МКБ-11 - ICD-11

В МКБ-11 это одиннадцатая редакция Международная классификация болезней. В конечном итоге он заменит МКБ-10 как глобальный стандарт кодирования информации о здоровье и причинах смерти. МКБ-11 разрабатывается и регулярно обновляется Всемирная организация здоровья (ВОЗ).[а] Его разработка охватила более десяти лет работы, в которой приняли участие более 300 специалистов из 55 стран, разделенных на 30 рабочих групп,[2][3][4] с дополнительными 10 000 предложений от людей со всего мира.[5] После альфа версия в мае 2011 г. и бета-версия в мае 2012 года 18 июня 2018 года была выпущена стабильная версия МКБ-11,[6] и официально одобрено всеми членами ВОЗ на 72-й Всемирная ассамблея здравоохранения 25 мая 2019 г.[7]

ICD-11 - это большая таксономия, состоящая из десятков тысяч объектов, также называемых классами или узлами. Сущность может быть чем угодно, имеющим отношение к здравоохранению. Обычно он представляет собой болезнь или возбудитель, но это также может быть изолированный симптом или аномалия (развития) организма. Существуют также классы по причинам обращения в медицинские учреждения, социальным обстоятельствам пациента и внешним причинам травм или смерти. Совокупность всех сущностей МКБ-11 называется Компонент фундамента. Из этого общего ядра могут быть получены различные подмножества; например, МКБ-О это производная классификация, оптимизированная для использования в онкология. Первичная производная от Фонда называется ICD-11 MMS, и именно эту систему обычно называют просто «МКБ-11».[8] MMS означает «Статистика смертности и заболеваемости». Оба Компонент фундамента и ICD-11 MMS можно просмотреть в Интернете на веб-сайте ВОЗ.

МКБ-11 официально вступит в силу 1 января 2022 года, когда страны-члены могут начать представлять статистику заболеваемости и смертности с использованием МКБ-11. нозология. Каждая страна выбирает, когда принимать МКБ-11, и ВОЗ признала, что «немногие страны, вероятно, адаптируются так быстро», то есть начнут использовать МКБ-11 к моменту ее запуска.[9] в Соединенные Штаты, группа, которая консультирует Секретарь здравоохранения и социальных служб дала ожидаемый год внедрения - 2025, но если будет определена необходимость клинической модификации (аналогично МКБ-10-СМ ), Реализация МКБ-11 может начаться не раньше 2027 года.[10]

Структура

Компонент основания и линеаризации

Компонент Foundation представляет собой всю вселенную МКБ-11.[11] Это многомерный набор из десятков тысяч взаимосвязанных объектов, также называемых классами или узлами. Каждый узел Foundation имеет уникальный идентификатор объекта. Узел может иметь несколько дочерних и родительских узлов.[12] Например, пневмония можно отнести к категории Легочная инфекция, но и как бактериальный или же вирусная инфекция (т.е. по сайту или этиология ). Таким образом, узел Пневмония (идентификатор объекта: 142052508 ) имеет двух родителей: инфекции легких (идентификатор объекта: 915779102 ) и Определенные инфекционные или паразитарные заболевания (идентификатор объекта: 1435254666 ). Узел пневмонии, в свою очередь, имеет различных детей, в том числе бактериальную пневмонию (идентификатор объекта: 1323682030 ) и вирусной пневмонии (идентификатор объекта: 1024154490 ).

Из компонента Foundation можно получить линеаризацию. Линеаризация - это подмножество сущностей из Фонда, оптимизированных для конкретной области или ситуации. Сайт ВОЗ сравнивает это с книжным магазином. Фонд - это целый магазин, из которого терапевт может сделать выбор, соответствующий его профессии. Например, онколог потребуются другие "книги", чем офтальмолог.[11]

По состоянию на 2020 год на сайте ВОЗ представлены шесть официально утвержденных линеаризаций МКБ-11:[13]

МКБ-11 является частью ВОЗ-FIC, семейство классификаций, которое также включает ICF и ICHI.[14]

ICD-11 MMS

MMS ICD-11 является первичной производной от компонента Foundation, и именно эту таксономию обычно называют «ICD-11».[8] Аббревиатура пишется по-разному, с или без дефис между 11 и MMS («ICD-11 MMS» или «ICD-11-MMS»). MMS означает «Статистика смертности и заболеваемости».

MMS ICD-11 имеет форму иерархия состоящий из десятков тысяч сущностей. Объектами могут быть главы, блоки или категории. Глава - это объект верхнего уровня иерархии; в MMS их 28 (см. Главы раздел ниже). Блок используется для группировки связанных категорий или блоков вместе. Категория может быть чем угодно, имеющим отношение к здравоохранению. Каждая категория имеет уникальный буквенно-цифровой код, который называется кодом ICD-11 или просто кодом ICD. Главы и блоки никогда не имеют кодов МКБ-11 и поэтому не могут быть диагностированы. Код ICD-11 - это не то же самое, что идентификатор объекта.

В отличие от Foundation, все объекты линеаризации, включая MMS, должны быть взаимоисключающими друг друга и могут иметь только одного родителя.[11] Следовательно, иерархия MMS содержит серые узлы.[15] Эти узлы появляются в иерархии как дочерние, но фактически имеют другой родительский узел. Изначально они принадлежат к другому блоку или главе, но также перечислены в другом месте из-за совпадения. Например, вышеупомянутый Пневмония (CA40 ) имеет в Фонде двух родителей: «Легочные инфекции» (местонахождение) и «Определенные инфекционные или паразитарные заболевания» (этиология ). В MMS пневмония классифицируется как «Инфекции легких», а серый узел - в «Определенные инфекционные или паразитарные заболевания». То же самое касается травмы, отравления, новообразования, а также аномалии развития, которые могут возникать практически в любой части тела. У каждого из них есть свои главы, но в их категориях также есть серые узлы в главах органов, на которые они влияют. Например, рак крови, включая все формы лейкемия, находятся в главе «Новообразования», но они также отображаются серыми узлами в главе «Заболевания крови или кроветворных органов».

MMS ICD-11 также содержит остаточные категории или остаточные узлы. Это категории «Другой указанный» и «Неопределенный», различные классы, которые можно использовать для кодирования условий, которые не соответствуют ни одному из более конкретных объектов MMS.[16] В браузере ICD-11 остаточные узлы отображаются в бордовый цвет.[17] Остаточные категории не входят в основание и, следовательно, являются единственными классами с идентификаторами производных объектов: их идентификаторы такие же, как их родительские узлы, с тегами «/ mms / otherspecified» или «/ mms / unspecified» в конце. Их коды ICD всегда оканчиваются на Y для категорий «Другие указанные» или Z для категорий «Неуказанные» (например, 1C4Y и 1C4Z ).

Главы

Ниже приведен список все главы ММС МКБ-11, первичная линеаризация Компонент фундамента.

  1. 1A00–1H0Z Некоторые инфекционные или паразитарные заболевания
  2. 2A00–2F9Z Новообразования
  3. 3A00–3C0Z Заболевания крови или кроветворных органов
  4. 4A00–4B4Z Заболевания иммунной системы
  5. 5A00–5D46 Эндокринные заболевания, болезни питания или нарушения обмена веществ
  6. 6A00–6E8Z Психические, поведенческие расстройства или расстройства нервного развития
  7. 7A00–7B2Z Нарушения сна-бодрствования
  8. 8A00–8E7Z Заболевания нервной системы
  9. 9A00–9E1Z Заболевания зрительной системы
  10. AA00 – AC0Z Заболевания уха или сосцевидного отростка
  11. BA00 – BE2Z Заболевания системы кровообращения
  12. CA00 – CB7Z Заболевания дыхательной системы
  13. DA00 – DE2Z Заболевания пищеварительной системы
  14. EA00 – EM0Z Заболевания кожи
  1. FA00 – FC0Z Болезни опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани
  2. GA00 – GC8Z Заболевания мочеполовой системы
  3. HA00 – HA8Z Условия, связанные с сексуальным здоровьем
  4. JA00 – JB6Z Беременность, роды или послеродовой период
  5. KA00 – KD5Z Определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде
  6. LA00 – LD9Z Аномалии развития
  7. MA00 – MH2Y Симптомы, признаки или клинические проявления, не классифицированные в других рубриках
  8. NA00 – NF2Z Травмы, отравления или некоторые другие последствия внешних причин
  9. PA00 – PL2Z Внешние причины заболеваемости или смертности
  10. QA00 – QF4Z Факторы, влияющие на состояние здоровья или обращение в медицинские учреждения
  11. RA00 – RA26 Коды специального назначения
  12. SA00 – SJ3Z Дополнительная глава Состояния традиционной медицины - Модуль I
  13. VA00 – VC50 Дополнительный раздел для оценки функционирования
  14. Х ...– Х ... Коды расширения

в отличие от МКБ-10 коды, коды MMS ICD-11 никогда не содержат букв I или O, чтобы не путать их с числами 1 и 0.[18]

Изменения

Ниже приводится сводка заметных изменений МКБ-11 по сравнению с МКБ-10.

Общий

MMS ICD-11 отличается более гибкой структурой кодирования. В МКБ-10 каждый код начинается с буквы, обозначающей главу. За ним следует двузначное число (например, P35 ), создавая 99 слотов для каждой главы, исключая подкатегории и блоки. Этого оказалось достаточно для большинства глав, но четыре настолько объемны, что охватывают две буквы: глава 1 (A00 – B99), глава 2 (C00.0 – D48.9), глава 19 (S00 – T98) и глава 20 ( V01 – Y98). В MMS ICD-11 для каждой главы используется один первый символ. Коды первых девяти глав начинаются с цифр от 1 до 9, а следующие девятнадцать глав начинаются с букв от A до X. Буквы I и O не используются во избежание путаницы. Затем за символом главы следует буква, цифра и четвертый символ, который начинается с цифры (0-9, например KA80 ), а затем может продолжаться как буква (A-Z, например KA8A ). В Справочном руководстве МКБ-11 отмечается, что ВОЗ выбрала принудительное число в качестве третьего символа, чтобы предотвратить написание «нежелательных слов».[18] В МКБ-10 каждая сущность в главе либо имеет код (например, P35 ) или диапазон кода (например, P35-P39 ). Последний представляет собой блок. В MMS ICD-11 блоки никогда не имеют кодов, и не каждый объект обязательно имеет код, хотя каждый объект имеет уникальный идентификатор.[18]

В МКБ-10 следующий уровень иерархии обозначен в коде точкой и одним числом (например, P35.2 ). Это самый низкий доступный уровень в иерархии МКБ-10, вызывающий искусственное ограничение 10 подкатегорий на код (от .0 до .9).[19] В MMS ICD-11 этого больше нет: после 0-9 список может продолжаться A-Z (например, KA62.0 – KA62.A ). Затем, после первого символа после точки, второй символ может использоваться на следующем уровне иерархии (например, KA40.00 – KA40.08 ). В настоящее время этот уровень является самым низким в MMS. Большой объем неиспользуемого пространства кодирования в MMS делает возможным последующее обновление без необходимости изменения других категорий, что позволяет кодам оставаться стабильными.[18]

В МКБ-11 есть пять новых глав. Третья глава МКБ-10 «Заболевания крови и кроветворных органов и некоторые нарушения, связанные с иммунным механизмом» разделена на две части: «Болезни крови или кроветворных органов» (глава 3) и «Заболевания иммунной системы» (глава 4). Другие новые главы - «Расстройства сна и бодрствования» (глава 7), «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем» (глава 17, см. раздел ) и «Дополнительная глава« Условия традиционной медицины - Модуль I »» (глава 26, см. раздел ).

Психические расстройства

Обзор

Следующие психические расстройства были недавно добавлены в МКБ-11, но уже включены в Американскую МКБ-10-СМ адаптация: Компульсивное переедание (МКБ-11: 6Б82; МКБ-10-СМ: F50.81 ), Биполярное расстройство II типа (МКБ-11: 6A61; МКБ-10-СМ: F31.81 ), Дисморфическое расстройство тела (МКБ-11: 6B21; МКБ-10-СМ: F45.22 ), Расстройство раздражения (МКБ-11: 6B25.1; МКБ-10-СМ: F42.4 ), Фроттеристическое расстройство (МКБ-11: 6D34; МКБ-10-СМ: F65.81 ), Беспорядок накопления (МКБ-11: 6B24; МКБ-10-СМ: F42.3 ), и Прерывистое взрывное расстройство (МКБ-11: 6C73; МКБ-10-СМ: F63.81 ).[19]

Следующие психические расстройства были недавно добавлены в МКБ-11 и не включены в МКБ-10-CM: Расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (6Б83 ), Дисфория целостности тела (6C21 ), Кататония (486722075 ), Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (6B41 ), Игровое расстройство (6C51 ), Референсное обонятельное расстройство (6B22 ), и Длительное расстройство горя (6Б42 ).[19]

Другие заметные изменения включают:[19]

Помимо обновлений для МКБ-11, ВОЗ разработала версию МКБ-11. Клинические описания и диагностические рекомендации (CDDG), хотя он еще не опубликован.[21] Одноименная книга вышла в 1992 году.[22] для МКБ-10, которая также была известна как «Синяя книга». Он содержит расширенные определения и диагностические критерии психических расстройств, тогда как главы МКБ-10 / -11 о психических расстройствах содержат только краткие резюме. Главы МКБ предназначены для быстрого ознакомления, тогда как CDDG предназначен для обширной диагностики специалистами здравоохранения. Чтобы различать старую и новую версию, последняя редакция называется ICD ‐ 11 CDDG. ВОЗ охарактеризовала разработку МКБ-11 CDDG как «самый глобальный, многоязычный, междисциплинарный и основанный на широком участии процесс пересмотра, когда-либо реализованный для классификация психических расстройств ", в котором участвуют около 15 000 врачей из 155 стран.[19] По состоянию на апрель 2020 года дата выпуска CDDG ICD-11 не сообщается.

Расстройства личности

В расстройство личности Полностью переработан раздел (PD). Все ПД были объединены в один: Расстройство личности (6D10 ), который можно закодировать как Мягкий (6D10.0 ), Умеренный (6D10.1 ), Суровый (6D10.2 ) или неуказанная степень серьезности (6D10.Z ). Также существует дополнительная категория, называемая сложностью личности (QE50.7 ), которые можно использовать для описания проблемных личностных качеств, которые не достигают уровня PD. После того, как расстройство личности или трудность установлены, оно может быть определено одной или несколькими Выдающимися личностными чертами или паттернами (6D11 ). В МКБ-11 используются пять доменов признаков: (1) Отрицательная аффективность (6D11.0 ); (2) Отряд (6D11.1 ), (3) Диссоциальность (6D11.2 ), (4) Растормаживание (6D11.3 ) и (5) Ананкастия (6D11.4 ). Непосредственно под ним находится пограничный узор (6D11.5 ), категория аналогичная Пограничное расстройство личности. Это не черта сама по себе, а сочетание пяти черт с определенной степенью серьезности.

Описывается как клинический эквивалент Модель большой пятерки,[23] Система с пятью признаками решает несколько проблем старой категориальной системы. Из десяти ФД в МКБ-10 два использовались с непропорционально высокой частотой: Эмоционально нестабильное расстройство личности, пограничный тип (F60.3 ) и Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности (F60.2 ).[а] Многие категории пересекались, и люди с тяжелыми расстройствами часто соответствовали требованиям для нескольких PD, которые Reed et al. (2019) описан как "искусственный коморбидность ".[19] Таким образом, БП была переосмыслена с точки зрения общего измерения тяжести, сосредоточившись на пяти отрицательных чертах личности, которые человек может иметь в разной степени.[24]

По поводу этой новой размерной модели велись серьезные споры, и многие считали, что категорический диагноз не следует отказываться. В частности, возникли разногласия по поводу статуса пограничного расстройства личности. Рид (2018) писал: «Некоторые исследования показывают, что пограничная БП не является независимой категорией, а скорее неоднородный маркер тяжести БП. Другие исследователи рассматривают пограничную болезнь Паркинсона как достоверную и самостоятельную клиническую сущность и утверждают, что 50 лет исследований подтверждают валидность этой категории. Многие - хотя отнюдь не все - клиницисты придерживаются второй позиции. В отсутствие более точных данных, казалось, было мало надежды на то, что согласиться с этими противоположными точками зрения. Однако ВОЗ серьезно отнеслась к высказываемым опасениям по поводу того, что доступ к услугам для пациентов с пограничной болезнью Паркинсона, который все чаще достигается в некоторых странах на основе аргументов в пользу эффективности лечения, может быть серьезно подорван ».[24] Таким образом, ВОЗ считала включение категории паттернов границы «прагматическим компромиссом».[25]

Альтернативная модель DSM-5 для расстройств личности (AMPD), включенная ближе к концу DSM-5 похожа на PD-систему МКБ-11, но намного крупнее и комплекснее.[26] Его рассматривали для включения в МКБ-11, но ВОЗ отказалась от него, поскольку считалась «слишком сложной для реализации в большинстве клинических учреждений по всему миру»,[24] поскольку явной целью ВОЗ было разработать простой и эффективный метод, который также можно было бы использовать в условиях ограниченных ресурсов.[25]

Игровое расстройство

Игровое расстройство (6C51 ) был недавно добавлен в МКБ-11 и помещен в группу «Расстройства, вызванные аддиктивным поведением», рядом с Игровое расстройство (6C50 ). Последнее получило название патологической азартной игры (F63.0 ) в МКБ-10. Помимо игрового расстройства, ICD-11 также поддерживает опасные игры (QE22 ), дополнительная категория, которая может быть использована для выявления проблемных игр, которые не достигают уровня расстройства.

Хотя большинство[27] ученых поддержали включение игрового расстройства (GD), значительное число - нет. Aarseth et al. (2017) заявили, что доказательная база, на которую опиралось это решение, имеет низкое качество, что диагностические критерии игрового расстройства уходят корнями в употребление психоактивных веществ и игровое расстройство, хотя они и не совпадают, что нет консенсуса по определению и оценке. GD, и что заранее определенная категория заблокирует исследование в подтверждающем подходе.[28] Rooij et al. (2017) задали вопрос, является ли то, что называлось «игровым расстройством», на самом деле стратегией совладания с основными проблемами, такими как депрессия, социальная тревожность, или же СДВГ. Они также утверждали моральная паника, подпитывались сенсационными статьями СМИ, и заявили, что категория может быть стигматизация люди, которые просто занимаются очень захватывающим хобби.[29] Бин и др. (2017) написали, что категория GD обслуживает ложные стереотипы об игроках как о физически непригодных и неуклюжих в социальном плане, и что у большинства игроков нет проблем с балансированием ожидаемых социальных ролей вне игр с теми, которые находятся внутри.[30]

В поддержку категории GD Ли и др. (2017) согласились с тем, что существующие исследования имеют серьезные ограничения, но на самом деле это требует стандартизированного набора критериев, который принесет больше пользы исследованиям, чем самостоятельно разработанным инструментам для оценки проблемных игр.[31] Saunders et al. (2017) утверждали, что игровая зависимость должна быть включена в МКБ-11 так же, как игровая зависимость и зависимость от психоактивных веществ, ссылаясь на функциональная нейровизуализация исследования, которые показывают, что аналогичные области мозга активируются, и психологические исследования, которые показывают аналогичные предшествующие (факторы риска ).[32] Кирали и Деметровичс (2017) не верили, что категория GD привяжет исследование к подтверждающему подходу, отметив, что МКБ регулярно пересматривается и характеризуется постоянными изменениями. Они писали, что моральная паника вокруг геймеров действительно существует, но это не связано с формальным диагнозом.[33] Rumpf et al. (2018) отметили, что стигматизация - это риск, характерный не только для GD. Они согласились, что GD может быть стратегией выживания для основного расстройства, но в этой дискуссии "коморбидность чаще является правилом, чем исключением ". Например, у человека может быть алкогольная зависимость из-за Посттравматическое стрессовое расстройство. В клинической практике обе нарушения необходимо диагностировать и лечить. Rumpf et al. также предупредил, что отсутствие категории GD может поставить под угрозу страховое возмещение стоимости лечения.[34]

В DSM-5 (2013) есть аналогичная категория под названием Internet Gaming Disorder (IGD). Однако из-за разногласий по поводу его определения и включения он включен не в основную часть психических диагнозов, а в дополнительную главу «Условия для дальнейшего изучения». Расстройства, описанные в этой главе, предназначены для стимулирования исследований и не предназначены для официальной диагностики.[35]

Выгореть

В мае 2019 года ряд СМИ ошибочно сообщили, что Выгореть был недавно добавлен в МКБ-11.[36][37][38][39] На самом деле выгорание также есть в МКБ-10 (Z73.0 ), хотя и с коротким определением из одного предложения. МКБ-11 содержит более подробное изложение и особо отмечает, что категория должна использоваться только в профессиональном контексте. Кроме того, его следует применять только тогда, когда Расстройства настроения (6A60–6A8Z ), Расстройства, связанные со стрессом (6B40–6B4Z ), и Беспокойство или расстройства, связанные со страхом (6B00–6B0Z ) были исключены.

Как и в МКБ-10, выгорание не фигурирует в главе о психических расстройствах, а в главе «Факторы, влияющие на состояние здоровья или обращение в медицинские учреждения», где оно закодировано. QD85. В ответ на внимание СМИ по поводу его включения ВОЗ подчеркнула, что МКБ-11 определяет выгорание не как психическое расстройство или заболевание, а как профессиональное явление, которое подрывает благополучие человека на рабочем месте.[40][41]

Сексуальное здоровье

Состояние, связанное с сексуальным здоровьем, - это новая глава МКБ-11. ВОЗ решила выделить сексуальные расстройства в отдельную главу из-за «устаревшего разделение разума / тела ".[42] Ряд категорий МКБ-10, включая сексуальные расстройства, был основан на Декартово разделение «органических» (физических) и «неорганических» (психических) состояний. Таким образом, сексуальные дисфункции, которые считались неорганическими, были включены в главу о психических расстройствах, в то время как те, которые считались органическими, по большей части перечислялись в главе, посвященной заболеваниям мочеполовой системы. В МКБ-11 мозг и тело рассматриваются как единое целое считается, что сексуальные дисфункции связаны с взаимодействием физических и психологических факторов. Таким образом, было отменено различие между органическим и неорганическим.[43][44]

Сексуальные дисфункции

Что касается общей сексуальной дисфункции, в МКБ-10 есть три основные категории: Отсутствие или потеря сексуального влечения (F52.0 ), Отвращение к сексу и отсутствие сексуального удовольствия (F52.1 ), и Отсутствие генитальной реакции (F52.2 ). МКБ-11 заменяет их двумя основными категориями: Гипоактивная дисфункция сексуального влечения (HA00 ) и Дисфункция сексуального возбуждения (HA01 ). Последний имеет две подкатегории: Дисфункция женского сексуального возбуждения (HA01.0 ) и Мужская эректильная дисфункция (HA01.1 ). Разница между гипоактивной дисфункцией сексуального влечения и дисфункцией сексуального возбуждения заключается в том, что в первом случае наблюдается пониженное или отсутствующее желание сексуальной активности. В последнем случае физическая и эмоциональная реакция на сексуальную активность недостаточна, хотя желание заниматься приятным сексом. ВОЗ признала, что желание и возбуждение частично совпадают, но это не одно и то же. Руководству следует сосредоточиться на их отличительных чертах.[45]

МКБ-10 содержит категории Вагинизм (N94.2 ), Неорганический вагинизм (F52.5 ), Диспареуния (N94.1 ) и неорганической диспареунии (F52.6 ). Поскольку ВОЗ стремилась избежать вышеупомянутого «устаревшего разделения разума и тела», органические и неорганические расстройства были объединены. Вагинизм был реклассифицирован как Расстройство сексуальной боли с проникновением (HA20 ). Диспареуния (GA12 ) был сохранен. Связанное условие Вульводиния, который есть в МКБ-9 (625.7 ), но не в МКБ-10. Он был повторно добавлен в МКБ-11 (GA34.02 ).[43]

Сексуальные дисфункции и расстройство сексуального проникновения боли могут быть закодированы вместе с временным классификатором, «пожизненным» или «приобретенным», и ситуативным классификатором, «общим» или «ситуативным». Кроме того, МКБ-11 предлагает пять этиологических квалификаторов, или категорий «Связано с…», для уточнения диагноза.[43] Например, женщина, испытывающая сексуальные проблемы из-за побочных эффектов антидепрессанта СИОЗС может быть поставлен диагноз «Дисфункция женского полового возбуждения, приобретенная, генерализованная» (HA01.02 ) в сочетании с «Связано с употреблением психоактивного вещества или лекарства» (HA40.2 ).

Компульсивное расстройство сексуального поведения

Чрезмерное половое влечение (F52.7 ) из МКБ-10 реклассифицирован как Компульсивное расстройство сексуального поведения (CSBD, 6C72 ) и внесены в список в разделе "Нарушения контроля над импульсами". ВОЗ не желала чрезмерно патологизировать сексуальное поведение, заявляя, что сексуальное влечение не обязательно является расстройством, если эти люди не демонстрируют нарушения контроля над своим поведением, значительного стресса или нарушений в функционировании.[46] Kraus et al. (2018) отметили, что некоторые люди идентифицируют себя как «сексуальные наркоманы», но при более близком рассмотрении на самом деле не проявляют клинических характеристик сексуального расстройства, хотя у них могут быть другие проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия. По словам Крауса, чувство стыда и вины по поводу секса не является надежным показателем сексуального расстройства.[46]

Были споры о том, следует ли считать CSBD (поведенческой) зависимостью. Утверждалось, что нейровизуализация показывает совпадение компульсивного сексуального поведения и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, через общие нейротрансмиттер системы.[47] Тем не менее, в конечном итоге было решено отнести это расстройство к группе расстройств контроля над импульсивностью. Kraus et al.написал, что для МКБ-11 «рекомендована относительно консервативная позиция, признавая, что у нас еще нет окончательной информации о том, эквивалентны ли процессы, участвующие в развитии и поддержании расстройства [CSBD], тем, которые наблюдаются в веществе расстройства употребления, азартные игры и игры ».[46]

Парафилические расстройства

Парафилические расстройства «Расстройства сексуального предпочтения» в МКБ-10 остались в главе о психических расстройствах, хотя у них есть серые узлы в главе о сексуальном здоровье. Категории МКБ-10 Фетишизм (F65.0 ) и Фетишистский трансвестизм (F65.1 ) были удалены, потому что, если они не причиняют беспокойства или вреда, они не считаются психическими расстройствами. Фроттеристическое расстройство (6D34 ) был добавлен недавно.[43]

Гендерное несоответствие

Трансгендеризм и гендерная дисфория в МКБ-11 называются гендерным несоответствием. В МКБ-10 группа расстройств гендерной идентичности (F64 ) состояла из трех основных категорий: Транссексуализм (F64.0 ), Двойной трансвестизм (F64.1 ), и Расстройство половой идентичности в детстве (F64.2 ). В МКБ-11 термин «трансвестизм двойной роли» был исключен из-за отсутствия значимости для общественного здравоохранения или клинической практики.[43] Транссексуализм был переименован в Гендерное несоответствие подросткового или взрослого возраста (HA60 ), а расстройство половой идентичности детства было переименовано в Гендерное несоответствие детства (HA61 ).

В МКБ-10 расстройства гендерной идентичности были помещены в главу психических расстройств, что было принято в то время. На протяжении 20-го века как МКБ, так и DSM подошел к трансгендеризму с психопатологический позиции, поскольку трансгендеризм представляет собой несоответствие между чьими-то назначенный пол и их гендерная идентичность. Поскольку это вызывает психическое расстройство, это, следовательно, считалось психическим расстройством, при этом дистресс или дискомфорт были основным диагностическим признаком.[48][49][50] В 2000-е и 2010-е годы это понятие становилось все более оспариваемым, поскольку некоторые считали, что идея рассматривать трансгендеризм как психическое расстройство вызывает стигматизацию. Было высказано предположение, что дистресс и дисфункция среди трансгендеров следует более уместно рассматривать как результат социального неприятия, дискриминации и (сексуального) насилия по отношению к лицам с гендерный вариант внешний вид и поведение.[51] Исследования показали, что трансгендеры подвержены более высокому риску развития проблем с психическим здоровьем, чем другие группы населения, но медицинские услуги, нацеленные на трансгендеров, часто недостаточны или отсутствуют. Поскольку официальный код МКБ обычно необходим для получения доступа к терапии и получения компенсации за нее, ВОЗ сочла нецелесообразным полностью исключать трансгендеризм из МКБ-11. Поэтому было решено перенести эту концепцию из главы о психических расстройствах в новую главу о сексуальном здоровье.[43]

Устойчивость к противомикробным препаратам и СТЕКЛО

Группа, связанная с кодированием устойчивость к противомикробным препаратам был значительно расширен: сравнить U82-U85 в МКБ-10 к 1882742628 в МКБ-11. Кроме того, коды МКБ-11 больше соответствуют Глобальной системе наблюдения за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS) ВОЗ.[5] Этот проект, запущенный в октябре 2015 года, направлен на отслеживание глобального иммунитета к вредоносным микробы (вирусы, бактерии, грибы, и простейшие ) против лекарств.[52]

Традиционная медицина

«Дополнительная глава« Условия традиционной медицины - Модуль I »» - это дополнительная глава в МКБ-11. Он состоит из понятий, которые обычно называют традиционная китайская медицина (TCM), хотя ВОЗ предпочитает использовать более общий и нейтральный термин Традиционная медицина (ТМ). Многие традиционные методы лечения и лекарства, изначально пришедшие из Китай также имеют долгую историю использования и развития в Япония (Кампо ), Корея (ТКМ ), и Вьетнам (TVM ).[53] Фактически, ТМ использовалась во всем мире на протяжении десятилетий, если не столетий, и является неотъемлемой частью медицинских услуг, предоставляемых во многих странах. Опрос, проведенный ВОЗ в 2008 году, показал, что «[в] некоторых странах Азии и Африки 80% населения зависят от традиционной медицины в качестве первичной медико-санитарной помощи». Кроме того, «во многих развитых странах от 70% до 80% населения использовали какую-либо форму альтернативной или дополнительной медицины (например, иглоукалывание )".[54]

Примерно с 2003 по 2007 гг.[55] группа экспертов из разных стран разработала Международные стандартные термины ВОЗ по традиционной медицине в Регионе Западной части Тихого океана, или просто IST.[b][56] В последующие годы на основе этой номенклатуры группа создала Международную классификацию традиционной медицины или ICTM.[c][55][57][58] По состоянию на март 2020 года модуль I, также называемый TM1,[57][59] является единственным выпущенным модулем ICTM. Моррис, Гомес и Аллен (2012) заявили, что Модуль II будет охватывать Аюрведа, этот Модуль III будет охватывать гомеопатия, и что Модуль IV будет охватывать «другие системы TM с независимыми диагностическими условиями аналогичным образом».[55] Однако эти модули еще не были обнародованы, и Singh & Rastogi (2018) отметили, что это «оставляет открытыми предположения о том, что на самом деле входит в текущую область [ICTM]».[60]

Решение о включении T (C) M в МКБ-11 подверглось критике, поскольку часто утверждается, что это лженаука. Редакции к Природа и Scientific American признал, что некоторые техники ТМ и травы показали эффективность или потенциал, но что другие бессмысленны или даже вредны. Они написали, что включение главы по ТМ противоречит научным, основанным на фактах методам, обычно используемым ВОЗ. Обе передовые статьи обвиняли правительство Китая подтолкнуть ВОЗ к включению TCM, глобального рынка с оборотом в миллиард долларов, на котором Китай играет ведущую роль.[61][62] ВОЗ заявила, что категории TM1 «не относятся к какой-либо форме лечения и не поддерживают ее» и что их включение в первую очередь предназначено для статистических целей.[63] Коды TM1 рекомендуется использовать вместе с Западная медицина концепции МКБ-11 главы 1-25.[59]

Прочие изменения

Другие заметные изменения в МКБ-11 включают:

Сноски

  1. ^ МКБ-11 был обновлен в сентябре 2020 года.[1]

Сноски

^ [а] Возможно, важно отметить, что в МКБ никогда не фигурировала категория Нарциссическое расстройство личности (NPD), в отличие от DSM, в котором он DSM-III и кодирует его под ICD-категорией Другие специфические расстройства личности (МКБ-9: 301.8; МКБ-10: F60.8 ). Пациентам, у которых может быть НПЛ, иногда также диагностируют: Диссоциальное / антисоциальное расстройство личности (МКБ-9: 301.7; МКБ-10: F60.2 ).

^ [b] Аббревиатура «IST» используется в официальной документации ВОЗ.[56] Другие использованные сокращения: «ВОЗ-IST».[55] и «КТО ISTT».[53]

^ [c] Моррис, Гомес и Аллен (2012) также использовали термин «Международная классификация традиционной медицины - Китай, Япония, Корея» (ICTM-CJK).[55] Этот термин не встречается в официальной документации ВОЗ, и имеет только ограниченное использование. Кроме того, Choi (2020) использовал термин «ICD-11-26» для обозначения главы TM.[65]

Рекомендации

  1. ^ «МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости». icd.who.int. Получено 1 октября 2020.
  2. ^ Бадр А. (17–19 сентября 2019 г.). Пятое совещание региональной руководящей группы Бангкок (PDF) (Отчет). ВОЗ /EMRO.
  3. ^ Пикетт Д., Андерсон Р. Н. (18 июля 2018 г.). Статус по МКБ-11: запуск ВОЗ (PDF) (Отчет). CDC /НЧС.
  4. ^ Cuncic A (23 марта 2020 г.). «Обзор МКБ-11 по психическому здоровью». Очень хорошо разум. В архиве из оригинала 5 апреля 2020 г.
  5. ^ а б «ВОЗ выпускает новую Международную классификацию болезней (МКБ 11)» (Пресс-релиз). Женева, Швейцария: ВОЗ. 18 июня 2018. В архиве с оригинала 31 мая 2019 г.
  6. ^ «Хронология МКБ-11». who.int. В архиве из оригинала 5 мая 2019 г.
  7. ^ «Обновленная информация Всемирной ассамблеи здравоохранения, 25 мая 2019 г.» (Пресс-релиз). Женева, Швейцария: ВОЗ. 25 мая 2019. В архиве с оригинала 30 июля 2019 г.
  8. ^ а б Chute CG (май 2018 г.). «Отображение фенотипа человека и редких заболеваний в МКБ-11». Журнал наследственных метаболических заболеваний. 41 (3): 563–569. Дои:10.1007 / s10545-018-0172-5. ЧВК  5959961. PMID  29600497. Первичная линеаризация, которую большинство пользователей узнает и, вероятно, поверит в «МКБ-11», - это линеаризация статистики смертности и заболеваемости (MMS).
  9. ^ «МКБ-11: Классификация болезней для отображения того, как мы живем и умираем». who.int. 2018. Архивировано с оригинал 20 июня 2018 г.
  10. ^ admin aapc (16 августа 2019 г.). "США запускают дело в МКБ-11". AAPC.
  11. ^ а б c «Компонент Фонда ICD». Гид пользователя. В архиве из оригинала 5 апреля 2020 г.
  12. ^ ВОЗ. «1.2.5 Основные компоненты и табличные списки МКБ – 11». Справочное руководство МКБ-11.
  13. ^ "Область загрузки". icd.who.int. Всемирная организация здоровья.
  14. ^ ВОЗ. «1.1.3 МКБ в контексте Семейства международных классификаций ВОЗ (ВОЗ-FIC)». icd.who.int.
  15. ^ Смотрите эти скриншоты: 1, 2.
  16. ^ ВОЗ. «2.3.3 Остаточные категории -« Другое »и« Не указано »'". Справочное руководство МКБ-11.
  17. ^ Обсуждение: ICD-11 # Остаточные узлы бордового цвета
  18. ^ а б c d ВОЗ. «2.2.1 Структура кода». Справочное руководство МКБ-11.
  19. ^ а б c d е ж Reed GM, First MB, Kogan CS, Hyman SE, Gureje O, Gaebel W. и др. (Февраль 2019). «Нововведения и изменения в классификации психических, поведенческих и психических расстройств МКБ-11». Мировая психиатрия. 18 (1): 3–19. Дои:10.1002 / wps.20611. ЧВК  6313247. PMID  30600616. В МКБ-10 количество групп расстройств было искусственно ограничено десятичной системой кодирования, использованной при классификации.
  20. ^ Раскин Ю.Д. (25 июля 2018 г.). "Что нового в Международной классификации болезней?". Психология сегодня. В архиве из оригинала 5 апреля 2020 г.
  21. ^ Angst J, Ajdacic-Gross V, Rössler W (январь 2020 г.). «Биполярные расстройства в МКБ-11: текущее состояние и сильные стороны». Международный журнал биполярных расстройств. 8 (1): 3. Дои:10.1186 / s40345-019-0165-9. ЧВК  6970089. PMID  31956923. После официального утверждения МКБ-11 следующим этапом в нашей области станет публикация Клинических описаний и диагностических рекомендаций (CDDG) для раздела Руководства «Психические и поведенческие расстройства». Руководство в настоящее время недоступно для консультаций и комментариев.
  22. ^ Запись Google Книги на CDDG
  23. ^ Ирвин Л., Малхи Г.С. (июль 2019 г.). «Пограничное расстройство личности и МКБ-11: шанс для перемен». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 53 (7): 698–700. Дои:10.1177/0004867419837365. PMID  30897927. S2CID  85446539.
  24. ^ а б c Reed GM (июнь 2018 г.). «Прогресс в разработке классификации расстройств личности по МКБ-11». Мировая психиатрия. 17 (2): 227–229. Дои:10.1002 / wps.20533. ЧВК  5980531. PMID  29856549. БП был концептуализирован с точки зрения общего измерения тяжести, продолжающегося с нормальной изменчивостью личности и подпороговой трудностью личности.
  25. ^ а б Уоттс Дж. (Июнь 2019 г.). «Проблемы с классификацией расстройства личности МКБ-11». Ланцет. Психиатрия. 6 (6): 461–463. Дои:10.1016 / S2215-0366 (19) 30127-0. PMID  31122470.
  26. ^ DSM-5, стр. 761-781.
  27. ^ Рампф Х.Дж., Ахаб С., Биллие Дж., Боуден-Джонс Х., Каррагер Н., Деметровикс З. и др. (Сентябрь 2018 г.). «Включение игрового расстройства в МКБ-11: необходимость делать это с клинической точки зрения и с точки зрения общественного здравоохранения». Журнал поведенческих зависимостей. 7 (3): 556–561. Дои:10.1556/2006.7.2018.59. ЧВК  6426367. PMID  30010410. Их аргументы привели к серии комментариев, большинство из которых высказывались в пользу включения нового диагноза GD в МКБ-11.
  28. ^ Aarseth E, Bean AM, Boonen H, Colder Carras M, Coulson M, Das D и др. (Сентябрь 2017 г.). «Документ открытых дебатов ученых по предложению Всемирной организации здравоохранения по поводу игрового расстройства в МКБ-11». Журнал поведенческих зависимостей. 6 (3): 267–270. Дои:10.1556/2006.5.2016.088. ЧВК  5700734. PMID  28033714.
  29. ^ van Rooij AJ, Ferguson CJ, Colder Carras M, Kardefelt-Winther D, Shi J, Aarseth E, et al. (Март 2018 г.). «Слабая научная база для игрового расстройства: давайте сделаем осторожность». Журнал поведенческих зависимостей. 7 (1): 1–9. Дои:10.1556/2006.7.2018.19. ЧВК  6035022. PMID  29529886.
  30. ^ Бин А.М., Нильсен Р.К., Ван Рой А.Дж., Фергюсон С.Дж. (2017). "Зависимость от видеоигр: толчок к патологизации видеоигр". Профессиональная психология: исследования и практика. 48 (5): 378–389. Дои:10.1037 / pro0000150. S2CID  148978635.
  31. ^ Ли СИ, Чу Х, Ли ХК (сентябрь 2017 г.). «Баланс между предрассудками и фактами в отношении игрового расстройства: стигматизирует ли наличие алкогольного расстройства здоровых пьющих или препятствует ли научным исследованиям?». Журнал поведенческих зависимостей. 6 (3): 302–305. Дои:10.1556/2006.6.2017.047. ЧВК  5700722. PMID  28816518. Ожидается, что использование предложенных критериев GD в МКБ-11 будет способствовать более высокому качеству исследований, чем текущее использование нестандартных, в основном саморазработанных инструментов для оценки проблемных игр.
  32. ^ Сондерс Дж. Б., Хао В., Лонг Дж., Кинг Д. Л., Манн К., Фаут-Бюлер М. и др. (Сентябрь 2017 г.). «Игровое расстройство: его определение как важное условие для диагностики, лечения и профилактики». Журнал поведенческих зависимостей. 6 (3): 271–279. Дои:10.1556/2006.6.2017.039. ЧВК  5700714. PMID  28816494.
  33. ^ Кирали О., Деметрович З. (сентябрь 2017 г.). «Включение игрового расстройства в МКБ имеет больше преимуществ, чем недостатков». Журнал поведенческих зависимостей. 6 (3): 280–284. Дои:10.1556/2006.6.2017.046. ЧВК  5700721. PMID  28816495. Оба диагностических руководства (т. Е. DSM и ICD) регулярно пересматриваются, поэтому изменения постоянно меняются. (...) Моральная паника и стигматизация, связанные с видеоиграми, в основном вызваны и поддерживаются запугиванием в СМИ и различиями в менталитете молодого и старшего поколений (то есть разрывом между поколениями), а не существованием формального диагноза.
  34. ^ Rumpf et al. (2018): «Аргумент потенциальной стигматизации не относится к БГ, но относится ко многим другим хорошо известным психическим расстройствам. (…) Медицинские страховые компании и другие финансирующие стороны лечения могут принять аргументы, выдвинутые неклиническими исследователями (например, «Игры - это нормальный образ жизни»), поэтому люди, нуждающиеся в лечении и имеющие ограниченные средства, не могут получить профессиональную помощь ».
  35. ^ DSM-5: «Эти предлагаемые наборы критериев не предназначены для клинического использования; только наборы критериев и расстройства из Раздела II DSM-5 официально признаны и могут использоваться в клинических целях». (п. 783 ).
  36. ^ Prior R (28 мая 2019 г.). "Выгорание - официальный медицинский диагноз, - заявляет Всемирная организация здравоохранения". CNN. В архиве из оригинала 29 марта 2020 года.
  37. ^ Degges-White S (28 мая 2019 г.). «Выгорание официально классифицируется как синдром МКБ-11». Психология сегодня. В архиве из оригинала 11 января 2020 г.
  38. ^ «ВОЗ добавляет выгорание в МКБ-11». Healio. 28 мая 2019. В архиве с оригинала 28 мая 2019 г.
  39. ^ Berg S (23 июля 2019 г.). «ВОЗ добавляет выгорание в МКБ-11. Что это значит для врачей». ama-assn.org. Американская медицинская ассоциация. В архиве с оригинала 28 июля 2019 г.
  40. ^ Брукс М (7 июня 2019 г.). «Включение выгорания в МКБ-11: СМИ поняли это неправильно, по мнению ВОЗ». Medscape. Архивировано из оригинал 21 августа 2019 г.
  41. ^ Психическое здоровье: доказательства и исследования (28 мая 2019 г.). «Выгорание как« профессиональный феномен »: Международная классификация болезней». who.int. В архиве с оригинала от 29 мая 2019 г.
  42. ^ «БЫЛО заявление о ВОЗ / МКБ 11». worldsexology.org. Всемирная ассоциация сексуального здоровья. Архивировано из оригинал 13 августа 2019 г.
  43. ^ а б c d е ж Рид Г.М., Дрешер Дж., Крюгер РБ, Аталла Э., Кокран С.Д., Первый МБ и др. (Октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе текущих научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека». Мировая психиатрия. 15 (3): 205–221. Дои:10.1002 / wps.20354. ЧВК  5032510. PMID  27717275. Классификация сексуальных дисфункций (F52) МКБ-10 основана на картезианском разделении «органических» и «неорганических» состояний.
  44. ^ а б Рид и др. (2019): «Классификация расстройств сна в МКБ-10 основана на устаревшем теперь разделении между органическими и неорганическими расстройствами (...) МКБ-10 также воплощает дихотомию между органическими и неорганическими расстройствами в области сексуальных дисфункций »
  45. ^ Рид и др. (2016): «Хотя существует значительная коморбидность между дисфункцией желания и возбуждения, совпадение этих состояний не означает, что они являются одним и тем же; исследования показывают, что управление должно быть нацелено на их различные особенности».
  46. ^ а б c Kraus SW, Krueger RB, Briken P, First MB, Stein DJ, Kaplan MS, et al. (Февраль 2018). «Компульсивное расстройство сексуального поведения по МКБ-11». Мировая психиатрия. 17 (1): 109–110. Дои:10.1002 / wps.20499. ЧВК  5775124. PMID  29352554.
  47. ^ Kraus SW, Voon V, Potenza MN (декабрь 2016 г.). «Следует ли считать компульсивное сексуальное поведение зависимостью?». Зависимость. 111 (12): 2097–2106. Дои:10.1111 / add.13297. ЧВК  4990495. PMID  26893127.
  48. ^ Дрешер Дж., Коэн-Кеттенис П., Винтер С. (декабрь 2012 г.). «Обращение к телу: определение диагнозов гендерной идентичности в МКБ-11». Международное обозрение психиатрии. 24 (6): 568–77. Дои:10.3109/09540261.2012.741575. PMID  23244612. S2CID  12805083. До середины 20 века, за редким исключением, трансгендерные представления обычно классифицировались как психопатологические.
  49. ^ Cohen-Kettenis PT, Pfäfflin F (апрель 2010 г.). «Диагностические критерии DSM для расстройства половой идентичности у подростков и взрослых». Архивы сексуального поведения. 39 (2): 499–513. Дои:10.1007 / s10508-009-9562-у. PMID  19838784. S2CID  16336939. DSM последовательно подходила к гендерным проблемам с позиции, что расхождение между назначенным полом или «физическим полом» (при условии, что «физический секс» является одномерной конструкцией) и «психологическим полом (полом) как таковым сигнализирует о наличии психическое расстройство. Хотя терминология и место расстройств гендерной идентичности в DSM варьировались в разных версиях, беспокойство по поводу присвоенного пола осталось, начиная с DSM-III, что является основным признаком диагноза.
  50. ^ Лоуренс А.А. (2018). «Гендерная дисфория». В Бейделе, округ Колумбия, Фруэ BC (ред.). Психопатология и диагностика взрослых (8-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 634. ISBN  978-1-119-38360-4. Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (WPATH), например, определила GD как «дискомфорт или дистресс, вызванные несоответствием между гендерной идентичностью человека и полом этого человека, назначенным при рождении (и соответствующей гендерной ролью и / или первичными и вторичными половыми характеристиками)»
  51. ^ Роблес Р., Фресан А., Вега-Рамирес Х., Крус-Ислас Дж., Родригес-Перес В., Домингес-Мартинес Т., Рид GM (сентябрь 2016 г.). «Удаление трансгендерной идентичности из классификации психических расстройств: полевое исследование в Мексике для МКБ-11». Ланцет. Психиатрия. 3 (9): 850–9. Дои:10.1016 / S2215-0366 (16) 30165-1. PMID  27474250.
  52. ^ «Глобальная система надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)». who.int. Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала от 2 февраля 2018 г.
  53. ^ а б Чой Ш., Чанг И.М. (сентябрь 2010 г.). «Веха в кодификации мудрости традиционной восточной медицины: TCM, Kampo, TKM, TVM-WHO Международные стандартные терминологии по традиционной медицине в Регионе Западной части Тихого океана». Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 7 (3): 303–5. Дои:10.1093 / ecam / nen083. ЧВК  2887335. PMID  19124553.
  54. ^ «Информационный бюллетень по народной медицине». who.int. Всемирная организация здоровья. Архивировано из оригинал (Отредактировано в декабре 2008 г.) 29 января 2009 г.
  55. ^ а б c d е Моррис В., Гомес С., Аллен М. (сентябрь 2012 г.). «Международная классификация народной медицины». Глобальные достижения в области здравоохранения и медицины. 1 (4): 38–41. Дои:10.7453 / gahmj.2012.1.4.005. ЧВК  3833512. PMID  24278830.
  56. ^ а б Всемирная организация здравоохранения: Региональное бюро для Западной части Тихого океана (2007 г.). Международная стандартная терминология ВОЗ по традиционной медицине в Регионе Западной части Тихого океана. Манила, Филиппины: Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана. HDL:10665/206952. ISBN  978-9-29-061305-3. Среди различных стандартов в TRMтаких как расположение точек акупунктуры, информация и клиническая практика, разработка международной стандартной терминологии (IST) является самым первым шагом к общей стандартизации TRM. (p1) (…) Проект «Международные стандартные терминологии» проводился параллельно с проектами стандартизации информации, такими как международная классификация традиционной медицины (ICTM), тезаурус и клиническая онтология в традиционной медицине. Результат IST является основой для каждого из этих проектов стандартизации информации. (стр. 6)
  57. ^ а б «26 Дополнительная глава: Условия традиционной медицины - Модуль I». Браузер ICD-11. Всемирная организация здоровья.
  58. ^ Чой Ш., Ватанабэ К., Шим Б, Чжу Х., Робертс Р. Международная классификация традиционной медицины: ICTM / Предложение Комитету по развитию семьи ВОЗ-FIC для включения ICTM в Семейство международных классификаций Всемирной организации здравоохранения (PDF) (Отчет). Всемирная организация здоровья.
  59. ^ а б ВОЗ. «1.5 Традиционная медицина». Справочное руководство МКБ-11.
  60. ^ Сингх Р.Х., Растоги С. (2018). «ВОЗ ICD-11: демонстрация традиционной медицины: урок упущенной возможности» (PDF). Анналы аюрведической медицины. 7 (3): 66–71. В архиве (PDF) из оригинала 6 апреля 2020 г.
  61. ^ От редакции (5 июня 2019 г.). «Решение Всемирной организации здравоохранения о традиционной китайской медицине может иметь неприятные последствия». Природа. В архиве из оригинала от 6 июня 2019 г.
  62. ^ Редакция (1 апреля 2019 г.). «Всемирная организация здравоохранения поддерживает традиционную китайскую медицину. Плохая идея». Scientific American. В архиве из оригинала 6 апреля 2020 г.
  63. ^ Генеральный директор ВОЗ (4 апреля 2019 г.). Одиннадцатый пересмотр Международной классификации болезней / Отчет Генерального директора (PDF) (Отчет). Всемирная организация здоровья. п. 8. В архиве (PDF) из оригинала 6 апреля 2020 г.
  64. ^ а б От редакции (июнь 2019 г.). «МКБ-11». Ланцет. 393 (10188): 2275. Дои:10.1016 / S0140-6736 (19) 31205-X. PMID  31180012.
  65. ^ Цой Ш. (2020). «Предлагаемая редакция Международной классификации болезней, 11-я редакция, глава 26». Интегративные методы лечения рака. 19: 1534735420908334. Дои:10.1177/1534735420908334. ЧВК  7031786. PMID  32070150.

внешняя ссылка