Болезнь Пейрони - Peyronies disease - Wikipedia

Болезнь Пейрони
Другие именаБолезнь Пейрони, пластическая индурация полового члена (IPP),[1] хроническое воспаление белочной оболочки (CITA)
Болезнь Пейрони.jpg
Мужчина демонстрирует аномальное искривление полового члена, связанное с болезнью Пейрони
Произношение
СпециальностьУрология
ПричиныНеизвестный[2]
Частота~ 10% мужчин[2]

Болезнь Пейрони это заболевание соединительной ткани вовлекающий рост фиброзных бляшек в мягких тканей из пенис. В частности, рубцовая ткань формируется в белочной оболочкой, толстая оболочка ткани, окружающая кавернозные тела, вызывая боль, аномальное искривление, Эректильная дисфункция, вдавливание, потеря обхвата и укорочение.[2][3]

По оценкам, им страдают около 10% мужчин.[2] Состояние становится более распространенным с возрастом.[2]

Признаки и симптомы

Пример деформации полового члена сбоку

Определенная степень искривления полового члена считается нормальным явлением, поскольку многие мужчины рождаются с этим доброкачественным заболеванием, обычно называемым врожденным искривлением.[4] Заболевание может вызывать боль; закаленный, большой, шнуровидный поражения (рубцовая ткань, известная как «бляшки»); или ненормальное искривление полового члена при эрекции из-за хронического воспаления полового члена белочной оболочкой (CITA).[5]

Хотя популярная концепция болезни Пейрони заключается в том, что она всегда связана с искривлением полового члена, рубцовая ткань иногда вызывает ямки или углубления, а не искривление. Состояние может также сделать половой акт болезненный и / или трудный, хотя неясно, сообщают ли некоторые мужчины об удовлетворительном или неудовлетворительном половом акте, несмотря на расстройство.[нужна цитата ] Это может повлиять на мужчин любой расы и возраста. Расстройство ограничивается половым членом, хотя у значительного числа мужчин с синдромом Пейрони одновременно наблюдается заболевания соединительной ткани в руке и, в меньшей степени, в стопах. Около 30 процентов мужчин с болезнью Пейрони заболевают фиброз в других эластичных тканях тела, например, на руке или стопе, включая Контрактура Дюпюитрена руки. Повышенная заболеваемость у генетически родственных мужчин предполагает наличие генетического компонента.[6]

Психосоциальный

Болезнь Пейрони также может иметь психологические последствия. Хотя большинство мужчин сохранят сексуальные отношения, они, вероятно, испытают некоторую степень Эректильная дисфункция. Нередко бывает депрессия или отказ от сексуальных партнеров.[7]

Причины

Основная причина болезни Пейрони неизвестна. Хотя это, вероятно, связано с накоплением налета внутри полового члена из-за повторяющихся легких сексуальных травм или травм во время полового акта или физической активности.[8]

Факторы риска включают: сахарный диабет, Контрактура Дюпюитрена, подошвенный фиброматоз, травма полового члена, курение, чрезмерное употребление алкоголя, генетическая предрасположенность, и европейское наследие.[9][10][11]

Диагностика

Это ультразвуковое исследование отображает поперечные сечения полового члена в разных местах у пациента с болезнью Пейрони. Верхнее изображение показывает нормальную анатомию, тогда как нижнее изображение показывает рубцовую ткань на tunica albuginea (пенис). Рубцовая ткань локализована и ответственна за характерные деформации болезни Пейрони (искривление и сужение).

Уролог может диагностировать заболевание и предложить лечение. Ультразвук может предоставить убедительные доказательства болезни Пейрони, исключая врожденное искривление или другие нарушения.[12]

Ультразвуковая эхография

На ультразвуковое исследование полового члена, типичный внешний вид гиперэхогенный очаговое утолщение белочной оболочки. Из-за связанных кальцификаций изображения пациентов с болезнью Пейрони показывают акустическое затенение, как показано на рисунках ниже. Менее распространенными находками, относящимися к более ранним стадиям заболевания (все еще умеренный фиброз), являются гипоэхогенные поражения с очаговым утолщением паравернозных тканей, эхогенное очаговое утолщение оболочки без задней акустической тени, ретрактильное изоэхогенный поражения с задним ослаблением луча и очаговой потерей непрерывности белочной оболочки. В доплеровском исследовании усиление кровотока вокруг бляшек может указывать на воспалительную активность, а отсутствие кровотока может указывать на стабильность болезни. Ультразвук полезен для выявления поражений и определения их взаимосвязи с сосудисто-нервным пучком. У людей с болезнью Пейрони может наблюдаться эректильная дисфункция, часто связанная с венозной утечкой, из-за недостаточного дренажа в месте образования бляшки. Хотя бляшки чаще встречаются на тыльной стороне полового члена, их также можно увидеть на вентральной части, боковой поверхности или перегородке.[13]

  • Поперечное УЗИ полового члена, вентрально, в средней части полового члена. Обратите внимание на эхогенное изображение с задней акустической затенением, соответствующее кальцификации (стрелка) в кавернозном теле левого тела.[13]

  • Проекционная рентгенография («Рентгеновский снимок»), проникающий в мягкие части полового члена, демонстрирующий рентгеноконтрастные изображения, соответствующие кальцификации кавернозных тел (стрелки).

Уход

Лекарства и добавки

Были изучены многие пероральные препараты, но результаты пока неоднозначны.[14] Некоторые считают использование нехирургических подходов «спорным».[15]

Витамин Е добавки изучались в течение десятилетий, и в более ранних исследованиях сообщалось о некоторых успехах, но эти успехи не были достоверно повторены в более крупных новых исследованиях.[16]

Использование Интерферон-альфа-2b на ранних стадиях заболевания изучалась, но по состоянию на 2007 г. его эффективность была под вопросом.[17]

Коллагеназа clostridium histolyticum Сообщается, что помогает расщеплять избыток коллагена в половом члене.[18][19] Он был одобрен FDA для лечения болезни Пейрони в 2013 году.[20]

Физическая терапия и устройства

Имеются умеренные данные о том, что тракционная терапия полового члена является хорошо переносимой, минимально инвазивной терапией, но есть неопределенность в отношении оптимальной продолжительности растяжения в день и на курс лечения, а курс лечения труден.[21]

Хирургия

Хирургия, такая как «операция Несбита» (названная в честь Рид М. Несбит (1898–1979), Американец уролог в университет Мичигана ),[8] считается крайней мерой и должен выполняться только высококвалифицированными хирургами-урологами, знающими специализированные корректирующие хирургические методы. А имплант полового члена может быть уместным в запущенных случаях.[22]

Эпидемиология

По оценкам, им страдают около 10% мужчин.[2] Состояние становится более распространенным с возрастом.[2] Средний возраст начала заболевания - 55-60 лет.[8]

История

Это состояние было впервые описано в 1561 году в переписке между Андреас Везалий и Габриэле Фаллоппио и отдельно Габриэле Фаллоппио.[23][24] Состояние названо в честь Франсуа Жиго де ла Пейрони, описавший его в 1743 году.[25]

Рекомендации

  1. ^ Freedberg, Irwin M .; Фитцпатрик, Томас Б. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Разделение. п. 990. ISBN  978-0-07-138076-8.
  2. ^ а б c d е ж грамм «Искривление полового члена (болезнь Пейрони)». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Июль 2014 г.. Получено 25 октября 2017.
  3. ^ Левин, Лоуренс А (2010). «Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция: текущее понимание и будущее направление». Индийский журнал урологии. 22 (3): 246–50. Дои:10.4103/0970-1591.27633.
  4. ^ Дэвис, Тимоти; Маккаммон, Курт А. (2010). «81. Врожденное искривление». В Graham, Sam D .; Keane, Thomas E .; Гленн, Джеймс Фрэнсис (ред.). Урологическая хирургия Гленна. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 533. ISBN  9780781791410.
  5. ^ Кумар, Ананд; Шарма, Мона (2017). «15. Мужская сексуальная функция». В Кумаре, Ананд; Шарма, Мона (ред.). Основы андрологии человека: Учебник. Нью-Дели: Спрингер. п. 268. ISBN  978-981-10-3694-1.
  6. ^ Carrieri MP, Serraino D, Palmiotto F, Nucci G, Sasso F (июнь 1998 г.). «Исследование факторов риска болезни Пейрони по принципу случай-контроль». Журнал клинической эпидемиологии. 51 (6): 511–5. Дои:10.1016 / S0895-4356 (98) 00015-8. PMID  9636000.
  7. ^ Нельсон CJ, Mulhall JP (март 2013 г.). «Психологическое влияние болезни Пейрони: обзор». Журнал сексуальной медицины. 10 (3): 653–60. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2012.02999.x. PMID  23153101.
  8. ^ а б c Ральф, Д. Дж .; Минхас, С. (январь 2004 г.). «Управление болезнью Пейрони». Британский журнал урологии International. 93 (2): 208–15. Дои:10.1111 / j.1464-410X.2004.04587.x. PMID  14690485. S2CID  38211880.
  9. ^ Тобиас С. Келер, Кевин Т. Маквари (2016). Современное лечение эректильной дисфункции: клиническое руководство. Springer. ISBN  9783319315874. Получено 2020-01-17.
  10. ^ Хацимуратидиса, Константинос; Эрдли, Ян; Джулиано, Франсуа; Хацихристу, Димитриос; Монкада, Игнасио; Салония, Андреа; Варди, Йорам; Уэспес, Эрик (2012). «Рекомендации ЕАУ по искривлению полового члена». Европейская урология. 62 (3): 543–552. Дои:10.1016 / j.eururo.2012.05.040. PMID  22658761. Получено 21 января 2020.
  11. ^ Эберн, Майкл Р .; Левин, Лоуренс А. (2009). «Болезнь Пейрони: оценка и обзор консервативной терапии». Научный мировой журнал. 27 (9): 665–675. Дои:10.1100 / tsw.2009.92. ЧВК  5823162. PMID  19649505.
  12. ^ Амин З., Патель У., Фридман Е.П., Вейл Дж. А., Кирби Р., Лис В. Р. (май 1993 г.). «Цветная допплерография и дуплексная ультразвуковая оценка болезни Пейрони у импотентов». Британский журнал радиологии. 66 (785): 398–402. Дои:10.1259/0007-1285-66-785-398. PMID  8319059.
  13. ^ а б Первоначально скопировано с:
    Фернандес, Майте Алин Виейра; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «Ультразвуковое исследование полового члена». Radiologia Brasileira. 51 (4): 257–261. Дои:10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. ЧВК  6124582. PMID  30202130.
    CC-BY лицензия
  14. ^ Левин Л.А. (октябрь 2003 г.). «Обзор современного нехирургического лечения болезни Пейрони». Международный журнал исследований импотенции. 15 Дополнение 5: S113–20. Дои:10.1038 / sj.ijir.3901084. PMID  14551587.
  15. ^ Hauck EW, Diemer T, Schmelz HU, Weidner W (июнь 2006 г.). «Критический анализ нехирургического лечения болезни Пейрони». Европейская урология. 49 (6): 987–97. Дои:10.1016 / j.eururo.2006.02.059. PMID  16698449.
  16. ^ Mynderse LA, Monga M (октябрь 2002 г.). «Пероральная терапия болезни Пейрони». Международный журнал исследований импотенции. 14 (5): 340–4. Дои:10.1038 / sj.ijir.3900869. PMID  12454684.
  17. ^ Trost LW, Gur S, Hellstrom WJ (2007). "Фармакологическое лечение болезни Пейрони". Наркотики. 67 (4): 527–45. Дои:10.2165/00003495-200767040-00004. PMID  17352513. S2CID  10578409.
  18. ^ «FDA одобрило первое лекарственное средство для лечения болезни Пейрони». НОВОСТИ FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 6 декабря 2013 г.. Получено 6 декабря 2013.
  19. ^ Поллак, Эндрю (6 декабря 2013 г.). «Инъекции для лечения неприятного недуга получили одобрение США». Нью-Йорк Таймс. Получено 7 декабря, 2013.
  20. ^ Джорджио Пахарди, Мари А. Бадаламенте, Лоуренс К. Херст (2018). Коллагеназа при болезни Дюпюитрена. Springer. ISBN  9783319658223. Получено 2020-01-17.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  21. ^ Эрик К., Геральб Б. (февраль 2013 г.). «Пенильная тракционная терапия и болезнь Пейрони: обзор современной литературы». Ther Adv Urol. 5 (2): 59–65. Дои:10.1177/1756287212454932. ЧВК  3547530. PMID  23372611.
  22. ^ Hellstrom WJ, Уста MF (октябрь 2003 г.). «Хирургические подходы к пациентам с запущенной болезнью Пейрони». Международный журнал исследований импотенции. 15 (Приложение 5): S121–4. Дои:10.1038 / sj.ijir.3901085. PMID  14551588.
  23. ^ Dunsmuir WD, Кирби RS (Октябрь 1996 г.). «Франсуа де ЛаПейрони (1978-1747): человек и болезнь, которую он описал». Br J Urol. 78 (4): 613–22. Дои:10.1046 / j.1464-410x.1996.14120.x. PMID  8944520.
  24. ^ Фаллоппио, Габриэле (1561 г.). Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Observationes anatomicae ad Petrum Mannam medicum Cremonensem. Национальная медицинская библиотека США. Venetiis: Apud Marcum Antonium Vlmum.
  25. ^ Болезнь Пейрони в Кто это назвал?

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы