней трахеостомии, многие поставщики медицинских услуг предпочитают подождать не менее 10 дней, чтобы предотвратить ненужные операции или длительную механическую вентиляцию легких, если экстубация или удаление дыхательной трубки являются вариантом.

Запчасти

Внешняя канюля (верхний элемент) с надувной манжетой (верхний правый), внутренняя канюля (центральный элемент) и запирающий элемент (нижний элемент)

Трахеостомическая трубка может быть с одним или двумя просветами, а также с манжетами или без них. Двухпросветная трахеостомическая трубка состоит из внешней канюли или главного стержня, внутренней канюли и запирающего устройства. Обтуратор используется при введении трахеостомической трубки для направления размещения внешней канюли и удаляется, когда внешняя канюля оказывается на месте. Наружная канюля остается на месте, но из-за накопления секрета есть внутренняя канюля, которую можно удалить для очистки после использования или заменить. Однопросветные трахеостомические трубки не имеют съемной внутренней канюли, подходящей для более узких дыхательных путей. Трахеостомические трубки с манжетами имеют на конце надувные баллоны для фиксации на месте. Трахеостомическая трубка может быть снабжена одним или несколькими отверстиями для пропускания воздуха через гортань, разрешая речь.[8]

Клапан Пасси-Мюира

Специальные клапаны трахеостомической трубки (например, клапан Пасси-Мюира[9]) были созданы, чтобы помочь людям в их речи. Пациент может вдохнуть через однонаправленную трубку. После выдоха давление заставляет клапан закрыться, перенаправляя воздух по трубке, мимо голосовых складок, производя звук.[10]

Хирургическая процедура

Инструменты

К концу 19 века некоторые хирурги научились выполнять процедуру трахеотомии. Основные использованные инструменты:

«Два маленьких скальпеля, один короткий рифленый директор, tenaculum, два аневризма иглы, которые могут использоваться в качестве ретракторов, одна пара артериальных щипцов, гемостатические щипцы, две пары рассекающих щипцов, пара ножниц, остроконечный тенотом, пара трахеальных щипцов, расширитель трахеи, трахеотомические трубки, лигатуры, губки , гибкий катетер и перья ».[11]

Гемостатические щипцы использовались для остановки кровотечения из отделенных сосудов, которые не были лигатурированы из-за срочности операции. Как правило, они использовались для обнажения трахеи путем пережатия перешейка щитовидной железы с обеих сторон. Чтобы открыть трахею физически, заостренный тентом позволил хирургу легко вставить концы в отверстие трахеи. Тонкие концы позволили доктору лучше рассмотреть разрез. Расширители трахеи, такие как «Золотая птица», были помещены в отверстие и затем расширены путем «поворота винта, к которому они прикреплены». Трахеальные щипцы, как показано справа, обычно использовались для извлечения инородных тел из гортани. Оптимальная на тот момент трахеальная трубка вызвала очень незначительное повреждение трахеи и «слизистая оболочка» [sic].[11]

Лучшим положением для трахеотомии было и остается положение, при котором шея выдвигается на самый большой выступ. Обычно пациента укладывают на спину на стол, а под его плечи кладут подушку для поддержки. Руки закреплены, чтобы в дальнейшем они не мешали.[11] Инструменты и методы, используемые сегодня при трахеотомии, прошли долгий путь. Трахеотомическая трубка, вводимая в разрез через дыхательное горло, бывает разных размеров, что обеспечивает более удобную посадку и возможность извлекать и вставлять трубку из горла, не прерывая поддержки дыхательного аппарата. В современном мире при проведении этих операций используется общая анестезия, что делает ее более терпимой для пациента.

Значительные усовершенствования хирургических инструментов для трахеотомии включают трахеотомическую трубку с прямым отсасыванием, изобретенную Жозефина Г. Фонтан (RN); ей был выдан патент № 3039469 в 1962 году для трахеотомической трубки с прямым отсасыванием, которая улучшила способы удаления слизи из трахеи и увеличила дыхание пациента и его комфорт.[12]

Открытая хирургическая трахеотомия (ОСТ)

Типичная процедура - открытая хирургическая трахеотомия (ОЗТ), которая обычно проводится в стерильной операционной. Оптимальное положение пациента предполагает наличие подушки под плечами для удлинения шеи. Обычно поперечный (горизонтальный) разрез делается на два пальца выше надгрудинная вырезка. В качестве альтернативы можно сделать вертикальный разрез по средней линии шеи от щитовидного хряща до надгрудинной вырезки. Кожа, подкожная клетчатка и мышцы ремня (определенная группа мышц шеи) отводятся в сторону, чтобы обнажить перешеек щитовидной железы, который можно разрезать или отвести вверх. После правильной идентификации перстневидного хряща и установки крючка для трахеи, чтобы удерживать трахею и тянуть ее вперед, трахею разрезают либо через пространство между хрящевыми кольцами, либо вертикально через несколько колец (крестообразный разрез). Иногда часть трахеального хрящевого кольца может быть удалена, чтобы облегчить введение трубки. После того, как разрез сделан, вставляется трубка подходящего размера. Трубка подсоединяется к аппарату ИВЛ и подтверждается адекватная вентиляция и оксигенация. Затем трахеотомический аппарат прикрепляют к шее с помощью хомутов для трахеотомии, кожных швов или того и другого.[13][14]

Чрескожная дилатационная трахеотомия (ПДТ)

Методы Григгса и Синего носорога Чаглии - два основных используемых метода. Был проведен ряд сравнительных исследований между этими двумя методами, но четких различий не выявлено.[15] Преимущество ФДТ перед ОЗТ - возможность проводить процедуру у постели больного. Это значительно снижает затраты и время / людские ресурсы, необходимые для проведения процедуры в операционной.[14]

Техника Чаглии

Несмотря на то, что раньше имели место некоторые неудачные попытки, первая широко распространенная техника чрескожной трахеотомии была описана хирургом из Нью-Йорка Пэтом Чаглиа в 1985 году. Эта техника включает серию последовательных расширений с использованием набора из семи расширителей все большего размера.[16]

Техника Григгса

Следующий широко используемый метод был разработан в 1989 г. Билл Григгс, австралийский специалист по интенсивной терапии. Этот метод включает использование специально модифицированной пары щипцов с центральным отверстием, позволяющим им проходить по проволочному проводнику, что позволяет выполнить основное расширение за один шаг.[17]

Техника Фантони

В 1995 году компания Fantoni разработала транслярингеальный подход к чрескожной трахеостомии, который включает в себя пропускание проволочного проводника через гортань и продвижение по нему трахеостомической трубки с конической структурой. Она также известна как процедура In-and-Out.[18] Для этой техники характерна эксклюзивная процедура проведения стомы. Конус из мягкого пластического материала, приваренный к гибкой канюле, вводится в трахею через голосовую щель и затем извлекается за пределы шеи через предтрахеальные слои. Направление этого дилатационного маневра - от внутренней части просвета трахеи к шейке. вне шеи (In / Out) и, следовательно, полностью противоположно Out / In других традиционных чрескожных трахеостомий. Затем конус отделяется от канюли, в результате чего он располагается в трахее.[18]

Этот метод обеспечивает значительные преимущества, два из которых имеют особое значение: устранение риска перфорации задней стенки и уменьшение локальной травмы до уровня, который вряд ли будет в дальнейшем снижен. Использование вентиляционного катетера во время операции. Время процедуры позволяет полностью контролировать проходимость дыхательных путей и расширять показания метода для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Чаглия синий носорог техника

Вариант оригинальной техники Чаглии с использованием одного конусообразного расширителя, известного как «синий носорог», является наиболее часто используемым из этих новых методов и в значительной степени заимствован из ранней техники множественного расширителя.

Ambesh SP (2005) представил набор T-Trach (T-Dagger), который содержит Т-образный расширитель с эллиптическим стержнем. Вал расширителя имеет маркировку по длине в соответствии с размерами вводимой трахеостомической трубки и имеет ряд отверстий. Этот Т-образный расширитель обеспечивает лучший захват во время введения, а его эллиптический стержень образует калиброванную стому трахеи между двумя трахеальными кольцами и сводит к минимуму перелом трахеального кольца.[19]

Противопоказания

Существует несколько абсолютных противопоказаний к чрескожной трахеостомии:[2]

  • Активная инфекция в месте трахеостомии
  • Неконтролируемое нарушение свертываемости крови
  • Нестабильный сердечно-легочный статус (шок, крайне плохое состояние вентиляции)
  • Пациент не может оставаться на месте
  • Аномальная анатомия трахеоларингеальных структур

У педиатрических пациентов чрескожную трахеостомию обычно не проводят. Чрескожную трахеостомию можно безопасно выполнять при наличии:[20]

Риски и осложнения

Как и в случае с большинством других хирургических процедур, некоторые случаи труднее, чем другие. Детям операции сложнее из-за их меньшего размера. Такие трудности, как короткая шея и большие щитовидные железы, затрудняют открытие трахеи.[11] Есть и другие трудности с пациентами с неправильной шеей, ожирением и пациентами с большой зоб.

Возможные осложнения

Многие возможные осложнения включают: кровоизлияние, потеря дыхательных путей, подкожная эмфизема, раневые инфекции, целлюлит устьиц, перелом трахеальных колец, неправильное размещение трахеостомической трубки и бронхоспазм.[20]

Ранние осложнения включают инфекцию, кровотечение, пневмомедиастинум, пневмоторакс, трахеоэзофагеальный свищ, рецидивирующее повреждение гортанного нерва и смещение трубки. Отсроченные осложнения включают: фистула трахеально-безымянной артерии, стеноз трахеи, отложенный трахеопищеводный свищ и трахеокожный свищ.[13]

В систематическом обзоре 2013 г. (опубликованные случаи с 1985 г. по апрель 2013 г.) изучались осложнения и факторы риска чрескожной дилатационной трахеостомии (ФДТ), определяя основные причины летального исхода. кровоизлияние (38,0%), осложнения со стороны дыхательных путей (29,6%), перфорация трахеи (15,5%) и пневмоторакс (5.6%)[21] Аналогичный систематический обзор, проведенный в 2017 году (случаи с 1990 по 2015 год), изучающий летальность как при открытой хирургической трахеотомии (ОЗТ), так и при ФДТ, выявил схожие показатели смертности и причин смерти между двумя методами.[22]

Кровоизлияние

Кровоизлияние встречается редко, но является наиболее вероятной причиной смерти после трахеостомии. Обычно это происходит из-за трахео-артериальный свищ, аномальное соединение между трахеей и близлежащими кровеносными сосудами, и чаще всего проявляется в период от 3 дней до 6 недель после проведения процедуры. Свищи могут возникнуть в результате неправильного размещения оборудования, высокого давления в манжете, вызывающего пролежни или повреждения слизистой оболочки, низкого хирургического участка трахеи, повторяющихся движений шеи, лучевой терапии или длительной интубации.[23]

Потенциальным фактором риска, выявленным в систематическом обзоре чрескожной техники 2013 г., было отсутствие бронхоскопический руководство. Использование бронхоскопа, инструмента, вводимого через рот пациента для внутренней визуализации дыхательных путей, может помочь правильно разместить инструменты и улучшить визуализацию анатомических структур. Однако это также может зависеть от навыков и знания хирурга как самой процедуры, так и анатомии пациента.[21]

Осложнения со стороны дыхательных путей

Существует множество потенциальных осложнений, связанных с дыхательными путями. Основные причины смерти во время ФДТ включают смещение трубки, потерю проходимости дыхательных путей во время процедуры и неправильное смещение трубки.[21] Одно из наиболее неотложных осложнений включает смещение или смещение трахеотомической трубки самопроизвольно или во время замены трубки. Хотя это случается редко (<1/1000 дней с трахеостомической трубкой), сопутствующая летальность высока из-за потери дыхательных путей.[24] Ввиду серьезности такой ситуации, пациенты с трахеотомической трубкой должны проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы заранее подготовить конкретный письменный план экстренной интубации и реканнуляции (повторного введения) трахеостомии.

Длительный стеноз трахеи

Стеноз трахеи, иначе известное как аномальное сужение дыхательных путей, является возможным долгосрочным осложнением. Наиболее частым признаком стеноза является постепенное ухудшение дыхания (одышка ). Однако заболеваемость невысока и колеблется от 0,6 до 2,8% с повышенными показателями при сильном кровотечении или раневых инфекциях. Систематический обзор 2016 года выявил более высокую частоту стеноза трахеи у лиц, перенесших хирургическую трахеостомию, по сравнению с ФДТ, однако разница не была статистически значимой.[25]

Частота осложнений

Проведенное в 2000 г. в Испании исследование прикожной чрескожной трахеостомии показало, что общая частота осложнений составляет 10–15%, а процедурная смертность - 0%.[26] что сопоставимо с другими сериями, описанными в литературе из Нидерландов.[27][28] и США.[29][30] Систематический обзор 2013 года подсчитал, что процедурная смертность составила 0,17%, или 1 случай на 600.[21] Множественные систематические обзоры не выявили существенных различий в показателях смертности, больших кровотечений или раневой инфекции между чрескожными или открытыми хирургическими методами.[25][22]

В частности, в систематическом обзоре 2017 года были подсчитаны наиболее частые причины смерти и их частота из всех трахеотомий: кровотечение (ОЗТ: 0,26%, ФДТ: 0,19%), потеря проходимости дыхательных путей (ОЗТ: 0,21%, ФДТ: 0,20%). , и неправильное смещение трубки (OST: 0,11%, PDT: 0,20%).[22]

Американское исследование трупов в 2003 году выявило множественные переломы трахеального кольца с помощью техники Ciaglia Blue Rhino как осложнение, возникающее в 100% их небольшой серии случаев.[31] Вышеупомянутое сравнительное исследование также выявило переломы кольца у 9 из 30 живых пациентов.[15] в то время как другая небольшая серия выявила переломы кольца у 5 из 20 пациентов.[32] Долгосрочное значение переломов трахеального кольца неизвестно.[нужна цитата ]

Альтернативы

Двухфазная вентиляция через кирасу представляет собой форму неинвазивной механической вентиляции, которая во многих случаях позволяет пациентам использовать альтернативный режим респираторной поддержки, позволяя пациентам избежать инвазивной трахеостомии и многих ее осложнений. Хотя доказано, что этот метод помогает не во всех случаях, для многих он оказался эффективной альтернативой.[33]

Текущий уход

Всасывание

Уход за трахеотомией в основном включает аспирацию для предотвращения окклюзии и замену расходных материалов, например, замену внутренней канюли и / или аспирационных устройств. Из-за отсутствия фильтрации и увлажнения нос и неэффективные кашель механизм, происходит скопление секрета. Отсасывание проводится только в случае клинической необходимости, поскольку существует множество потенциальных рисков. Риски включают гипоксия Таким образом, отсасывание ограничено 10-20 секундами за раз, и пациент подвергается гипероксигенации непосредственно перед и после отсасывания. Риски также включают ателектаз, или коллапс легочной ткани из-за высокого давления всасывания, и поэтому давление ограничивается 80–120 мм рт. Риски также включают повреждение тканей. Всасывающий катетер вводится не более чем на 1 см по длине трубки, чтобы избежать контакта с трахея ткань. Отсасывание выполняется только при извлечении катетера не менее чем на 1/2 дюйма. Риски также включают инфекцию.[8]

История

Трахеостомия до 20 века

Древний Египет

Впервые трахеотомия была изображена на Египтянин артефакты в 3600 г. до н.э.[34] Гиппократ осудил практику трахеотомии как несущую неприемлемый риск повреждения сонная артерия. Предупреждая возможность смерти от непреднамеренного разрыва сонной артерии во время трахеотомии, он вместо этого выступал за практику интубация трахеи.[20]

Несмотря на опасения Гиппократа, считается, что ранняя трахеотомия была выполнена Асклепиады Вифинии, жившие в Риме около 100 г. до н. э.[35] Гален и Аретей, оба из которых жили в Риме во 2 веке нашей эры, считают Асклепиада первым врачом, выполнившим неэкстренную трахеотомию. Антиллус, еще один греческий врач римской эпохи 2 века нашей эры, поддерживал трахеотомию при лечении заболеваний полости рта. Он усовершенствовал эту технику, сделав ее более похожей на современную, и рекомендовал поперечный между третьим и четвертым кольцами трахеи делается разрез для лечения опасной для жизни обструкции дыхательных путей.[20]

Средневековый исламский мир

В 1000 г. Абу аль-Касим аз-Захрави (936–1013), араб, живший в Арабский Испания, издал 30-томный Китаб ат-Тасриф, первая иллюстрированная работа по хирургии. Он никогда не выполнял трахеотомию, но лечил рабыню, перерезавшую себе горло в попытке самоубийства. Аль-Захрави (известный европейцам как Альбукасис) зашили рану, и девочка выздоровела, тем самым доказав, что разрез в гортани может зажить. Около 1020 г. Авиценна (980–1037) описали интубацию трахеи у Канон медицины для того, чтобы облегчить дыхание.[36] Первое правильное описание операции трахеотомии для лечения асфиксии было описано Ибн Зухр (1091–1161) в XII веке. По словам Мостафы Шехаты, Ибн Зухр (также известный как Авензоар) успешно практиковал процедуру трахеотомии на козе, оправдывая одобрение Галена этой операции.[37]

16–18 вв.

Европейский эпоха Возрождения принес с собой значительные успехи во всех областях науки, особенно в хирургии. Повышение знаний анатомии было основным фактором в этих разработках. Хирурги стали все более открытыми для экспериментальных операций на трахее. В течение этого периода многие хирурги пытались выполнить трахеотомию по разным причинам и различными методами. Было выдвинуто много предложений, но фактического прогресса в том, чтобы сделать процедуру более успешной, не удалось. Трахеотомия оставалась опасной операцией с очень низким процентом успеха.[количественно оценить ] и многие хирурги по-прежнему считали трахеотомию бесполезной и опасной процедурой. Высокая смертность[количественно оценить ] за эту операцию, которая не улучшилась, поддержала их позицию.

С периода с 1500 по 1832 год известно только 28 сообщений о трахеотомии.[38] В 1543 г. Андреас Везалий (1514–1564) писали, что интубация трахеи и последующие искусственное дыхание может спасти жизнь. Антонио Муса Брассавола (1490–1554) из Феррара лечил пациента, страдающего от паратонзиллярный абсцесс трахеотомией после того, как пациенту отказали парикмахерские хирурги. Пациент, по-видимому, полностью выздоровел, и Брассавола опубликовал свой отчет в 1546 году. Эта операция была идентифицирована как первая зарегистрированная успешная трахеостомия, несмотря на многие древние ссылки на трахею и, возможно, на ее открытие.[38] Амбруаз Паре (1510–1590) описал ушивание разрывов трахеи в середине 16 века. Один пациент выжил, несмотря на сопутствующее повреждение внутренней яремной вены. Другой получил ранения трахеи и пищевода и скончался.

Иероним Фабрициус

К концу 16 века анатом и хирург Иероним Фабрициус (1533–1619) описал в своих трудах полезную технику трахеотомии, хотя сам никогда не выполнял эту операцию. Он посоветовал использовать вертикальный разрез и был первым, кто представил идею трахеостомической трубки. Это был прямой, короткий канюля которые включали крылья, чтобы трубка не продвигалась слишком далеко в трахею. Он рекомендовал операцию только в крайнем случае, в случаях дыхательные пути препятствие со стороны инородные тела или же выделения. Описание Фабрициусом процедуры трахеотомии похоже на то, что используется сегодня. Юлий Кассериус (1561–1616) сменил Фабрициуса на посту профессора анатомии в Падуанском университете и опубликовал свои собственные труды, касающиеся техники и оборудования для трахеотомии. Кассериус рекомендовал использовать изогнутую серебряную трубку с несколькими отверстиями. Марко Аурелио Северино (1580–1656), опытный хирург и анатом, провел несколько успешных трахеотомий во время дифтерия эпидемия в Неаполь в 1610 г., используя технику вертикального разреза, рекомендованную Фабрицием. Он также разработал собственную версию троакара.[39]

В 1620 году французский хирург Николас Абико (1550–1624), хирург Герцог Немур и анатом, опубликовал отчет о четырех успешных «бронхотомиях», которые он выполнил.[40] Один из них - первый зарегистрированный случай трахеотомии с целью удаления инородного тела, в данном случае сгустка крови в гортани нанесенного ножом ранения. Он также описал первую трахеотомию, которая будет выполнена на педиатрический пациент. 14-летний мальчик проглотил сумку с 9 золотыми монетами, пытаясь предотвратить ее кражу. разбойник. Объект застрял в его пищевод, перекрывая его трахею. Абико предположил, что операция может быть эффективной и для пациентов, страдающих воспалением гортани. Он разработал оборудование для этой хирургической процедуры, которое имело сходство с современным дизайном (за исключением использования им однотрубной канюли).

Санкториус (1561–1636) считается первым, кто использовал троакар во время операции, и он рекомендовал оставить канюлю на месте на несколько дней после операции.[41] Устройства для ранней трахеостомии показаны в Habicot’s Вопрос Chirurgicale[40] и посмертный Юлий Кассериус Tabulae anatomicae в 1627 г.[42] Томас Фиенус (1567–1631), профессор медицины в Лувенский университет, был первым, кто использовал слово «трахеотомия» в 1649 году, но этот термин широко использовался лишь столетие спустя.[43] Георг Детхардинг (1671–1747), профессор анатомии Университет Ростока, лечил утопленника трахеостомией в 1714 году.[44][45][46]

19 век

В 1820-х годах трахеотомия стала считаться законным средством лечения тяжелой обструкции дыхательных путей. В 1832 г. французский врач Пьер Бретонно использовал его в качестве последнего средства для лечения случая дифтерия.[47] В 1852 году ученик Бретонно Арман Труссо сообщили о серии из 169 трахеотомий (158 из которых были круп, и 11 для «хронических заболеваний гортани»)[48] В 1858 году Джон Сноу был первым, кто сообщил о трахеотомии и канюлировании трахеи для введения хлороформной анестезии на животной модели.[49] В 1871 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург (1844–1924) опубликовал статью, описывающую первые успешные выборный трахеотомия человека, выполняемая с целью проведения общей анестезии.[50] В 1880 году шотландский хирург Уильям Мейсуэн (1848–1924) сообщил об использовании им оротрахеальной интубации в качестве альтернативы трахеотомии, позволяющей пациенту с отеком голосовой щели дышать, а также в условиях общей анестезии с хлороформ.[51][52] Наконец, в 1880 г. Морелл Маккензи В книге обсуждаются симптомы, указывающие на трахеотомию, и когда операция абсолютно необходима.[20]

20 век

Структуры гортани, трахея (1-4) и инвазивные процедуры (A - B) (1) Щитовидный хрящ (2) Крикотироидная связка (3) Перстневидный хрящ (4) Трахея (A) Крикотиротомия (B) Трахеотомия

В начале 20 века врачи начали использовать трахеотомию при лечении пациентов, страдающих паралитическим полиомиелит кто требовал механическая вентиляция. Однако хирурги продолжали обсуждать различные аспекты трахеотомии и в 20 веке. Было описано и применено множество техник, а также множество различных хирургические инструменты и трахеальные трубки. Хирурги, казалось, не могли прийти к единому мнению о том, где и как следует делать разрез трахеи, споря, что лучше - «высокая трахеотомия» или «низкая трахеотомия». Используемая в настоящее время техника хирургической трахеотомии была описана в 1909 г. Шевалье Джексон из Питтсбург, Пенсильвания. Джексон подчеркнул важность послеоперационного ухода, который резко снизил уровень смертности. К 1965 году хирургическая анатомия была полностью и широко изучена, антибиотики были широко доступны и полезны для лечения послеоперационных инфекций, и другие серьезные осложнения также стали более управляемыми.

Общество и культура

Известные люди, у которых была или была трахеотомия, включают: Стивен Хокинг, Кристофер Рив,[53] Рой Хорн, Уильям Ренквист, Габриэль Гиффордс, и много других.[54]

В популярных СМИ

В фильмах и телешоу есть много ситуаций, когда экстренная процедура проводится на шее человека, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Пример в ужасе 2008 года, Пила V, в котором персонаж, тонущий выше шеи, выполняет ручную трахеотомию, нанося удар ручке в шею, чтобы создать дыхательные пути для дыхания. Наиболее распространенная процедура - это крикотиротомия (или «крик»), который представляет собой разрез кожи и перстнещитовидной железы. Это часто путают или неправильно называют трахеотомией (или «трахеотомией»), и наоборот. Однако они сильно различаются в зависимости от местоположения отверстия и продолжительности использования альтернативного дыхательного пути.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мольнар, Хизер. «Типы трахеостомических трубок».
  2. ^ а б Ромейн Ф. Джонсон (6 марта 2003 г.). «Трахеостомия для взрослых». Хьюстон, Техас: Отделение отоларингологии - хирургии головы и шеи, Медицинский колледж Бейлора. Архивировано из оригинал 17 мая 2008 г.
  3. ^ а б Джонатан П. Линдман; Чарльз Морган (7 июня 2010 г.). «Трахеостомия». WebMD.
  4. ^ Эберхардт, Ларс Карл (2008). Дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии (Диссертация). Universität Ulm.
  5. ^ Эстебан А., Ансуето А., Алия I, Гордо Ф., Апезтегиа С., Палисас Ф., Сид Д., Голдвазер Р., Сото Л., Бугедо Дж., Родриго С., Пиментел Дж., Раймонди Дж., Тобин М. Дж. (Май 2000 г.). «Как искусственная вентиляция легких используется в отделении интенсивной терапии? Международный обзор использования». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 161 (5): 1450–8. Дои:10.1164 / ajrccm.161.5.9902018. PMID  10806138.
  6. ^ Хосокава К., Нисимура М., Эги М., Винсент Дж. Л. (декабрь 2015 г.). «Сроки трахеотомии у пациентов в отделении интенсивной терапии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Критический уход. 19: 424. Дои:10.1186 / s13054-015-1138-8. ЧВК  4669624. PMID  26635016.
  7. ^ Szakmany T, Russell P, Wilkes AR, Hall JE (март 2015 г.). «Влияние ранней трахеостомии на использование ресурсов и клинические исходы у пациентов в критическом состоянии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Британский журнал анестезии. 114 (3): 396–405. Дои:10.1093 / bja / aeu440. PMID  25534400.
  8. ^ а б Тейлор, К. Р., Лиллис, К., ЛеМоне, П., Линн, П. (2011) Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского дела. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 1382–1383, 1404.
  9. ^ Пасси В., Байдур А., Прентис В., Дарнелл-Нил Р. (июнь 1993 г.). «Говорящий клапан трахеостомы Пасси-Мюра у пациентов, зависимых от ИВЛ». Ларингоскоп. 103 (6): 653–8. Дои:10.1288/00005537-199306000-00013. PMID  8502098. S2CID  22397705.
  10. ^ Каллен Дж. Х. (июнь 1963 г.). «Оценка трахеостомии при эмфиземе легких». Анналы внутренней медицины. 58 (6): 953–60. Дои:10.7326/0003-4819-58-6-953. PMID  14024192.
  11. ^ а б c d Розен Х (январь 1897 г.). «В постановлении». Журнал Американской психоаналитической ассоциации. 40 (4): 1228–9. Дои:10.1097/00000441-189701000-00008. ЧВК  1430766. PMID  1430766.
  12. ^ Патент США 3039469 
  13. ^ а б Лалвани, Анил К. (2012). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение в отоларингологии - хирургия головы и шеи, 3e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. Ю. К.Ю. Глава 38. Обеспечение проходимости дыхательных путей и трахеотомия. ISBN  978-0-07-162439-8.
  14. ^ а б Эллисон, Э. Кристофер; Золлингер-младший, Роберт М. (2016). Атлас хирургических операций Золлингера, 10-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. Глава 120 - Трахеотомия. Глава 121 - Чрескожная дилатационная трахеотомия. ISBN  978-0-07-179755-9.
  15. ^ а б Амбеш С.П., Пандей С.К., Шривастава С., Агарвал А., Сингх Д.К. (декабрь 2002 г.). «Чрескожная трахеостомия с использованием техники единой дилатации: проспективное рандомизированное сравнение синего носорога Чаглии и дилатационных щипцов с проводником Григгса». Анестезия и анальгезия. 95 (6): 1739–45, оглавление. Дои:10.1097/00000539-200212000-00050. PMID  12456450. S2CID  22222451.
  16. ^ Чаглия П., Фиршинг Р., Синец С. (июнь 1985 г.). «Плановая чрескожная дилатационная трахеостомия. Новая простая прикроватная процедура; предварительный отчет». Грудь. 87 (6): 715–9. Дои:10.1378 / сундук.87.6.715. PMID  3996056. S2CID  27125996.
  17. ^ Григгс В.М., Уортли Л.И., Гиллиган Дж. Э., Томас П. Д., Майбург Дж. А. (июнь 1990 г.). «Простая техника чрескожной трахеостомии». Хирургия, гинекология и акушерство. 170 (6): 543–5. PMID  2343371.
  18. ^ а б «Транслярингеальная трахеостомия - метод ТЛТ Фантони». www.translaryngealtracheostomyfantoni.it. Получено 21 декабря 2018.
  19. ^ Амбеш С.П., Трипати М., Пандей К.К., Пант К.С., Сингх П.К. (июль 2005 г.). «Клиническая оценка« T-Dagger »: нового прикроватного устройства для чрескожной дилатационной трахеостомии». Анестезия. 60 (7): 708–11. Дои:10.1111 / j.1365-2044.2005.04236.x. PMID  15960723. S2CID  42851409.
  20. ^ а б c d е Ферлито А., Ринальдо А., Шаха А.Р., Брэдли П.Дж. (декабрь 2003 г.). «Чрескожная трахеотомия». Acta Oto-Laryngologica. 123 (9): 1008–12. Дои:10.1080/00016480310000485. PMID  14710900. S2CID  23470798.
  21. ^ а б c d Саймон М., Метшке М., Брауне С.А., Пюшель К., Клюге С. (октябрь 2013 г.). «Смерть после чрескожной дилатационной трахеостомии: систематический обзор и анализ факторов риска». Критический уход. 17 (5): R258. Дои:10.1186 / cc13085. ЧВК  4056379. PMID  24168826.
  22. ^ а б c Клемм Э., Новак А.К. (апрель 2017 г.). «Смертельные случаи, связанные с трахеотомией». Deutsches Ärzteblatt International. 114 (16): 273–279. Дои:10.3238 / arztebl.2017.0273. ЧВК  5437259. PMID  28502311.
  23. ^ Грант CA, Демпси Дж., Харрисон Дж., Джонс Т. (январь 2006 г.). «Трахео-безымянный свищ артерии после чрескожной трахеостомии: три клинических случая и клинический обзор». Британский журнал анестезии. 96 (1): 127–31. Дои:10.1093 / bja / aei282. PMID  16299043.
  24. ^ Раджендрам (2017). «Смещение трахеостомической трубки: обновленная информация об экстренном лечении проходимости дыхательных путей». Индийский журнал респираторной медицины. 6 (2): 800. Дои:10.4103 / ijrc.ijrc_12_17.
  25. ^ а б Демпси, Гед А .; Мортон, Бен; Хаммелл, Клэр; Уильямс, Лиза Т .; Смит, Катрин Тудур; Джонс, Теренс (1 марта 2016 г.). «Долгосрочные результаты после трахеостомии в интенсивной терапии: систематический обзор *». Реанимационная медицина. 44 (3): 617–628. Дои:10.1097 / CCM.0000000000001382. ISSN  0090-3493. PMID  26584197. S2CID  32649464.
  26. ^ Аньон Дж. М., Гомес В., Депутат Эскуэлы, Де Пас В., Солана Л. Ф., Де Ла Каса Р. М., Перес Дж. К., Зебальос Е., Наварро Л. (2000). «Чрескожная трахеостомия: сравнение методик Чаглии и Григгса». Критический уход. 4 (2): 124–8. Дои:10.1186 / cc667. ЧВК  29040. PMID  11056749.
  27. ^ van Heurn LW, van Geffen GJ, Brink PR (июль 1996 г.). «Клинический опыт чрескожной дилатационной трахеостомии: сообщение о 150 случаях». Европейский журнал хирургии = Acta Chirurgica. 162 (7): 531–5. PMID  8874159.
  28. ^ Полдерман К. Х., Спейкстра Дж. Дж., Де Бри Р., Христиан Х. М., Гелиссен Х. П., Вестер Дж. П., Гирбес А. Р. (май 2003 г.). «Чрескожная дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии: оптимальная организация, низкая частота осложнений и описание нового осложнения». Грудь. 123 (5): 1595–602. Дои:10.1378 / сундук.123.5.1595. PMID  12740279.
  29. ^ Hill BB, Zweng TN, Maley RH, Charash WE, Toursarkissian B, Kearney PA (август 1996). «Чрескожная дилатационная трахеостомия: сообщение о 356 случаях». Журнал травм. 41 (2): 238–43, обсуждение 243–4. Дои:10.1097/00005373-199608000-00007. PMID  8760530.
  30. ^ Пауэлл DM, Price PD, Форрест Лос-Анджелес (февраль 1998 г.). «Обзор чрескожной трахеостомии». Ларингоскоп. 108 (2): 170–7. Дои:10.1097/00005537-199802000-00004. PMID  9473064. S2CID  44972690.
  31. ^ Hotchkiss KS, McCaffrey JC (январь 2003 г.). «Травма гортани и трахеи после чрескожной дилатационной трахеостомии в образцах трупа». Ларингоскоп. 113 (1): 16–20. Дои:10.1097/00005537-200301000-00003. PMID  12514375. S2CID  25597029.
  32. ^ Byhahn C, Lischke V, Halbig S, Scheifler G, Westphal K (март 2000 г.). «[Ciaglia blue rhino: модифицированная техника чрескожной дилатационной трахеостомии. Техника и первые клинические результаты]» [Ciaglia blue rhino: модифицированная техника чрескожной дилатационной трахеостомии. Методика и первые клинические результаты. Der Anaesthesist (на немецком). 49 (3): 202–6. Дои:10.1007 / s001010050815. PMID  10788989.
  33. ^ Линтон Д.М. (март 2005 г.). «Кирасная вентиляция: обзор и обновление». Реанимация и реанимация. 7 (1): 22–8. PMID  16548815.
  34. ^ Стивен Э. Ситтиг; Джеймс Э. Прингниц (февраль 2001 г.). «Трахеостомия: эволюция дыхательных путей» (PDF). AARC Times: 48–51.
  35. ^ Япиякис, Христос (4 июля 2009 г.). "Гиппократ Кос, отец клинической медицины, и Асклепиад Вифинии, отец молекулярной медицины. Обзор". In Vivo (Афины, Греция). 23 (4): 507–514. PMID  19567383 - через PubMed.
  36. ^ Патрисия Скиннер (2008). "Унани-тибби". В Fundukian LJ (ред.). Энциклопедия альтернативной медицины Гейла (3-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Gale Cengage. ISBN  978-1-4144-4872-5.
  37. ^ Мостафа Шехата (апрель 2003 г.). «Ухо, нос и горло в исламской медицине» (PDF). Журнал Международного общества истории исламской медицины. 2 (3): 2–5. ISSN  1303-667X.
  38. ^ а б Гудолл, E.W. (1934). «История трахеостомии». Британский журнал детских болезней. 31: 167–76, 253–72.
  39. ^ Sedvall G, Farde L, Nybäck H, Pauli S, Persson A, Savic I, Wiesel FA (1960). «Последние достижения в области психиатрической визуализации мозга». Acta Radiologica. Дополнение. 374 (5179): 113–5. Дои:10.1136 / bmj.1.5179.1129. ЧВК  1966956. PMID  1966956.
  40. ^ а б Николас Абико (1620). Question chirurgicale par laquelle il est démonstré que le Chirurgien doit assurément practiquer l'Operation de la Bronchotomie, vulgairement dicte Laryngotomie, ou perforation de la fluste ou du polmon (На французском). Париж: Коррозе. п. 108.
  41. ^ Sanctorii Sanctorii (1646). Sanctorii Sanctorii Commentaria in primum fen, primi libri canonis Avicenn (на латыни). Venetiis: Apud Marcum Antonium Brogiollum. п. 1120. ПР  15197097M.
  42. ^ Юлий Кассериус (Джулио Кассерио) и Даниэль Букреций (1632). Tabulae anatomicae LXXIIX ... Даниил Букреций ... XX. Que deerant supplevit и omnium explicationes addidit (на латыни). Франкофурти: Impensis & coelo Matthaei Meriani.[постоянная мертвая ссылка ]
  43. ^ Cawthorne T, Hewlett AB, Ranger D (июнь 1959). «Трахеостомия в респираторном отделении неврологического стационара». Труды Королевского медицинского общества. 52 (6): 403–5. Дои:10.1177/003591575905200602. ЧВК  1871130. PMID  13667911.
  44. ^ Жорж Детардинг (1745). "De methoddo subveniendi submersis per laryngotomiam (1714)". В фон Эрнст Людвиг Ратлеф; Габриэль Вильгельм Геттен; Иоганн Кристоф Стродтманн (ред.). Geschichte jetzlebender Gelehrten, als eine Fortsetzung des Jetzlebenden. Zelle: Berlegts Joachim Undreas Deek. п. 20.
  45. ^ Цена JL (январь 1962 г.). «Эволюция дыхательных машин». История болезни. 6 (1): 67–72. Дои:10,1017 / с0025727300026867. ЧВК  1034674. PMID  14488739.
  46. ^ Wischhusen HG, Schumacher GH (1977). «[Биографические данные профессора анатомии, ботаники и высшей математики Георга Детхардинга (1671–1747) из Ростокского университета (авторский перевод)]» [Биографические данные профессора анатомии, ботаники и высшей математики Георга Детхардинга (1671–1671 гг.) 1747) в Ростокском университете]. Anatomischer Anzeiger (на немецком). 142 (1–2): 133–40. PMID  339777.
  47. ^ Арман Труссо (1833). "Mémoire sur un cas de tracheotomie pratiquée dans la période extrème de croup". Журнал des connaissances medico-chirurgicales. 1 (5): 41.
  48. ^ Арман Труссо (1852). "Nouvelles recherches sur la trachéotomie pratiquée dans la période extrême du croup". В Жан Леким и Ж. де Бифв (ред.). Анналы бельгийской медицины и этранжера. Брюссель: Imprimerie et Librairie Société Encyclographiques des Sciences Médicales. С. 279–288.
  49. ^ Сноу J (1858). «Смертельные случаи отравления хлороформом. Лечение анабиоза от хлороформа». В Ричардсоне BW (ред.). О хлороформе и других анестетиках: их действие и применение. Лондон: Джон Черчилль. стр.120 –200, 251–62. Джон Сноу.
  50. ^ Тренделенбург, Ф (1871). "Beiträge zu den Operationen an den Luftwegen" [Вклад в хирургию дыхательных путей]. Archiv für Klinische Chirurgie (на немецком). 12: 112–33.
  51. ^ Macewen W (июль 1880 г.). «Общие наблюдения по введению трахеальных трубок ртом вместо выполнения трахеотомии или ларинготомии». Британский медицинский журнал. 2 (1021): 122–4. Дои:10.1136 / bmj.2.1021.122. ЧВК  2241154. PMID  20749630.
  52. ^ Macewen W (Июль 1880 г.). «Клинические наблюдения по введению трахеальных трубок ртом вместо выполнения трахеотомии или ларинготомии». Британский медицинский журнал. 2 (1022): 163–5. Дои:10.1136 / bmj.2.1022.163. ЧВК  2241109. PMID  20749636.
  53. ^ «Биография (домашняя страница Кристофера Рива)». www.chrisreevehomepage.com. Получено 19 декабря 2018.
  54. ^ «Известные люди, у которых была или была трахеостомия». www.tracheostomy.com. Получено 19 декабря 2018.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка