Грудное вскармливание и ВИЧ - Breastfeeding and HIV

Кормление грудью ВИЧ-инфицированными матерями - это практика грудного вскармливания ВИЧ-инфицированных матерей, в которую входят те, кто хочет или в настоящее время кормит грудью. ВИЧ может передаваться младенцу при грудном вскармливании.[1] Риск передачи варьируется и зависит от вирусной нагрузки в материнском молоке. [2] Младенец может быть инфицирован ВИЧ на протяжении всей беременности или во время родов (во время родов).[3][4]

Фон

Рекомендации по грудному вскармливанию с ВИЧ, установленные ВОЗ предполагают, что ВИЧ-инфицированные матери (особенно в странах с ограниченными ресурсами) практикуют исключительно грудное вскармливание, а не смешанные методы грудного вскармливания, включающие другие пищевые добавки или жидкости.[5] Многие исследования показали высокую пользу исключительно грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка, документально подтвердив, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев значительно снижает передачу инфекции, дает ребенку больше шансов на выживание в первый год жизни и помогает матери. гораздо быстрее оправиться от негативных последствий родов для здоровья.[6]

Несмотря на эти положительные показатели, другие исследования определили, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании от ВИЧ-инфицированных матерей, имеют примерно 19-процентную вероятность заразиться по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, у которых вероятность заражения составляет примерно 49 процентов.[3] Такое расхождение в выводах затрудняет разработку надлежащего набора руководящих принципов для ВИЧ-инфицированных женщин в странах третьего мира или развивающихся странах, где альтернативные формы кормления не всегда приемлемы, осуществимы, доступны, устойчивы и безопасны (AFASS).[5] Таким образом, после долгих исследований, преимущества и / или последствия грудного вскармливания с ВИЧ все еще остаются предметом обсуждения.

Проблемы политики ППМР

Практика грудного вскармливания для ВИЧ-положительных матерей является предметом серьезных споров и противоречий в области общественного здравоохранения. Программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и другие международные руководства предлагают профилактические вмешательства для решения проблемы передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) в странах третьего мира.[7] Программы ППМР предоставляют ВИЧ-инфицированным женщинам рекомендации и услуги, включая антиретровирусная терапия (АРТ), изменения в практике вскармливания младенцев (т. Е. Исключительно грудное вскармливание или исключительно заместительное кормление) и консультирование.[8]

Хотя программы профилактики передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) осуществляются в разных регионах, их успех в условиях ограниченных ресурсов все еще широко обсуждается.[9] В 2008 году в большинстве стран Африки к югу от Сахары в целом было зарегистрировано 430 000 случаев инфицирования ВИЧ среди детей в возрасте до 15 лет.[9] Отсутствие участия ВИЧ-положительных женщин в услугах по ППМР и руководящих принципах по вскармливанию детей и их приверженности затрудняют успех этой политики, несмотря на знания и технологии, которые были посвящены им.[9] Многие женщины боятся узнать свой ВИЧ-статус.[9] В целом, ВИЧ-инфицированным матерям не хватает поддержки, особенно со стороны мужчин, что приводит к их стигматизации и исключению со стороны членов общества.[9] Именно из-за этого большинство женщин теряют контакт с программами развития, которые заканчиваются вскоре после родов.[9] Прекращение этих программ затрудняет знание и понимание различных вариантов кормления для этих матерей, потому что эти программы не предназначены для предоставления им необходимой информации.[9]

Межкультурный опыт

Доступ к доступным ресурсам для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку варьируется в зависимости от культурных регионов. «ПМР ВИЧ практически искоренен в странах с хорошими ресурсами, таких как США и Европа».[9] Доступные медицинские и терапевтические ресурсы в развитых странах могут включать лекарства для ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности и родов, кесарево сечение, чтобы уменьшить подверженность ребенка инфекции; и изменения в практике вскармливания младенцев.[10] В странах третьего мира найти медицинские ресурсы и технологии очень сложно, и они могут стать финансовым бременем для ВИЧ-инфицированных матерей. ВИЧ-инфицированные матери обращаются к консультантам за экспертными знаниями и рекомендациями по вскармливанию и здоровью младенцев.[11] Услуги лечения в условиях ограниченных ресурсов также доступны для ВИЧ-инфицированных матерей в форме антиретровирусной терапии (АРТ), которая является одним из ресурсов, который способствовал искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку в странах первого мира.[10] Чтобы иметь доступ к ресурсам, ВИЧ-позитивные матери должны иметь возможность регулярно посещать врача, однако это проблематично в условиях ограниченных ресурсов из-за слабой инфраструктуры в системах здравоохранения в таких странах, как Индия, Танзания и Нигерия.[10] Это также может стать дилеммой для ВИЧ-инфицированных матерей, потому что, хотя им доступны ограниченные ресурсы, финансовые ограничения могут помешать женщинам получить доступ к имеющимся методам лечения. Это может повлиять на решение ВИЧ-инфицированной матери полагаться исключительно на грудное вскармливание в качестве основного варианта кормления из-за финансовой нестабильности.[12]

Антропологические исследования показывают, что в условиях, когда грудное вскармливание имеет важное значение для выживания младенцев, например, в условиях нехватки ресурсов, рекомендации по кормлению детей грудного возраста по ППМР ставят под сомнение представления о материнстве и праве женщин принимать решения по уходу за младенцами и окрашивают опыт кормления грудных детей ВИЧ-инфицированных матерей.[13] В восточной Африке высока младенческая смертность, и грудное вскармливание жизненно важно для выживания младенцев.[14] Здесь материнство определяется как ответственность за обеспечение правильного роста и здоровья ребенка.[14] Грудное вскармливание также рассматривается как культурная практика, которая помогает создать социальную связь между матерью и ребенком.[15] Однако существует несоответствие между рекомендациями по кормлению грудных детей в политике ППМР и тем, что считается хорошим материнским поведением.[5] Политика ППМР продвигает искусственное вскармливание, поскольку считается, что оно предотвращает риск передачи ВИЧ. Однако соблюдение таких рекомендаций затруднено для матерей в условиях ограниченных ресурсов, которые считают, что отказ от грудного вскармливания ребенка нанесет вред их здоровью и выживанию, а также поставит под угрозу «развитие тесных телесных и эмоциональных связей между матерью и ребенком».[16] Таким образом, отказ от грудного вскармливания для ВИЧ-инфицированных женщин воспринимается как неспособность быть хорошей матерью.[14] Таким образом, программы ППМР влияют на способность ВИЧ-положительных женщин действовать и принимать решения по уходу за младенцами, а также бросают вызов их культурным представлениям о хорошем материнстве.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

В целях дальнейшего уточнения Объединенные Нации руководство по оптимальным вариантам кормления младенцев для ВИЧ -инфицированные матери, Всемирная организация здоровья (ВОЗ) провела трехдневную конференцию в Женеве в 2006 году для обзора новых данных, которые были получены с тех пор, как они в последний раз установили руководящие принципы в 2000 году. Среди участников были агентства ООН, представители неправительственных организаций, исследователи, эксперты по грудному вскармливанию и департаменты штаб-квартиры ВОЗ . Конвенция завершилась следующими рекомендациями: Если заместительное вскармливание приемлемо, осуществимо, доступно и безопасно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется использовать заместительное вскармливание. В противном случае рекомендуется исключительно грудное вскармливание. В шесть месяцев, если заместительное кормление все еще недоступно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется медленно вводить пищу, продолжая кормить грудью. Тем, у кого есть ВИЧ-инфицированные младенцы, рекомендуется продолжать грудное вскармливание даже после 6 месяцев.[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Департамент здравоохранения Австралии. «Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)». www.health.gov.au. Получено 2017-12-16.
  2. ^ Моланд, К., Блистад А (2008). «В расчете на материнскую любовь: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе. Издательство Оксфордского университета. п. 449.
  3. ^ а б Уайт, Э. (1999). Грудное вскармливание и ВИЧ / СПИД: исследования, политика, перспективы женщин. McFarland & Company, Inc., Издатели. п. 12.
  4. ^ Полин, Ричард (2014). Фетальные и неонатальные секреты. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. ISBN  978-0-323-09139-8.
  5. ^ а б c Моланд К., Де Паоли М., Селлен Д., Ван Эстерик П., Лешбари С., Блистад А. (2010). «Грудное вскармливание и ВИЧ: опыт десятилетия профилактики послеродовой передачи ВИЧ в Африке к югу от Сахары». Международный журнал грудного вскармливания. 5 (10): 4. Дои:10.1186/1746-4358-5-10. ЧВК  2987846. PMID  20977709.
  6. ^ Штейн З., Кун Л. (2009). «Кормление грудью: время выработать новую политику». J Политика общественного здравоохранения. 30 (3): 300–10. Дои:10.1057 / jphp.2009.23. ЧВК  2813715. PMID  19806071.
  7. ^ Моланд, К., Блистад А (2008). «В расчете на материнскую любовь: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе. Издательство Оксфордского университета. п. 468.
  8. ^ Моланд, К., Блистад А (2008). «В расчете на материнскую любовь: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе. Издательство Оксфордского университета. п. 450.
  9. ^ а б c d е ж грамм час Бэк С., Рутенберг Н. (2010). «Осуществление программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в условиях ограниченных ресурсов: исследования горизонтов, 1999–2007 годы». Представитель общественного здравоохранения. 125 (2): 293–304. Дои:10.1177/003335491012500220. ЧВК  2821859. PMID  20297758.
  10. ^ а б c Bulhões AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR (2007). «Корреляция между абсорбцией лактозы и мутациями C / T-13910 и G / A-22018 гена лактаза-флоризингидролазы (LCT) при гиполактазии взрослого типа». Бразильский журнал медико-биологических исследований. 40 (11): 1441–6. Дои:10.1590 / S0100-879X2007001100004. PMID  17934640.
  11. ^ Холлен C (2011). «Ответы ВИЧ-позитивных женщин на глобальную политику в области вскармливания младенцев в Канаде». Медицинская антропология ежеквартально. 5 (4): 503. Дои:10.1111 / j.1548-1387.2011.01182.x. PMID  22338292.
  12. ^ Крокер Л., Беквит А. (2011). «Безопасное вскармливание младенцев в Лесото в эпоху ВИЧ / СПИДа». Анналы антропологической практики. 35 (1): 59. Дои:10.1111 / j.2153-9588.2011.01066.x.
  13. ^ Блистад А, Моланд К (2011). «Технологии надежды? Материнство, ВИЧ и вскармливание младенцев в Восточной Африке». Антропология и медицина. 16 (2): 105–118. Дои:10.1080/13648470902940655. HDL:11250/2481714. PMID  27276404.
  14. ^ а б c Моланд, К., Блистад А (2008). «В расчете на материнскую любовь: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе. Издательство Оксфордского университета.
  15. ^ Ван Эстерик П (2002). «Современные тенденции в исследованиях вскармливания младенцев». Ежегодный обзор антропологии. 31: ВСТАВЛЯТЬ. Дои:10.1146 / annurev.anthro.31.040402.085428.
  16. ^ Моланд, К., Блистад А (2008). «В расчете на материнскую любовь: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе. Издательство Оксфордского университета. п. 471.
  17. ^ «ВИЧ и вскармливание: новые данные и программный опыт» (PDF). ВОЗ. Женева, Швейцария. Октябрь 2006 г.. Получено 9 сентября 2020.

внешняя ссылка