Кольцо Schatzki - Schatzki ring

Кольцо Schatzki
Кольцо Шацки 2.jpg
Эндоскопический изображение Кольцо Schatzki, видели в пищевод с гастроэзофагеальный переход на заднем фоне.
СпециальностьМедицинская генетика  Отредактируйте это в Викиданных

А Кольцо Schatzki или же Кольцо Шацки – Гэри это сужение нижнего пищевод которые могут вызвать затруднения при глотании (дисфагия ). Сужение вызвано кольцом слизистая оболочка ткань (которая выстилает пищевод) или мышечная ткань.[1] Кольцо Шацки - это особый тип «пищеводного кольца», и кольца Шацки подразделяются на те, которые расположены выше пищевод /желудок соединение (кольца A),[2] и те, которые обнаруживаются в чешуйчато-столбчатом соединении в нижней части пищевода (кольца B).[3][2]

У пациентов с кольцами Шацки может развиваться периодическая затруднение глотания или, что более серьезно, полностью заблокированный пищевод. Кольцо названо в честь немецко-американского врача. Ричард Шацки.

Признаки и симптомы

Не у всех пациентов с кольцами Шацки есть симптомы; бариевая ласточка тесты пищевода иногда показывают кольца Шацки у пациентов без затруднений с глотанием.[нужна цитата ]

Когда кольца Шацки вызывают симптомы, они обычно приводят к эпизодическим затруднениям с глотанием (дисфагия) твердой пищи или ощущению, что пища «прилипает» при глотании, особенно если пища не пережевана полностью. Пациенты обычно способны срыгивать или протолкните пищевой материал и возобновите прием пищи. Однако полная непроходимость пищевода болюс еды (часто называемой синдром стейк-хауса ) может случиться. Это может вызвать раздавливание грудная боль и может потребоваться немедленное лечение эндоскопия, то есть использование специализированного оптоволоконный кабель камеру, чтобы удалить застрявшую пищу.[4] После обнаружения препятствия ловушки или щипцы вставляются, чтобы вытащить пищу из пищевода или протолкнуть ее в желудок. Последнее делается с осторожностью, обычно когда анатомия структур вокруг препятствия уже известна.[нужна цитата ]

Другие ассоциации

  • Кольца Шацки ассоциируются с глотательный обморок, редкое разнообразие обморок.[5]
  • Кольца Шацки связаны с меньшей частотой Пищевод Барретта, которое в некоторых случаях считается предраковым состоянием пищевода.[6]

Причина

Хотя было выдвинуто много гипотез, причина появления колец Шацки остается неясной; обе врожденный могут быть задействованы приобретенные факторы.[нужна цитата ]

Диагностика

Кольцо Schatzki B на бариевой ласточке.

Кольцо Шацки обычно диагностируется эзофагогастродуоденоскопия или же бариевая ласточка. Эндоскопия обычно показывает кольцо внутри просвет пищевода, который может быть разного размера (см. рисунок). Кольцо обычно располагается на несколько сантиметров выше гастроэзофагеальный переход, где пищевод соединяется с желудком. Кольца Шацки часто могут напоминать связанный объект, называемый пищеводная паутина. Паутинки пищевода также содержат лишнюю ткань слизистой оболочки, но не полностью охватывают пищевод.[нужна цитата ]

Эндоскопии и глотки с барием, сделанные по другим причинам, часто обнаруживают неожиданные кольца Шацки,[7] Это означает, что многие кольца Шацки протекают бессимптомно.[нужна цитата ]

Описаны две разновидности колец Шацки. Первоначальное описание Шацки и Гэри было кольцом из фиброзной ткани, обнаруженным при вскрытии; это менее распространенный тип кольца Шацки.[1] Чаще кольцо состоит из той же слизистой оболочки, которая покрывает весь пищевод.

Уход

Бессимптомные кольца Шацки редко ухудшаются со временем и не нуждаются в лечении.[нужна цитата ]

Симптоматические кольца Шацки можно лечить расширение пищевода, используя расширители бужей или баллонов. Было обнаружено, что они одинаково эффективны.[8] Расширение Бужи включает прохождение длинных расширяющихся трубок увеличивающегося размера по пищеводу для растяжения области сужения либо по проволочному проводнику, введенному в желудок при эндоскопии ( Савари-Гиллард system) или используя Меркурий утяжеленные расширители ( Мэлони система). Обычно это делается с помощью внутривенный седация чтобы уменьшить дискомфорт. Расширение может вызвать временное раздражение. Краткий курс ингибитор протонной помпы терапия может уменьшить обострение за счет кислотный рефлюкс желудка в пищевод. Продолжительность преимущества дилатации варьируется, но может составлять от месяцев до лет. Если сужение повторяется, расширение может повториться.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Примерно от 6 до 14 процентов пациентов, которые проходят обычную процедуру бариевая ласточка проба пищевода обнаруживает кольцо Шацки.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Шацки, Ричард; Дж. Э. Гэри (декабрь 1953 г.). «Дисфагия из-за диафрагмоподобного локализованного сужения в нижнем отделе пищевода (нижнее пищеводное кольцо)». Американский журнал рентгенологии, радиевой терапии и ядерной медицины. 70 (6): 911–22. PMID  13104726.
  2. ^ а б Кумар, Винай; Аббас, Абул; Астер, Джон (2015). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. п. 753. ISBN  978-1-4557-2613-4.
  3. ^ «Обструкция: заболевания пищевода: Руководство Merck по домашнему здоровью».
  4. ^ Stadler, J .; А. Х. Хёльшер; Х. Фойсснер; Дж. Диттлер; Дж. Р. Сиверт (декабрь 1989 г.). «Синдром стейкхауса». Первичная и окончательная диагностика и терапия ». Хирургическая эндоскопия. 3 (4): 195–8. Дои:10.1007 / BF02171545. PMID  2623551.
  5. ^ Гаври, Самер; Тай Кэрролл; Уолтер Дж. Хоган; Конрад Х. Сёргель; Реза Шейкер (октябрь 2005 г.). «Обморок глотания в сочетании с кольцом Шацки и гипертонической перистальтикой пищевода: отчет о трех случаях и обзор литературы». Дисфагия. 20 (4): 273–7. Дои:10.1007 / s00455-005-0024-у. PMID  16633871.
  6. ^ Mitre, Marcia C .; Дэвид А. Кацка; Коллин М. Брензингер; Джеймс Д. Льюис; Рикардо Дж. Митре; Грегори Г. Гинзберг (май 2004 г.). «Кольцо Шацки и пищевод Барретта: встречаются ли они вместе?». Пищеварительные заболевания и науки. 49 (5): 770–3. Дои:10.1023 / B: DDAS.0000030087.07078.8a. PMID  15259497.
  7. ^ Пецзулло, Джон С .; Энн М. Левицки (сентябрь 2003 г.). «Кольцо Шацки, пересмотренное статистически». Радиология. 228 (3): 609–13. Дои:10.1148 / радиол.2283021162. PMID  12869689. Получено 2006-07-20.
  8. ^ Сколапио, Джеймс С .; Тусиф М. Паша; Кристофер Дж. Гостут; Дуглас В. Махони; Алан Р. Зинсмайстер; Беверли Дж. Отт; Кейт Д. Линдор (июль 1999 г.). «Рандомизированное проспективное исследование по сравнению жестких и баллонных расширителей для доброкачественных стриктур пищевода и колец». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 50 (1): 13–7. Дои:10.1016 / S0016-5107 (99) 70337-8. PMID  10385715.
  9. ^ КЕЙТИНГ, WS; БЕЙКЕР, GM; MCCARVER, RR; ДЭЙВИТТ, AL (декабрь 1960). «Нижний пищевод». Американский журнал рентгенологии, радиевой терапии и ядерной медицины. 84: 1070–5. PMID  13752844.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы