Психосоматическая медицина - Psychosomatic medicine

Для медицинского журнала см. Психосоматическая медицина (журнал).

Психосоматическая медицина является междисциплинарный область медицины, изучающая взаимосвязь социальных, психологических и поведенческих факторов с телесными процессами и качество жизни у людей и животных.[1]

Академический предок современной области поведенческая медицина и часть практики консультационно-контактная психиатрия, психосоматическая медицина объединяет междисциплинарную оценку и управление с участием различных специальностей, включая психиатрия, психология, неврология, психоанализ, медицина внутренних органов, педиатрия, хирургия, аллергия, дерматология и психонейроиммунология. Клинические ситуации, когда психические процессы выступают в качестве основного фактора, влияющего на медицинские исходы, являются областями, в которых психосоматическая медицина имеет компетенцию.[2]

Психосоматические расстройства

Основная статья: Психонейроиммунология

Считается, что некоторые физические заболевания имеют психический компонент, происходящий от подчеркивает и напряжения повседневной жизни. Это было предложено, например, боль в пояснице и высокое кровяное давление, который, по мнению некоторых исследователей, может быть связан с подчеркивает в повседневной жизни.[3] Психосоматические рамки дополнительно рассматривают психические и эмоциональные состояния как способные существенно повлиять на течение любого физического заболевания. Психиатрия традиционно различает психосоматические расстройства, расстройства, при которых психические факторы играют значительную роль в развитии, выражении или разрешении физического заболевания, и соматоформные расстройства, расстройства, при которых психические факторы являются единственной причиной физического заболевания.

Трудно точно установить, имеет ли болезнь психосоматический компонент. Психосоматический компонент часто подразумевается, когда есть некоторые аспекты представления пациента, которые не учитываются биологическими факторами, или в некоторых случаях, когда биологическое объяснение отсутствует вообще. Например, Helicobacter pylori вызывает 80% пептические язвы. Однако большинство людей, живущих с Helicobacter pylori не развиваются язвы, и у 20% пациентов с язвами нет Хеликобактер пилори инфекционное заболевание. Следовательно, в этих случаях психологические факторы все же могут играть определенную роль.[4] Аналогичным образом в синдром раздраженного кишечника (СРК) наблюдаются отклонения в поведении кишечника. Однако реальных структурных изменений в кишечнике нет, поэтому стресс и эмоции все еще могут играть роль.[5]

Наиболее сильная точка зрения на психосоматические расстройства заключается в том, что попытки различать чисто физические и смешанные психосоматические расстройства становятся все более устаревшими, поскольку почти все соматические заболевания имеют психические факторы, которые определяют их начало, проявление, поддержание, подверженность лечению и разрешение.[6][7] Согласно этой точке зрения, мысли, чувства и общее состояние психического здоровья человека потенциально могут влиять даже на течение серьезных заболеваний, таких как рак.

Устранение таких факторов - задача прикладной области поведенческая медицина. В современном обществе психосоматические аспекты болезни часто приписывают стресс[8] делая снятие стресса одним из важных факторов в развитии, лечении и профилактике психосоматических заболеваний.

Значение термина «психосоматическое заболевание»

В области психосоматической медицины термин «психосоматическое заболевание» используется более узко, чем среди населения в целом. Например, на непрофессиональном языке этот термин часто охватывает болезни, не имеющие никакой физической основы, и даже болезни, которые являются подделкой (симуляция ). Напротив, в современной психосоматической медицине этот термин обычно ограничивается теми заболеваниями, которые имеют четкую физическую основу, но где считается, что психологические и психические факторы также играют роль. Некоторые исследователи в этой области полагают, что это слишком широкое толкование термина могло привести к тому, что дисциплина потеряла репутацию в клинической практике.[9] По этой причине, среди прочего, область поведенческой медицины взяла на себя большую часть компетенции психосоматической медицины на практике, и в научных исследованиях существуют большие области пересечения.

Критика

Исследования дали неоднозначные данные о влиянии психосоматических факторов на болезни. Ранние данные свидетельствуют о том, что пациенты с раком на поздней стадии могут прожить дольше, если им будет назначена психотерапия для улучшения их социальной поддержки и перспектив.[10][11][12] Однако в крупном обзоре, опубликованном в 2007 году, в котором оценивались доказательства этих преимуществ, был сделан вывод о том, что ни одно исследование, отвечающее минимальным стандартам качества, требуемым в этой области, не продемонстрировало такого преимущества.[13] В обзоре также утверждается, что необоснованные утверждения о том, что «позитивный взгляд» или «боевой дух» могут помочь замедлить развитие рака, могут быть вредными для самих пациентов, если они приходят к выводу, что их плохой прогресс является результатом «неправильного отношения».

В ее книге Авторы собственного несчастьяАнджела Кеннеди утверждает, что психогенные объяснения физических заболеваний уходят корнями в ошибочную логику и системы моралистических убеждений, которые рассматривают пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами как отклоняющиеся, плохие и имитирующие. Диагноз психогенного расстройства часто имеет пагубные последствия для этих пациентов, поскольку они подвергаются стигматизации и лишаются адекватной поддержки из-за оспариваемого характера их состояния и связанных с ним оценочных суждений.[14]

С другой стороны, психосоматическая медицина критикует нынешний подход врачей, игнорирующих психодинамические идеи в своей повседневной практике. Например, это ставит под сомнение широкое признание самопровозглашенных заболеваний, таких как непереносимость глютена, хроническая болезнь Лайма и Фибромиалгия как приобретение болезни для пациентов, чтобы избежать лежащих в основе внутрипсихических конфликтов, вызывающих болезнь, и в то же время оспаривать причины этого пренебрежения в том, что врачи сами избегают своего эмоционального внутрипсихического конфликта.[15]

Уход

В то время как в США психосоматическая медицина считается отраслью психиатрии и неврологии, в Германии и других европейских странах она считается отраслью внутренней медицины. Thure von Uexküll и современные врачи, следуя его мыслям, рассматривают психосоматический подход как ключевую позицию врачей, тем самым объявляя его не узкой специальностью, а, скорее, неотъемлемой частью каждой специальности.[16] Медицинское лечение и психотерапия используются для лечения болезней, которые, как считается, имеют психосоматический компонент.[17]

История

в средневековый исламский мир персидский психолог-врачи Ахмед ибн Сахл аль-Балхи (ум. 934) и Хали Аббас (ум. 994) разработал раннюю модель болезни, которая подчеркивала взаимодействие разума и тела. Он предложил пациенту физиология и психология могут влиять друг на друга.[18]

В начале 20 века возобновился интерес к психосоматическим концепциям. Психоаналитик Франц Александр проявлял глубокий интерес к пониманию динамической взаимосвязи между разумом и телом.[19] Зигмунд Фрейд продолжил глубокий интерес к психосоматическим заболеваниям после его переписки с Георг Гроддек который в то время исследовал возможность лечения физических расстройств с помощью психологических процессов.[20]

В 1970-х годах Туре фон Икскюль и его коллеги из Германия и в другом месте предложили биосемиотический теория ( умвельт concept), который имел большое влияние в качестве теоретической основы для концептуализации отношений между разумом и телом.

Анри Лабори, один из основоположников современной нейропсихофармакологии, провел эксперименты в 1970-х годах, которые показали, что болезнь быстро возникает, когда у крыс наблюдается угнетение действия. Крысы, находящиеся в точно таких же стрессовых ситуациях, но которых не сдерживали в своем поведении (те, кто мог убежать или драться - даже если борьба совершенно неэффективна), не имели негативных последствий для здоровья.[21] Он предположил, что источником психосоматических заболеваний у людей в значительной степени являются ограничения, которые общество накладывает на людей, чтобы поддерживать иерархические структуры доминирования. Фильм Мой американский дядя, режиссер Ален Рене и под влиянием Лаборита исследует взаимоотношения между собой и обществом и эффекты торможения действия.

В феврале 2005 года Бостонская система надзора за синдромом выявила рост числа молодых мужчин, обращающихся за медицинской помощью по поводу Инсульт. У большинства из них на самом деле не было инсульта, но большинство из них поступило на следующий день после Теди Бруски, местный спортивный деятель, был госпитализирован с инсультом. Предположительно, они начали неверно истолковывать свои собственные безобидные симптомы - групповое явление, теперь известное как синдром Теди Бруски.[22]

Роберту Адлеру приписывают создание термина психонейроиммунология (ПНИ) для классификации новой области исследований, также известной как медицина разума и тела. Принципы медицины разума и тела предполагают, что наш разум и эмоциональные мысли, которые мы производим, оказывают невероятное влияние на нашу физиологию, будь то положительное или отрицательное.

PNI объединяет психическую / психологическую, нервную и иммунную системы, и эти системы дополнительно связаны вместе лигандами, которые являются гормонами, нейротрансмиттерами и пептидами. PNI изучает, как каждая клетка нашего тела находится в постоянном взаимодействии - как они буквально разговаривают и отвечают за 98% всех данных, передаваемых между телом и мозгом.[23]

Доктор Кэндис Перт, профессор и нейробиолог, открывшая опиатный рецептор, назвала эту связь между нашими клетками «молекулами эмоций», потому что они вызывают чувство блаженства, голода, гнева, расслабления или сытости. Доктор Перт утверждает, что наше тело - это наше подсознание, поэтому то, что происходит в подсознании, разыгрывается нашим телом.[24]

Кэролайн Мисс в своей книге «Создание здоровья» говорит, что наша жизненная история и опыт переплетаются с клетками нашего физического тела. Она заявила, что «ваша биография становится вашей биологией».

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Uexküll, Thure von (ред.), 1997. Психосоматическая медицина. Мюнхен: Урбан и Шварценберг.
  2. ^ Левенсон, Джеймс Л. (2006). Основы психосоматической медицины. American Psychiatric Press Inc. ISBN  978-1-58562-246-7.
  3. ^ Сарно, Джон (2006). Разделенный разум. ReganBooks. ISBN  978-0-06-085178-1.
  4. ^ Финк, Г. (февраль 2011 г.). «Споры о стрессе: посттравматическое стрессовое расстройство, объем гиппокампа, гастродуоденальные язвы *». Журнал нейроэндокринологии. 23 (2): 107–117. Дои:10.1111 / j.1365-2826.2010.02089.x. PMID  20973838.
  5. ^ Мелмед, Рафаэль Н. (2001). Разум, тело и медицина: интегральный текст. Oxford University Press Inc., США. С. 191–192. ISBN  978-0-19-513164-2.
  6. ^ Скумин, В. А. (24 января 1991 г.). «[Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей и подростков]». Журнал Невропатологии Психиатрии Имени С.С. Корсакова. 91 (8): 81–4. PMID  1661526. Архивировано из оригинал 4 марта 2016 г.. Получено 2 марта 2012.
  7. ^ Скумин В.А. (1982). Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками до и после операции (обзор). [Непсихотические психические расстройства у пациентов с приобретенными пороками сердца до и после операции (обзор)]. Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова (на русском). 82 (11): 130–5. PMID  6758444.
  8. ^ И. Х. Трезаден, Басант К. Пури, П. Дж. Лэкинг (2002). Учебник психиатрии. Черчилль Ливингстон. п. 7. ISBN  978-0-443-07016-7.
  9. ^ Греко, Моника (1998). Болезнь как результат мысли: взгляд Фуко на психосоматику. Рутледж. С. 1–3, 112–116. ISBN  978-0-415-17849-5.
  10. ^ Хельм Стирлин, Рональд Гроссарт-Матичек: Krebsrisiken - Überlebenschancen: Wie Körper, Seele und soziale Umwelt zusammenwirken. 3-е издание, Карл-Ауэр-Верлаг, Гейдельберг, 2006 г., ISBN  978-3896705341.
  11. ^ Fawzy, FI; Fawzy, NW; Хен, CS; Елашов, Р; Guthrie, D; Fahey, JL; Мортон, Д.Л. (сентябрь 1993 г.). «Злокачественная меланома. Влияние раннего структурированного психиатрического вмешательства, совладания и аффективного состояния на рецидив и выживаемость через 6 лет». Архив общей психиатрии. 50 (9): 681–9. Дои:10.1001 / archpsyc.1993.01820210015002. PMID  8357293.
  12. ^ Spiegel, D; Блум, младший; Kraemer, HC; Готтейл, Э (14 октября 1989 г.). «Влияние психосоциального лечения на выживаемость пациентов с метастатическим раком груди». Ланцет. 2 (8668): 888–91. Дои:10.1016 / с0140-6736 (89) 91551-1. PMID  2571815. S2CID  8445427.
  13. ^ Койн, JC; Стефанек, М; Палмер, Южная Каролина (май 2007 г.). «Психотерапия и выживание при раке: конфликт между надеждой и свидетельством». Психологический бюллетень. 133 (3): 367–94. Дои:10.1037/0033-2909.133.3.367. PMID  17469983.
  14. ^ Троук, Сара (2017-07-03). «Авторы собственного несчастья? Проблемы с психогенными объяснениями физических болезней». Инвалидность и общество. 32 (6): 931–933. Дои:10.1080/09687599.2017.1321239. ISSN  0968-7599.
  15. ^ Rueckert, Kamiar-K. (15 декабря 2017 г.). "Безымянная болезнь". стажировка. Получено 5 февраля 2018.
  16. ^ фон Uexküll, Thure (2017). Psychosomatische Medizin. С. 245–246. ISBN  978-3-437-21833-0.
  17. ^ Мудрый, Томас Н. (март 2008 г.). «Новости по консультационно-контактной психиатрии (психосоматической медицине)». Curr Opin Psychiatry. 21 (2): 196–200. Дои:10.1097 / YCO.0b013e3282f393ae. PMID  18332670. S2CID  40136135.
  18. ^ Деурасех Нурдин, Абу Талиб Мансор (2005). «Психическое здоровье в исламских медицинских традициях». Международный медицинский журнал. 4 (2): 76–79.
  19. ^ Асаад, Гази (1996). Психосоматические расстройства: теоретические и клинические аспекты. Бруннер-Мазель. С. X, 129–130. ISBN  978-0-87630-803-5.
  20. ^ Эрвин, Эдвард (2002). Энциклопедия Фрейда: теория, терапия и культура. Рутледж. С. 245–246. ISBN  978-0-415-93677-4.
  21. ^ Кунц, Эдвард (1 марта 2014 г.). «Анри Лабори и торможение действия». Диалоги в клинической неврологии. 16 (1): 113–117. ЧВК  3984888. PMID  24733976.
  22. ^ Почему так сложно отследить источник вспышки пищевого отравления?
  23. ^ «Когда твоя биография становится твоей биологией». Весна Хрсто. 2014-09-16. Получено 2020-01-24.
  24. ^ "Исследователь мозга, тела и не только". Кэндис Перт, доктор философии. Получено 2020-01-24.

внешняя ссылка