Гангрена Фурнье - Fournier gangrene

Гангрена Фурнье
Furnijerova gangrena.jpg
СпециальностьИнфекционное заболевание
Частота1 на 62 500 мужчин в год[1]

Гангрена Фурнье это тип некротический фасциит или же гангрена влияющие на наружные половые органы или промежность. Обычно это происходит у пожилых мужчин, но также может встречаться у женщин и детей. Это чаще встречается у диабетиков, алкоголиков или людей с ослабленным иммунитетом.

Около одного из 62 500 мужчин страдают ежегодно.[1] Мужчины поражаются примерно в 40 раз чаще, чем женщины.[1] Впервые он был описан Бауриеном в 1764 году и назван в честь французского венеролог, Жан Альфред Фурнье, следующие пять случаев он представил в клинических лекциях в 1883 году.[2]

Признаки и симптомы

Первоначальные симптомы гангрены Фурнье включают отек или внезапную боль в мошонка, лихорадка, бледность и общая слабость. Для него характерны боли, выходящие за границу отграниченной эритемы. [2] Большинство случаев протекает легко, но может прогрессировать за часы. Подкожный воздух часто является одним из конкретных клинических признаков, но не наблюдается более чем в 50% клинических случаев. Более выраженные случаи характеризуются неприятным запахом и некрозом инфицированной ткани. Крепитация было сообщено.[2] Это начинается как подкожная инфекция. Однако вскоре на вышележащей коже появляются некротические пятна, которые позже перерастают в некроз.[2]

Причина

В большинстве случаев гангрена Фурнье инфицирована обоими аэробный и анаэробный бактерии, такие как Clostridium perfringens. Это также может быть результатом инфекций, вызванных: стрептококк группы А (ГАЗ), а также других патогенов, таких как Золотистый стафилококк и Vibrio vulnificus.[3] Отсутствие доступа к санитария, медицинская помощь, и психосоциальный ресурсы были связаны с увеличением смертности.[4]

Турецкое исследование 2006 года показало, что уровень сахара в крови был повышен у 46% пациентов с диагнозом Фурнье.[5] Другое исследование показало, что около трети пациентов были алкоголик, диабетик, и истощенный, а еще десять процентов были иммуносупрессивный через химиотерапия, стероиды, или же злокачественная опухоль.[6]

Гангрена Фурнье - признанный побочный эффект из Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин, и эмпаглифлозин ),[7][8] которые увеличивают выведение глюкозы с мочой.[нужна цитата ]

Диагностика

Гангрена Фурнье обычно диагностируется клинически, но лабораторные тесты и исследования изображений используются для подтверждения диагноза, определения степени тяжести и прогнозирования результатов.[2] Рентген и ультразвук могут показать наличие газа под поверхностью кожи.[2] А компьютерная томография может быть полезным при определении места происхождения и степени распространения.[2]

Уход

Гангрена Фурнье - неотложная урологическая ситуация, требующая внутривенного введения антибиотиков и обработка раны (хирургическое удаление) мертвых тканей.[2] Помимо хирургии и антибиотиков, гипербарическая кислородная терапия может быть полезным и действует для подавления роста и уничтожения анаэробных бактерий.[9]

Прогноз

В то время как недавние исследования серии случаев (n = 980) показали, что уровень смертности составляет 20–40%, в крупном (n = 1641) исследовании 2009 г. сообщается, что уровень смертности составляет 7,5%.[10]

Эпидемиология

Эпидемиологическое исследование 2009 года показало, что в США частота гангрены Фурнье составляет 1,6 случая на 100 000 мужчин.[10] У мужчин от 50 до 79 лет самый высокий показатель - 3,3 на 100 000.[10] Из 1680 случаев, выявленных в исследовании, 39 были женщины.[10]

Известные случаи

Исторически известные случаи включают Ирод Великий, его внук Ирод Агриппа, и, возможно, Римский император Галериус.[нужна цитата ] пуэрториканец аболиционист и лидер за независимость Сегундо Руис Бельвис умер от гангрены Фурнье в ноябре 1867 г.[нужна цитата ] Харви Вайнштейн страдал гангреной Фурье; обвинитель Джессика Манн заявила, что чувствовала «сострадание» к Вайнштейну из-за серьезности его генитального уродства и сначала считала, что он интерсекс.[11][12]

Рекомендации

  1. ^ а б c Хэмди, Фредди С.; Эрдли, Ян (2017). Оксфордский учебник урологической хирургии. Издательство Оксфордского университета. п. 76. ISBN  9780191022524.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Малликарджуна, Миннесота; Виджаякумар, А; и другие. (2012). «Гангрена Фурнье: современные практики». ISRN Хирургия. 2012: 942437. Дои:10.5402/2012/942437. ЧВК  3518952. PMID  23251819.
  3. ^ Твайни, А; Хан, А; и другие. (2006). «Гангрена Фурнье и ее неотложная помощь». Postgrad Med J. 82 (970): 516–9. Дои:10.1136 / pgmj.2005.042069. ЧВК  2585703. PMID  16891442.
  4. ^ Кесслер, CS; Баумл, Дж (ноябрь 2009 г.). «Нетравматические неотложные урологические состояния у мужчин: клинический обзор». West J Emerg Med. 10 (4): 281–7. ЧВК  2791735. PMID  20046251.
  5. ^ Янар, Н; Тавилоглу, К; и другие. (2006). «Гангрена Фурнье: факторы риска и стратегии управления». Мир J Surg. 30 (9): 1750–4. Дои:10.1007 / s00268-005-0777-3. PMID  16927060. S2CID  32207714.
  6. ^ Тахмаз, Л; Erdemir, F; и другие. (2006). «Гангрена Фурнье: отчет о тридцати трех случаях и обзор литературы». Int J Urol. 13 (7): 960–7. Дои:10.1111 / j.1442-2042.2006.01448.x. PMID  16882063.
  7. ^ «FDA предупреждает о редких случаях серьезной инфекции области гениталий ингибиторами SGLT2 от диабета». www.fda.gov. Центр оценки и исследований лекарственных средств. 7 сентября 2018. с. Безопасность и доступность лекарств. Получено 16 апреля 2019.
  8. ^ Берсофф-Матча С.Дж., Чемберлен С., Цао С., Кортепетер С., Чонг WH (4 июня 2019 г.). «Гангрена Фурнье, связанная с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2: обзор спонтанных постмаркетинговых случаев». Энн Интерн Мед. 170 (11): 764–769. Дои:10.7326 / M19-0085. PMID  31060053.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  9. ^ Замбони, Вашингтон; Райзман, JA; Кучан, JO (1990). «Лечение гангрены Фурнье и роль гипербарического кислорода». J. Hyperbaric Med. 5 (3): 177–86. Получено 2008-05-16.
  10. ^ а б c d Соренсен, доктор медицины; Krieger, JN; и другие. (2009). «Гангрена Фурнье: популяционная эпидемиология и результаты». Журнал урологии. 181 (5): 2120–6. Дои:10.1016 / j.juro.2009.01.034. ЧВК  3042351. PMID  19286224.
  11. ^ «Создание хищника - воздушная почта». авиапочта. новости. Получено 2020-06-13.
  12. ^ Винсент, Изабель (13.06.2020). "Объяснение деформированного пениса Харви Вайнштейна". Страница шестая. Получено 2020-06-13.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы