Синдром тазовой заложенности - Pelvic congestion syndrome

Заболевания тазовых вен
Другие именаСиндром тазовой заложенности
9cmFibroidPelvicCongestionS.png
Очень большая (9 см) миома матки, которая вызывает синдром заложенности таза, как показано на Рентгеновская компьютерная томография
Специальность[Интервенционная радиология], гинекология
СимптомыХроническая тазовая боль[1]
Диагностический методУЗИ, компьютерная томография, МРТ, лапароскопия[1]
МедикаментМедроксипрогестерон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)[1]
Частота30% женщин[2]

Синдром тазовой заложенности, также известный как несостоятельность тазовых вен, это долгосрочный состояние у женщин, предположительно вызванное расширенные вены в низу живота.[1][3] Состояние может вызвать хроническая боль, например, постоянная тупая боль, которая может усиливаться при стоянии или сексе.[1] Также могут возникать боли в ногах или пояснице.[1]

Хотя считается, что это состояние связано с оттоком крови обратно в тазовые вены в результате неисправных клапанов в венах, эта гипотеза не является достоверной.[3] Состояние может возникнуть или ухудшиться во время беременности.[1] Наличие эстроген считается, что участвует в механизме.[1] Диагноз может быть подтвержден УЗИ, компьютерная томография, МРТ, или же лапароскопия.[1]

Варианты раннего лечения включают: медроксипрогестерон или же нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).[1] Также может быть сделана операция по блокаде варикозного расширения вен.[1] Заболевают около 30% женщин репродуктивного возраста.[2] Считается, что это причина примерно трети случаев хронической тазовой боли.[4] В то время как тазовая венозная недостаточность была выявлена ​​в 1850-х годах, она была связана только с тазовой болью в 1940-х годах.[4]

Признаки и симптомы

Женщины с этим заболеванием испытывают постоянную боль, которая может быть тупой и ноющей, но иногда более острой. Боль усиливается в конце дня и после длительного стояния, больные получают облегчение, когда они ложатся. Боль усиливается во время или после половой акт, и может быть хуже непосредственно перед началом менструальный период.[5]

У женщин с синдромом заложенности таза больше матка и более толстый эндометрий. 56% женщин проявляют кистозный изменения яичников,[6] и многие сообщают о других симптомах, таких как дисменорея, боль в спине, выделения из влагалища, вздутие живота, перепады настроения или депрессия и усталость.[5]

Причины

  1. Местное гормональное заболевание малого таза
  2. Обструкция венозного оттока, например: Синдром Мэй-Тернера, Синдром Щелкунчика, Синдром Бадда-Киари, или тромбоз левой почечной вены
  3. Наружное сжатие из-за опухоли (включая миому, эндометриоз) или рубцевания [7]

Диагностика

Очень большой (9см) миома матки, которая вызывает синдром заложенности таза, как видно на УЗИ

Диагноз можно поставить с помощью УЗИ или же лапароскопия тестирование. Состояние также можно диагностировать с помощью венограмма, компьютерная томография, или МРТ. Чаще всего используется ультразвук.[5] Некоторые исследования показали, что трансвагинальное дуплексное ультразвуковое исследование является лучшим тестом для диагностики вен таза. рефлюкс.[8]

Уход

Варианты раннего лечения включают обезболивающие с использованием нестероидные противовоспалительные препараты,[5] и подавление функция яичников.[6]

Более продвинутое лечение включает малоинвазивную процедуру, выполняемую интервенционным радиологом. Эта минимально инвазивная процедура включает остановку кровотока в варикозных венах малого таза с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой катетерной эмболизацией. Процедура редко требует ночевки в больнице и обычно выполняется амбулаторно с использованием местный анестетик и умеренная седация.[9] Пациенты сообщают о 80% успешности, если судить по степени уменьшения боли.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k «Синдром тазовой заложенности - проблемы женского здоровья». Руководства Merck для потребителей. Получено 27 сентября 2019.
  2. ^ а б Чима, Омер Саадат; Сингх, Прамвир (2020). «Синдром тазового конгестона». Statpearls. PMID  32809625.CC-BY icon.svg Текст был скопирован из этого источника, который доступен под Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0.
  3. ^ а б Champaneria, R; Шах, Л; Мосс, Дж; Гупта, JK; Береза, Дж; Миддлтон, ЖЖ; Дэниэлс, JP (январь 2016 г.). «Взаимосвязь между недостаточностью тазовых вен и хронической тазовой болью у женщин: систематические обзоры диагностики и эффективности лечения». Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия). 20 (5): 1–108. Дои:10,3310 / hta20050. ЧВК  4781546. PMID  26789334.
  4. ^ а б Коричневый, CL; Райзер, М; Александр, Р; Шарп Э., 3-е место; Рочон, П.Дж. (март 2018 г.). «Синдром тазовой заложенности: систематический обзор успеха лечения». Семинары по интервенционной радиологии. 35 (1): 35–40. Дои:10.1055 / с-0038-1636519. ЧВК  5886772. PMID  29628614.
  5. ^ а б c d «Дисменорея». Онлайн-медицинское руководство Merck. Декабрь 2008 г.. Получено 23 декабря, 2010.
  6. ^ а б Филип Реджинальд, доктор медицины. «Тазовый застой» (PDF). Международное общество тазовой боли. Получено 23 декабря, 2010.
  7. ^ Ссылки Резерфорда по сосудистой хирургии. [S.l.]: Elsevier Saunders. 2014 г. ISBN  978-0323243056.
  8. ^ Уайтли М., Дос Сантос С., Харрисон С., Холдсток Дж., Лопес А. (октябрь 2014 г.). «Трансвагинальное дуплексное ультразвуковое исследование является золотым стандартом исследования гемодинамики тазового венозного рефлюкса в яичниках и внутренних подвздошных венах у женщин». Флебология. 30 (10): 706–13. Дои:10.1177/0268355514554638. PMID  25324278. S2CID  25053851.
  9. ^ а б «Тазовая боль (синдром тазовой заложенности)». Джонс Хопкинс. Получено 23 декабря, 2010.

внешняя ссылка

Классификация