Многоводие - Polyhydramnios

Многоводие
Другие именаМноговодие, многоводие, многоводие
Ультразвуковое сканирование ND 145330 1455290 cr.png
СпециальностьАкушерство  Отредактируйте это в Викиданных

Многоводие заболевание, описывающее превышение амниотическая жидкость в амниотической мешок. Это наблюдается примерно в 1% беременностей.[1][2][3] Обычно это диагностируется, когда индекс амниотической жидкости (AFI) больше 24 см.[4][5]Существует две клинических разновидности многоводия: хроническое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается постепенно, и острое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается быстро.

Противоположностью многоводию является олигогидрамнион, недостаточно околоплодных вод.

Презентация

Сопутствующие условия

Плоды с многоводием подвержены риску возникновения ряда других проблем, в том числе: выпадение пуповины, отслойка плаценты, преждевременные роды и перинатальная смерть. При родах необходимо проверить ребенка на наличие врожденных аномалий.

Причины

Ультразвуковое сканирование ND 152505 1531230 cr.png

В большинстве случаев точную причину установить невозможно. Один случай может иметь одну или несколько причин, включая внутриутробную инфекцию (ФАКЕЛ ), резус-изоиммунизация, или же хориоангиома плаценты. При многоплодной беременности причиной многоводия обычно является: синдром трансфузии близнецов. Материнские причины включают: сердечный проблемы, почка проблемы и материнские сахарный диабет, что вызывает у плода гипергликемия и в результате полиурия (моча плода является основным источником амниотической жидкости).

Недавнее исследование различает легкое и тяжелое многоводие и показало, что Оценка по шкале Апгар менее 7, перинатальная смерть и структурные аномалии имели место только у женщин с тяжелым многоводием.[6] В другом исследовании у всех пациентов с многоводием, у которых был сонографически нормальный плод, хромосомных аномалий не было.[4]

(M / C для многоводия - это аномалии плода 'Williams Obstetrics, 24th Edition - Cunningham, Leveno, Bloom et al. Таблица 11-2), но эти аномалии включают:

  • желудочно-кишечный аномалии, такие как атрезия пищевода и атрезия двенадцатиперстной кишки (вызывая неспособность глотать околоплодные воды), анэнцефалию, лицевую расщелину, образования на шее, трахеоэзофагеальный свищ и диафрагмальные грыжи. Причиной может быть обструкция кольцевидной железы поджелудочной железы.
  • Грыжа Бохдалека, при которой плевро-перитонеальные мембраны (особенно левая) не могут развиваться и закупорить перикардиоперитонеальные каналы. Это приводит к выпячиванию желудка в грудную полость, и плод не может проглотить достаточное количество околоплодных вод.
  • плод почечный расстройства, которые приводят к увеличению выработки мочи во время беременности, например, дородовой Синдром Барттера.[7] Для этих состояний доступна молекулярная диагностика.[8]
  • неврологические нарушения, такие как анэнцефалия, которые ухудшают глотательный рефлекс. Анэнцефалия - это нарушение закрытия ростральных нейропор (дефект ростральной нервной трубки). Если ростральные нейропоры не закрываются, не будет нервного механизма глотания.
  • хромосомные аномалии, такие как Синдром Дауна и Синдром Эдвардса, который сам по себе часто связан с желудочно-кишечными аномалиями.
  • Дисплазия скелета или карликовость. Существует вероятность того, что грудная полость окажется недостаточно большой, чтобы вместить все органы ребенка, что приведет к ограничению трахеи и пищевода, не позволяя ребенку проглотить соответствующее количество околоплодных вод.
  • крестцово-копчиковый тератома

Диагностика

Есть несколько патологических состояний, которые могут предрасполагать к многоводию. К ним относятся материнская история сахарный диабет, Несовместимость резус-фактора между плодом и матерью, внутриутробная инфекция и многоплодная беременность.

Во время беременности некоторые клинические признаки могут указывать на многоводие. У матери врач может наблюдать увеличенный размер живота, непропорциональный ее прибавке в весе и сроку гестации, размер матки, превышающий гестационный срок, блестящую кожу с полосами (чаще всего при тяжелом многоводии), одышку и тяжесть в груди. При осмотре плода слабые тоны сердца плода также являются важным клиническим признаком этого состояния.

Уход

Легкое бессимптомное многоводие лечится выжидательно. Женщине с симптоматическим многоводием может потребоваться госпитализация. Антациды может быть назначен для снятия изжоги и тошнота Нет данных в поддержку диетического ограничения соли и жидкости.[нужна цитата ]В некоторых случаях, амниоредукция, также известный как терапевтический амниоцентез, был использован в ответ на многоводие.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Александр ES, Шпиц HB, Кларк RA (1982). «Сонография многоводия». AJR Am J Roentgenol. 138: 343. Дои:10.2214 / ajr.138.2.343.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  2. ^ Хилл Л. М., Брекл Р., Томас М. Л., Фрис Дж. К. (январь 1987 г.). «Многоводие: распространенность и исход новорожденных, выявленные ультразвуковым методом». Акушер Гинеколь. 69: 21–5. PMID  3540761.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Хоббинс Дж. К., Граннум П. А., Берковиц Р. Л., Сильверман Р., Махони М. Дж. (Июнь 1979 г.). «Ультразвук в диагностике врожденных аномалий». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 134: 331–45. PMID  453266.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  4. ^ а б Barnhard Y, Bar-Hava I, Divon MY (ноябрь 1995 г.). «Является ли многоводие у плода с нормальным УЗИ показанием для генетической оценки?». Акушер Гинеколь. 173 (5): 1523–7. Дои:10.1016/0002-9378(95)90643-6.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ Брэди К., Ползин В. Дж., Копельман Дж. Н., Рид Дж. А. (1992). «Риск хромосомных аномалий у пациентов с идиопатическим многоводием». Акушер Гинеколь. 79: 234–8.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Бундгаард А., Андерсен Б. Р., Роде Л., Лебек М., Табор А., Распространенность многоводия в датской больнице - популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86 (12): 1427–31.
  7. ^ Seyberth HW. (2008). «Усовершенствованная терминология и классификация синдромов, подобных Барттеру». Нат Клин Прак Нефрол. 4 (10): 560–7. Дои:10.1038 / ncpneph0912. PMID  18695706.
  8. ^ «Наследственная болезнь: синдром Барттера». Moldiag.de. Получено 2012-09-28.
  9. ^ Пиантелли Г., Бедокки Л., Кавичкиони О. и др. (2004). «Амниоредукция для лечения тяжелого многоводия». Acta bio-medica: Atenei Parmensis. 75. Дополнение 1: 56–8. PMID  15301292.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы