КУРБ-65 - CURB-65

КУРБ-65
СимптомТочки
Confusion
1
BUN> 7 ммоль / л (19 мг / дл)
1
рчастота выдоха ≥30
1
SBP <90 мм рт. Ст., DBP≤60 мм рт. Ст.
1
Возраст≥65
1

КУРБ-65, также известный как критерий CURB, является правило клинического прогноза что было подтверждено для прогнозирования смертности в внебольничная пневмония[1] и заражение любого сайта.[2] CURB-65 основан на более ранней оценке CURB.[3] и рекомендуется Британское торакальное общество для оценки степени тяжести пневмонии.[4] Разработан в 2002 г. Ноттингемский университет доктора W.S. Lim et al.[1] В 2018 году был представлен новый инструментарий на базе CURB-65.[5]

Оценка акроним для каждого из измеренных факторов риска. Каждый фактор риска оценивается в один балл, максимальная оценка - 5:

  • Cновообразование (определяется как AMTS 8 или меньше)
  • Кровь Uазот более 7 ммоль / л (19 мг / дл)
  • рчастота дыхания 30 вдохов в минуту или больше
  • Bнизкое давление менее 90 мм рт. ст. систолическое или диастолическое артериальное давление 60 мм рт. ст. или менее
  • Возраст 65 или старше

Предсказание смерти

Пневмония

Риск смерти через 30 дней увеличивается по мере увеличения оценки:[1]

  • 0—0.7%
  • 1—3.2%
  • 2—13.0%
  • 3—17.0%
  • 4—41.5%
  • 5—57.0%

CURB-65 сравнивают с индекс тяжести пневмонии в прогнозировании смертности от пневмонии.[6] Было показано, что PSI имеет более высокую дискриминационную способность для краткосрочной смертности и, таким образом, более точен для пациентов с низким риском, чем CURB-65 или его предшественник, оценка CURB.[3] Тем не менее, PSI более сложен и требует, помимо других тестов, взятия проб газов артериальной крови; учитывая это, показатель CURB-65 легче использовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.[7] Вариант CURB-65, в котором отсутствует измерение мочевины (CRB-65)[7] еще проще, поскольку он полагается только на анамнез и результаты обследования, а не на анализы крови.

CURB-65 используется как средство выбора действий, которые необходимо предпринять для данного пациента.

  • 0-1: лечить амбулаторно
  • 2: Рассмотрите возможность кратковременного пребывания в больнице или очень внимательно наблюдайте за амбулаторным пациентом.
  • 3-5: Требуется госпитализация с учетом того, нужно ли им находиться в отделении интенсивной терапии

Любая инфекция

У пациентов с любым типом инфекции (у половины пациентов была пневмония) риск смерти возрастает по мере увеличения балла:[2]

  • От 0 до 1 <5% смертности
  • 2–3 <10% смертности
  • 4-5 летальность 15-30%

Рекомендации

  1. ^ а б c Лим В.С., ван дер Эрден М.М., Лейнг Р. и др. (2003). «Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация». Грудная клетка. 58 (5): 377–82. Дои:10.1136 / торакс.58.5.377. ЧВК  1746657. PMID  12728155.
  2. ^ а б Хауэлл, доктор медицины, Доннино М.В., Талмор Д., Кларди П., Нго Л., Шапиро Н.И. (2007). «Эффективность систем оценки тяжести заболевания у пациентов отделения неотложной помощи с инфекцией». Академическая неотложная медицина. 14 (8): 709–14. Дои:10.1197 / j.aem.2007.02.036. PMID  17576773.
  3. ^ а б Лим В.С., Макфарлейн Д.Т., Босвелл Т.С. и др. (2001). «Изучение этиологии внебольничной пневмонии (SCAPA) у взрослых, госпитализированных в больницу: значение для руководства». Грудная клетка. 56 (4): 296–301. Дои:10.1136 / торакс.56.4.296. ЧВК  1746017. PMID  11254821.
  4. ^ Комитет по стандартам лечения Британского торакального общества (2001). «Рекомендации BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых». Грудная клетка. 56. Дополнение 4: IV1–64. Дои:10.1136 / thx.56.suppl_4.iv1. ЧВК  1765992. PMID  11713364.
  5. ^ Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. (2018). «Набор инструментов для поддержки принятия клинических решений по поводу внебольничной пневмонии. Последний раз просматривался в январе 2018 г.».CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Ауески Д., Обле Т.Э., Йили Д.М. и др. (2005). «Проспективное сравнение трех проверенных правил прогнозирования прогноза внебольничной пневмонии». Являюсь. J. Med. 118 (4): 384–92. Дои:10.1016 / j.amjmed.2005.01.006. PMID  15808136.
  7. ^ а б Ebell MH. (2006). «Амбулаторное и стационарное лечение внебольничной пневмонии». Фам Прак Манаг. 13 (4): 41–4. PMID  16671349.