Трахеопищеводный свищ - Tracheoesophageal fistula

Трахеопищеводный свищ
Трахеоэзофагеальный свищ Types.svg
СпециальностьМедицинская генетика  Отредактируйте это в Викиданных

А трахеоэзофагеальный свищ (TEF, или TOF; увидеть орфографические различия ) - это ненормальное соединение (свищ ) между пищевод и трахея. TEF - это распространенный врожденный аномалия, но когда она возникает в позднем возрасте, как правило, является следствием хирургических процедур, таких как ларингэктомия.

Презентация

Рентгенограмма с пероральным контрастным веществом, показывающая трахео-пищеводный свищ h-типа у новорожденного

Трахео-пищеводный свищ у новорожденного предполагается при обильном слюноотделение связан с задыхаясь, кашляющий, рвота и цианоз совпадает с началом кормления. Атрезия пищевода и последующая невозможность глотания обычно вызывают: многоводие в утробе матери. Редко он может присутствовать в взрослый.[1]

Осложнения

Хирургическое вмешательство иногда может привести к осложнениям, в том числе:

Ассоциации

Новорожденные с TEF или атрезией пищевода не могут правильно питаться. После постановки диагноза быстрая операция требуется, чтобы разрешить прием пищи.[2] Некоторые дети испытывают проблемы после операции TEF; у них может развиться дисфагия и проблемы с грудной клеткой. Дети с ТЭФ также могут родиться с другими аномалиями, чаще всего описанными в ВАКТЕРЛ ассоциация - группа аномалий, которые часто возникают вместе, включая деформации сердца, почек и конечностей. 6% детей с ТЭФ также имеют расщелина гортани.[3]

Причина

Врожденный TEF может возникнуть из-за неудачного сращения трахеоэзофагеальные гребни после четвертой недели эмбриологическое развитие.[4]

А свищ от латинского слова «труба» - это ненормальное соединение, проходящее либо между двумя трубками, либо между трубкой и поверхностью. При трахео-пищеводном свище он проходит между трахеей и пищеводом. Это соединение может иметь или не иметь центральную полость; если это так, то пища из пищевода может попасть в трахею (и далее в легкие) или, наоборот, воздух из трахеи может попасть в пищевод.[нужна цитата ]

TEF также может возникать из-за давления некроз по трахеостомическая трубка в сравнении с назогастральный зонд (NGT).[5]

Диагностика

Следует подозревать ТЭФ, если ребенок не может глотать после первого кормления в течение первого дня жизни. Атрезию пищевода можно диагностировать с помощью назогастрального зонда Райла; если Райл не может пройти в желудок, это указывает на атрезию пищевода и потерю связи между желудком и пищеводом. ТЭФ можно диагностировать с помощью МРТ, которая уточняет атретический отдел пищевода (если имеется) и ТЭФ, а также его расположение и анатомию. При подозрении на ТЭФ нельзя использовать проглатывание контрастного вещества с гастрографином из-за высокого риска аллергии и тяжелой трудноизлечимой инфекции грудной клетки.[нужна цитата ]

Классификация

Свищи между трахеей и пищеводом у новорожденного могут быть различной морфологии и анатомического расположения.[6][7] Однако в различных публикациях по детской хирургии предпринимались попытки создания системы классификации на основе указанных ниже типов.

Не все типы включают агенез пищевода и трахеопищеводный свищ, но наиболее распространенные типы включают.

ВаловойVogt[8]ОписаниеEA?TEF?
-Тип 1Агенезия пищевода. Очень редко и не входит в классификацию Гросса.[9]даНет
ВведитеТип 2Проксимальный и дистальный зачаток пищевода - нормальный пищевод с отсутствующим средним сегментом.даНет
Тип BТип 3АПроксимальное окончание пищевода на нижней трахее с дистальным зачатком пищевода.дада
Тип CТип 3ВПроксимальный атрезия пищевода (пищевод непрерывен, рот заканчивается слепой петлей над грудной угол ) с дистальным отделом пищевода, отходящим от нижней трахеи или карина. (Наиболее общий, до 90% случаев.)дада
Тип DТип 3CПроксимальное окончание пищевода на нижней трахее или киле с дистальным отделом пищевода, отходящим от киля.дада
Тип E (или H-тип)-Вариант типа D: если два сегмента пищевода сообщаются, это иногда называют H-тип свищ из-за его сходства с буквой H. TEF без EA.Нетда

Буквенные коды обычно связаны с системой, используемой Gross,[10] в то время как цифровые коды обычно ассоциируются с Vogt.[11]

Описан дополнительный тип «только верхний слепой сегмент»,[12] но этот тип обычно не включается в большинство классификаций. (Для целей данного обсуждения проксимальный отдел пищевода указывает на нормальную ткань пищевода, исходящую из глотки, и дистальный отдел пищевода указывает на нормальную ткань пищевода, опорожняющуюся в проксимальный отдел желудка.)

лечение

Это исправлено хирургическим путем, с резекция любого свища и анастомоз любых разрывных сегментов.[2] Младенцам часто нужно проводить время в отделение интенсивной терапии новорожденных для кормления с желудок питательная трубка.[2] Антибиотики, облегчение боли, а дренаж груди, кислород, и вентиляция может все понадобится.[2]

использованная литература

  1. ^ Ньюберри Д., Шарма В., Райфф Д., Де Лоренцо Ф. (1999). «Кашель 40 лет». Ланцет. 354 (9185): 1174. Дои:10.1016 / с0140-6736 (99) 10014-х. PMID  10513712. S2CID  39432557.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  2. ^ а б c d «Атрезия пищевода и трахео-пищеводный свищ». nhs.uk. 2017-10-18. Получено 2020-11-13.
  3. ^ Блюстоун, Чарльз Д. (2003). Детская отоларингология, Том 2. Elsevier Health Sciences. п. 1468. ISBN  0-7216-9197-8.
  4. ^ Кларк, округ Колумбия (февраль 1999 г.). «Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ». Американский семейный врач. 59 (4): 910–6, 919–20. PMID  10068713.
  5. ^ Доктор Лорн Х. Блэкборн, Расширенный хирургический отзыв, 3-е изд., стр. 206.
  6. ^ Шпиц Л (2007). «Атрезия пищевода». Журнал редких заболеваний Orphanet. 2 (1): 24. Дои:10.1186/1750-1172-2-24. ЧВК  1884133. PMID  17498283.
  7. ^ Ковеси Т, Рубин С (2004). «Долгосрочные осложнения врожденной атрезии пищевода и / или трахеопищеводной фистулы». Грудь. 126 (3): 915–25. Дои:10.1378 / сундук.126.3.915. PMID  15364774.
  8. ^ «Долгосрочные осложнения врожденной атрезии пищевода и / или трахеоэзофагеальной фистулы - Ковеси и Рубин 126 (3): 915 Рисунок 1 - Грудь». Получено 2008-10-11.
  9. ^ П. Пури (2005). М. Э. Хёллварт (ред.). Детская хирургия (серия Springer Surgery Atlas). Берлин: Springer. п. 30. ISBN  3-540-40738-3.
  10. ^ Брутто, RE. Хирургия младенчества и детства. Филадельфия, У. Б. Сондерс; 1953 г.
  11. ^ Vogt EC. Врожденная атрезия пищевода. Am J Рентгенола. 1929; 22: 463–465.
  12. ^ Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 800. ISBN  0-7216-0187-1.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы