Острый простатит - Acute prostatitis

Острый простатит
Другие именаПростатит - бактериальный[1]
Prostatelead.jpg
СпециальностьУрология  Отредактируйте это в Викиданных

Острый простатит это серьезный бактериальный инфекция из простата железа. Эта инфекция - неотложная медицинская помощь. Его следует отличать от других форм простатита, таких как хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Признаки и симптомы

У мужчин с острым простатитом часто бывает озноб, жар, боли в пояснице, промежность, или область гениталий, частота мочеиспускания и позывные часто ночью, жжение или болезненное мочеиспускание, боли в теле и явная инфекция мочевыводящих путей, о чем свидетельствует белые кровяные клетки и бактерии в моча. Острый простатит может быть осложнением: биопсия простаты.[2] Часто предстательная железа очень чувствительна к пальпация через прямую кишку.[3]

Диагностика

Абсцесс простаты (красная стрелка), приводящий к задержке мочи (синяя стрелка)
Абсцесс простаты (красная стрелка), приводящий к задержка мочи (синяя стрелка)

Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, указывающих на инфекцию. Организм может быть обнаружен в крови или моче, а иногда и в том, и в другом.[2] Общие бактерии кишечная палочка, Клебсиелла, Протей, Псевдомонады, Энтеробактер, Энтерококк, Серратия, и Золотистый стафилококк. Некоторым пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь, и может потребоваться госпитализация с внутривенными антибиотиками. А полный анализ крови показывает увеличение лейкоцитов. Сепсис от простатита очень редко, но может возникнуть в с ослабленным иммунитетом пациенты; высоко высокая температура и недомогание вообще подскажет посев крови, которые часто бывают положительными при сепсисе. А массаж простаты никогда не следует делать пациентам с подозрением на острый простатит, так как это может вызвать сепсис. Поскольку бактерии, вызывающие простатит, легко выводятся из мочи, для постановки диагноза массаж простаты не требуется. При ректальной пальпации обычно выявляется увеличенная, чрезвычайно болезненная, опухшая предстательная железа, которая твердая, теплая и иногда нерегулярная на ощупь. С-реактивный белок в большинстве случаев повышен.[4]

Биопсия простаты не показана, поскольку (клинические) признаки (описанные выше) являются диагностическими. Гистологический коррелят острого простатита - это нейтрофильный инфильтрация предстательной железы.[нужна цитата ]

Острый простатит связан с временно повышенным PSA то есть ПСА повышается во время эпизода острого простатита, а затем снова снижается после его разрешения. Тест на ПСА не показан при неосложненном остром простатите. Другой метод диагностики - сонография.[нужна цитата ]

  • Простата, уретра и семенные пузырьки.

  • Артерии таза.

  • Тазовые органы мужчины при осмотре справа.

лечение

Микрофотография показывая нейтрофильный инфильтрация предстательной железы - гистологический коррелят острого простатита. H&E пятно.

Антибиотики являются первой линией лечения острого простатита. Антибиотики обычно излечивают острые инфекции простатита за очень короткое время, однако для полного уничтожения возбудителя рекомендуется минимум две-четыре недели терапии.[5] Подходящее антибиотики следует использовать в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию. Некоторые антибиотики очень плохо проникают в капсулу простаты, другие, например, ципрофлоксацин, триметоприм / сульфаметоксазол, и тетрациклины такие как доксициклин хорошо проникают в ткани простаты. При остром простатите проникновение в простату не так важно, как для категории II, поскольку интенсивное воспаление нарушает гемато-барьерный барьер между простатой. Более важно выбрать бактерицидный антибиотик (убивает бактерии, например, фторхинолон антибиотик), а не бактериостатический антибиотик (замедляет рост бактерий, например тетрациклин) при острых потенциально опасных для жизни инфекциях.[6]

Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, тогда как нетоксичных пациентов можно лечить дома с помощью постельный режим, анальгетики, размягчители стула и увлажнение. Мужчины с острым простатитом, осложненным: задержка мочи лучше всего справляются с надлобковый катетер или периодическая катетеризация. Отсутствие клинического ответа на антибиотики должно вызывать подозрение на абсцесс и предложите визуальное исследование, такое как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУС).[7]

Прогноз

Полное восстановление без последствия обычно.[нужна цитата ]

использованная литература

  1. ^ «Простатит - бактериальный: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 20 июля 2019.
  2. ^ а б Stoica G, Cariou G, Colau A и др. (2007). «[Эпидемиология и лечение острого простатита после биопсии простаты]». Прог. Урол. (На французском). 17 (5): 960–3. Дои:10.1016 / S1166-7087 (07) 92397-0. PMID  17969797.
  3. ^ Гольдман, Ли (2011). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 808. ISBN  978-1437727883.
  4. ^ Auzanneau C, Manunta A, Vincendeau S, Patard JJ, Guillé F, Lobel B (2005). «[Лечение острого простатита, на основе серии из 100 случаев]». Прог. Урол. (На французском). 15 (1): 40–4. PMID  15822390.
  5. ^ Исли, Сьюзан К .; Стевермер, Джеймс Дж. (2000-05-15). «Лечение простатита». Американский семейный врач. 61 (10): 3015–3022. PMID  10839552.Статья о лечении простатита AAFP
  6. ^ Хуа В.Н., Шеффер А.Дж. (2004). «Острый и хронический простатит». Med. Clin. North Am. 88 (2): 483–94. Дои:10.1016 / S0025-7125 (03) 00169-X. PMID  15049589.
  7. ^ Göüş C, Ozden E, Karaboğa R, Yağci C (2004). «Значение трансректальной пункционной пункции под ультразвуковым контролем в лечении абсцесса предстательной железы». Европейский журнал радиологии. 52 (1): 94–8. Дои:10.1016 / S0720-048X (03) 00231-6. PMID  15380852.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы