Низкое количество молока - Low milk supply - Wikipedia

Низкое количество молока
СпециальностьМедицина грудного вскармливания

В кормление грудью женщины, низкое количество молока, также известный как недостаточность лактации, синдром недостаточного молока, агалактия, агалентрея, гипогалактия или же гипогалакторрея, это производство грудное молоко в ежедневных объемах, которые не полностью удовлетворяют потребности ребенка в питании.

Обеспечение грудным молоком увеличивается в ответ на потребность ребенка в молоке и уменьшается, когда молоко остается в груди.[1] Низкое количество молока обычно возникает из-за того, что молоко остается в груди в течение длительного времени или из-за недостаточного осушения груди во время кормления. Обычно его можно предотвратить, если только оно не вызвано заболеваниями, которым, по оценкам, страдают до пяти процентов женщин.[2]

Некоторые распространенные заблуждения часто приводят к тому, что матери полагают, что у них недостаточно молока, хотя на самом деле они производят достаточно молока.[3] Фактическое низкое количество молока вероятно, если ребенок запирание и хорошо глотает грудью, тем не менее, плохо растет или проявляет признаки обезвоживания или недоедания и не имеет заболевания, которое могло бы объяснить отсутствие роста.[4] Основным методом увеличения количества молока является улучшение практики грудного вскармливания и / или сцеживания молока через накачивание или выражение руки.[5] Лекарство домперидон увеличивает количество молока у некоторых женщин.[5] Для матерей, которые не могут кормить исключительно грудью, максимально возможное грудное вскармливание с дополнительным кормлением смесью по мере необходимости дает много преимуществ по сравнению с одной смесью.[6]

Причины

Много преждевременный младенцы не могут сосать эффективно, что может привести к снижению выработки молока у матери.

Низкое количество молока может быть начальный (вызванные заболеваниями или анатомическими проблемами матери), вторичный (вызвано неправильным и регулярным удалением молока из груди) или и тем, и другим. Вторичные причины встречаются гораздо чаще, чем первичные. Частота первичной лактационной недостаточности неизвестна, но по оценкам составляет до 5% женщин.[2]

Проблемы с кормлением грудью, которые могут препятствовать нормальному оттоку молока из груди, включают плохое защелка, ненужное использование дополнительных формула кормления по расписанию или по расписанию (в отличие от кормлений по требованию) и чрезмерное использование пустышки.[6] Заболевания младенца, которые приводят к слабому или несогласованному сосанию, могут вызвать недостаточное количество молока, препятствуя передаче молока ребенку.[6] Эти условия включают язычок,[6] врожденные пороки сердца,[6] недоношенность,[6] и Синдром Дауна.[7]

Основные причины недостаточного количества молока включают:

Выкуривание более 15 сигарет в день приводит к снижению надоев молока.[3] Известно, что многие лекарства значительно подавляют выработку молока, в том числе: псевдоэфедрин, мочегонные средства, и контрацептивы которые содержат эстроген.[10] Есть подозрения, что некоторые травы, особенно мудрец и мята перечная, подавить производство молока.[11]

Механизм

Ранний контакт «кожа к коже» между матерью и новорожденным способствует выработке обильного молока.

Физиологические механизмы, регулирующие выработку грудного молока, плохо изучены.[12] Высокий уровень пролактин необходимы для кормление грудью однако нет прямой корреляции между исходным уровнем пролактина и количеством надоев.[5] Один из выявленных аспектов регулирования поставок заключается в том, что грудное молоко содержит пептид называется ингибитор лактации с обратной связью (FIL). Когда молоко присутствует в груди, FIL подавляет секрецию молока.[12] После поступления материнского молока сокращение количества молока неизбежно, если молоко не удаляется из груди регулярно и тщательно.[5]

Операция или травма груди могут уменьшить грудное молоко, нарушив Молочные протоки которые несут молоко из альвеолы, где вырабатывается молоко, до соска.[4] Задержка плаценты приводит к высокому уровню прогестерон, гормон, подавляющий лактацию.[4]

Диагностика

Убеждение женщины в том, что у нее недостаточно молока, является одной из наиболее частых причин прекращения грудного вскармливания.[5] Во многих из этих случаев молоко у женщины нормальное.[3] После нескольких недель или месяцев грудного вскармливания изменения, которые обычно ошибочно принимают за признаки недостаточного количества молока, включают ощущение мягкости груди (это нормально после 1–3 месяцев), более частые потребности ребенка в кормлении, сокращение времени кормления со временем, детские колики, восприятие ребенка более удовлетворенным после кормления детская смесь, и замедление роста через три месяца.[3]

Чтобы оценить, действительно ли количество молока недостаточно, необходимо использовать следующие качественные параметры:

  • К 3–5-дневному возрасту ребенок должен стучать 3–4 раза в день и мочиться 3–5 раз в день.[4] К 5–7-дневному возрасту количество стула должно быть 3–6 в день, а мочи - 4–6.[4]
  • Младенец должен быть начеку, иметь хорошее мышечный тонус, и не показывать никаких признаков обезвоживание.[4]
  • Младенец должен постоянно набирать вес и расти.[4] У новорожденных потеря более 5-7 процентов массы тела при рождении требует исследования.[13] Использование Внутривенные жидкости во время родов имеет тенденцию искусственно увеличивать вес ребенка при рождении, а затем раздувать потерю веса ребенка.[13] Новорожденные должны набрать свой вес при рождении к двум неделям и прибавить не менее 150 г в неделю.[3]

Если ребенок не показывает эти признаки хорошего роста, другие возможные причины включают:

  • Плохой перенос молока из-за язычок, или же волчья пасть.[4]
  • Заболевания у младенца, такие как нарушение всасывания питательных веществ.[4]

Определение

Считается, что у матери мало молока, если она производит меньше грудное молоко чем требует ее младенец. Этот термин используется только после того, как материнское молоко «поступает», что обычно происходит примерно через 30–40 часов после рождения доношенного ребенка. Низкое количество молока отличается от сценария, при котором материнское молоко приходит позже обычного, но после этого производится в достаточных количествах; это известно как отсроченное начало лактации (замедленный лактогенез II ).[14]

Профилактика

Первая неделя после родов - критическое окно для установления количества молока.[4] В Десять шагов из Инициатива дружественной к ребенку больницы описать некоторые методы работы родильных домов, которые способствуют выработке хорошего молока, такие как помещение в комнату (позволяющее матерям и младенцам оставаться вместе 24 часа в сутки) и наличие обученного персонала для оказания помощи матерям в период грудного вскармливания.[15] Дополнительные смеси или донорское молоко следует давать только в случае медицинской необходимости.

Частое кормление грудью в первые дни жизни коррелирует с более высокой надоем.[4] Младенцев следует кормить, когда они проявляют признаки голода.[16] Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно кормятся ночью в течение первых шести месяцев.[4] Обычно в первые дни кормление длится 10–15 минут.[16]

Если младенец не может кормить грудью, рекомендуется сцеживание или выражение руки молока нужно начинать в течение двух часов после доставки и делать не реже восьми раз каждые 24 часа.[17]

Управление

В этом видео мать использует сжатие груди во время кормления, чтобы увеличить выработку молока (1 минута 37 секунд).
Используя молокоотсос может поддерживать и улучшать выработку молока, если ребенок не может эффективно кормить грудью.

Попытки увеличить количество молока должны начинаться незамедлительно, поскольку чем дольше сохраняется низкий уровень молока, тем труднее его исправить.[2] Первичный метод увеличения количества молока - увеличить частоту и тщательность оттока молока из груди, а также усилить стимуляцию груди.[6]

Для матерей здоровых доношенных детей, способных кормить грудью, очень веские доказательства поддерживают улучшение практики грудного вскармливания в качестве основного лечения.[5] Увеличение кожный контакт между матерью и ребенком и разрешение неограниченного грудного вскармливания, помогает стимулировать рефлекс выброса молока и продвигайте частые кормления.[5] Если ребенок защелка не является оптимальным, улучшение захвата поможет ребенку пить больше молока. Очень важно сделать так, чтобы мать чувствовала себя комфортно, особенно путем устранения боли в сосках.[5] Самомассаж груди рекомендуется для стимуляции рефлекса выброса молока и физического стимулирования выделения молока.[5] Некоторые специалисты рекомендуют использовать молокоотсос после каждого сеанса кормления грудью.[6]

Если ребенок не может эффективно сосать грудь, рекомендуется частый слив молока из груди путем сцеживания руками и / или с помощью двойного электрического молокоотсоса.[5]

Следует оценить использование матерью лекарств и трав, так как некоторые вещества подавляют лактацию.[5] Протокол Академии медицины грудного вскармливания при недостаточном количестве молока рекомендует обследовать мать на предмет медицинских причин проблемы.[5] однако медицинские работники и консультанты по грудному вскармливанию часто этого не делают.[2]

Лекарства и травы

Основная статья: Галактагога

После того, как были применены вышеупомянутые методы лечения, многие специалисты по грудному вскармливанию и консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют лекарства или травы, которые, как считается, увеличивают выработку молока (галактагоги ).[5] В 2010 году рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продемонстрировало, что домперидон повышенная выработка молока у матерей недоношенных детей.[5][18] Другое очень небольшое исследование домперидона показало, что некоторые женщины реагируют на него, а другие - нет.[5] Поскольку действие домперидона прекращается после прекращения приема препарата, его иногда применяют в течение нескольких месяцев.[19] Домперидон отпускается по рецепту в Канаде, Австралии, многих частях Европы и других странах, но не в Соединенных Штатах.

Несколько трав, в том числе пажитник и расторопша традиционно и широко используются с целью увеличения количества молока.[6][5] Существуют отдельные сообщения об эффективности этих трав, которые могут быть связаны с: эффект плацебо. Научных доказательств эффективности лекарственных средств на травах недостаточно или их нет.[20] Протокол Академии медицины грудного вскармливания для низкого количества молока говорит, что недостаточно данных, чтобы рекомендовать конкретные лекарственные или травяные галактагоги, но что некоторые вещества могут быть полезны в некоторых случаях.[5]

Дополнительное питание

Если у матери недостаточное количество молока, приготовьте смесь или (предпочтительно) донорское молоко необходимо для того, чтобы младенец получил достаточное количество питательных веществ. Добавки следует давать сразу после сеанса кормления грудью, а не вместо сеанса кормления грудью.[6]

Использование добавок постепенно сокращается по мере восстановления материнского молока.[5] В некоторых случаях, особенно когда недостаток питания вызван такими заболеваниями, как недостаточное количество железистой ткани, необходимо длительное использование добавок.[21] Для матерей, которые не могут кормить исключительно грудью, максимально возможное грудное вскармливание и при необходимости кормление смесью дает много преимуществ по сравнению с одной только смесью.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лоуренс 2016, п. 67.
  2. ^ а б c d Neifert MR (апрель 2001 г.). «Предупреждение трагедий грудного вскармливания». Педиатр. Clin. North Am. 48 (2): 273–97. Дои:10.1016 / S0031-3955 (08) 70026-9. PMID  11339153.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Амир, LH (2006). «Грудное вскармливание - преодоление трудностей« снабжения »». Австралийский семейный врач. 35 (9): 686–9. ISSN  0300-8495. PMID  16969436.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Кент Дж. К., Прайм Д. К., Гарбин С. П. (2012). «Принципы поддержания или увеличения производства грудного молока». J Obstet Gynecol Неонатальные медсестры. 41 (1): 114–121. Дои:10.1111 / j.1552-6909.2011.01313.x. ISSN  0884-2175. PMID  22150998.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания (февраль 2011 г.). «Клинический протокол ABM № 9: Использование galactogogues для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока (первая редакция, январь 2011 г.)». Breastfeed Med. 6 (1): 41–9. Дои:10.1089 / bfm.2011.9998. PMID  21332371.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Херст Н.М. (2007). «Распознавание и лечение отсроченного или неудачного лактогенеза II». J акушерство женское здоровье. 52 (6): 588–94. Дои:10.1016 / j.jmwh.2007.05.005. ISSN  1526-9523. PMID  17983996.
  7. ^ Лоуренс 2016, п. 497.
  8. ^ Лоуренс 2016, п. 589.
  9. ^ Лоуренс 2016, п. 355.
  10. ^ Лоуренс 2016 С. 390—392.
  11. ^ Лоуренс 2016, п. 772.
  12. ^ а б Лоуренс 2016, п. 78.
  13. ^ а б Лоуренс 2016 С. 258–260.
  14. ^ Лоуренс 2016, п. 833.
  15. ^ Лоуренс 2016 С. 278–279.
  16. ^ а б Лоуренс 2016 С. 246—247.
  17. ^ Лоуренс 2016 С. 909—910.
  18. ^ Лоуренс 2016 С. 389–390.
  19. ^ Лоуренс 2016, п. 264.
  20. ^ Баццано А.Н., Хофер Р., Тибо С., Гиллиспи В., Джейкобс М., Тилл КП (2016). «Обзор лекарственных средств для кормления грудью». Ochsner J. 16 (4): 511–524. ЧВК  5158159. PMID  27999511.
  21. ^ Лоуренс 2016, п. 836.

Библиография

  • Лоуренс, Рут (2016). Грудное вскармливание: руководство для медиков, 8-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. ISBN  978-0-323-35776-0.CS1 maint: ref = harv (связь)