Институциональное злоупотребление - Institutional abuse

Институциональное злоупотребление жестокое обращение с человеком (часто с детьми или пожилыми людьми) со стороны системы мощность.[1] Это может варьироваться от действий, подобных жестокому обращению с детьми в домашних условиях, таких как пренебрежение, физическое и сексуальное насилие и голод, до последствий программ помощи, работающих ниже приемлемых стандартов обслуживания, или использования жестких или несправедливых способов изменения поведения. Институциональное насилие происходит в учреждениях неотложной медицинской помощи, таких как приемные семьи, групповые дома, дома для родственных родителей и дома для детей предварительного усыновления. Дети, которые помещаются под опеку этого типа вне дома, обычно находятся под опекой государства. Жестокое обращение обычно происходит по вине сотрудника учреждения. Уход за пределами дома должен быть временным; однако он может быть постоянным (Департамент социальных служб штата Колорадо)[нужна цитата ]. В настоящее время разрабатывается множество решений для предотвращения и защиты детей, подвергшихся насилию в учреждениях (Denvergov.org).

Фон

Институциональные злоупотребления обычно могут происходить в уход на дому, дом престарелых, больница неотложной помощи или стационар и может быть любой из следующих:[2]

Говорят, что типичным для институционализированного фанатизма, который совпадает со злоупотреблением, можно считать, что он распространяется в основном на четыре категории людей:[3]

Эта точка зрения, часто вписываемая в учебные материалы, пытается оправдать преступников «объяснением», что все взрослые, подвергшиеся насилию, каким-то образом психически неспособны. Это поощряет тенденцию.

Институциональные злоупотребления можно разделить на три категории:[1]

  • Открытое злоупотребление - аналогично семейному насилию в виде открытого физического, сексуального или эмоционального насилия со стороны приемного родителя или работника по уходу за детьми
  • Злоупотребление программой - уникальна для институциональной ситуации, в которой программа должна работать в условиях ниже приемлемых или неправильно использовать власть для изменения поведения человека
  • Системное злоупотребление - включает в себя всю систему ухода, которая выходит за рамки возможностей и приводит к жестокому обращению из-за нехватки ресурсов.

Эти проблемы варьируются от личного насилия до ситуативного жестокого обращения и сильно различаются по своим причинам. Большинство институциональных нарушений является результатом сложных и стрессовых рабочих условий, в которых люди с наименьшей подготовкой чаще всего контактируют с участниками, имеют самый тяжелый график, наименьшую оплату и наиболее нежелательные условия труда.[1] Высокий уровень стресса в условиях труда работников по уходу в сочетании с некачественной практикой найма и проверки работников может создавать жестокие ситуации из-за недостатка опыта или знаний со стороны работника.[1] Отсутствие надлежащей подготовки сотрудников может противоречить или навредить институциональным целям для пациентов из-за неправильного проведения лечения, усугубляемого организационной структурой, в которой врачи и психологи работают только на короткие часы.[1] В стрессовых ситуациях власть над пациентами может вызвать чувство контроля и значимости, что приводит к тому, что стресс является предиктором жестокого обращения в институциональных и семейных условиях.[1] изоляция от общества может иметь аналогичные последствия.[1]

Часто проблемы работников усложняются отсутствием целей или политики организации. В ситуациях, связанных с уходом за детьми, отсутствие развлекательных программ для детей может привести к большему отыгрывание поведение, вызывающее больший стресс у работников и большую склонность к плохому обращению.[1] С пациентами часто бывает трудно справиться из-за их неспособности или поведенческих проблем, а те, с кем труднее работать, часто становятся жертвами жестокого обращения. Предполагается, что большая часть злоупотреблений возникает из-за разочарования и неспособности должным образом контролировать пациента, а не из-за преднамеренного жестокого обращения.[1]

Отсутствует законодательство штата, определяющее злоупотребления в учреждениях или преследующее их в судебном порядке, что затрудняет расследование или урегулирование злоупотреблений.[1]

Историческая перспектива

Институциональное насилие также имеет место в ситуациях, не связанных с уходом за детьми и пожилыми людьми. В Нюрнбергский кодекс был разработан во время Нюрнбергский процесс создать универсальный этический кодекс обращения с людьми с институциональной точки зрения.[4] Хотя этот Кодекс официально не принят ни одной организацией, его стандарт по правам человека использовался в качестве руководства для более конкретных этических кодексов.[4] Однако история по-прежнему свидетельствует о жестоком обращении с уязвимыми членами общества через медицинские и психиатрические учреждения.[4] При нацистском режиме начала 1940-х это злоупотребление приняло форму стерилизация тех, кого якобы были «психически больными», и общие медицинские эксперименты без согласия или желания покинуть его, и евгеника.[4] Политический характер этой политики приводит к тому, что она осуществляется законом в соответствии с идеологией очищения расы от генетических недостатков.[4] Кампании по евгенике и стерилизации также проводились за пределами политической диктатуры, в том числе в ряде штатов США, Дании, Финляндии и Швеции.[4] Но именно переход от стерилизации к эвтаназии психически больных или других политически нежелательных групп в нацистской Германии ведет к действиям Холокоста.[4] Японские солдаты того времени также использовали эти группы в качестве объектов исследования инфекционных заболеваний и ядов, в то время как сталинский режим в России использовал маску психического заболевания для пыток и наказания политических диссидентов.[4]

Армия и ЦРУ Соединенных Штатов также имеют опыт тестирования психиатрических препаратов на невольных пациентах или солдатах. ЛСД испытывали с помощью проституток, заставляющих мужчин принимать наркотик, и несогласным солдатам давали различные комбинации депрессантов, галлюциногенов и стимуляторов для наблюдения за эффектами.[4] В ответ на многие из этих неэтичных экспериментов были разработаны конкретные этические кодексы для защиты прав участников, требующие информированного согласия.[4]

Жестокое обращение с детьми

Жестокое обращение в детских учреждениях чаще всего подпадает под категории открытого насилия, злоупотребления программами и злоупотребления системой, которые возникают со стороны персонала, программы или системы ухода за детьми.[5] Поскольку в условиях институционального насилия дети все еще находятся в стадии развития, определение жестокого обращения с детьми в институциональных учреждениях часто расширяется и включает нанесение вреда развитию ребенка, изменение его личности или обесценивание его личности.[5] Жестокое обращение с детьми также часто определяется как предсказуемый или вероятный вред или вред физическому, социальному, эмоциональному благополучию или благополучию ребенка.[5] Исследователи обнаружили от 39 до 85 случаев жестокого обращения на 100 детей, живущих в постоянных домах, и только о 85 случаях из 1000 было сообщено властям.[5] Дети в клиниках для лечения психических расстройств чаще сообщали о жестоком обращении, чем дети в клиниках для лечения психических расстройств.[5]

Модель злоупотребления

Ряд исследователей попытались смоделировать факторы, вызывающие жестокое обращение и жестокое обращение в детских учреждениях. Действующими факторами в этой модели являются лица, осуществляющие уход, дети, окружающая среда, в которой осуществляется уход, и любые другие экзогенные факторы.[5] Факторы риска жестокого обращения связаны с каждым из них, например, стресс в производственной среде может быть для лиц, осуществляющих уход.[5] Все эти факторы были организованы в модель концентрических кругов с жестоким обращением в центре, и каждый круг дальше влияет на тех, кто находится внутри.[5] Они упорядочены изнутри: плохое обращение, детские факторы, факторы опекуна, факторы организации и среды, а также экзогенные факторы.[5]

Факторы риска смотрителя

Ряд факторов высокого риска для жестокого обращения с детьми в специализированных учреждениях включает отсутствие компетентности или подготовки опекунов и соблюдение только одной методики лечения, отсутствие надзора за опекунами и много времени для неструктурированной деятельности.[5] Вероятность жестокого обращения со стороны опекуна положительно коррелирует со стрессом на работе, возрастом, отсутствием удовлетворение от работы и статус объекта.

Факторы риска для детей

Дети, которые с большей вероятностью подвергаются жестокому обращению, часто проявляют черты того, что с ними трудно иметь дело, и они нуждаются в более индивидуальном наблюдении, изоляции от своей семьи и предыдущих жертвах насилия. Дети мужского пола чаще подвергаются жестокому обращению и чаще подвергаются физическому и небрежному обращению, в то время как девочки более склонны к сексуальному насилию.[5]

Прочие факторы

О случаях жестокого обращения чаще всего сообщают в начале и в конце учебного года, и существуют противоречивые сообщения о влиянии уровня безработицы на жестокое обращение.

Жестокое обращение с пожилыми людьми

Не существует окончательного определения институционального насилия над пожилыми людьми, при этом психологи различаются юридическими определениями и различаются в зависимости от используемых мер.[6] Определения часто включают физическое, психологическое, финансовое или сексуальное насилие или пренебрежение, вызванное учреждениями.[6]Среди злоупотреблений, которые случаются со стороны пожилых людей, большая часть приходится на тех, кто более слаб и нуждается в дополнительной помощи.[7] В обзоре канадских домов помощи более 70% работников сообщили о жестоком обращении с пациентами, часто в форме психологического насилия или отсутствия заботы.[7] В исследовании американских домов престарелых было выявлено, что 20% сотрудников воровали у жителей, при этом сотрудники признавали, что именно те жители, которые были более трудными или жестокими, с большей вероятностью были ограблены.[7] Кроме того, в Швеции работники домов престарелых сообщили о том, что были свидетелями жестокого обращения в 11% случаев, в то время как участвовали в жестоком обращении с пожилыми людьми в 2% случаев.[7] Чаще всего это было физическое насилие, за которым следовало психологическое насилие и пренебрежение.[7] Уровни жестокого обращения различаются по опросам, странам и домам, но некоторые факты совпадают в разных исследованиях. Жертвы жестокого обращения также подвержены в три раза большей смертности, чем их сверстники.[6]

Было разработано несколько схем моделирования факторов риска жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях. В одной модели факторы риска делятся на три категории: проверенные факторы, возможные факторы и оспариваемые факторы. Факторы, которые, как было доказано, представляют риск злоупотреблений, включают отсутствие последовательной организационной политики, низкое качество соблюдения стандартов, отсутствие обученного персонала и т. Д. уязвимость из-за слабоумие.[6] Возможные факторы включают пол, личность жертвы и расу.[6]

Сексуальное насилие - одна из тех форм насилия, о которых меньше всего говорят и о которых не сообщают. Женщины непропорционально представлены среди жертв и чаще всего подвергаются насилию со стороны других жителей дома.[7] Большинство жертв также страдали деменцией или когнитивными нарушениями.[7] Однако сексуальное насилие в учреждениях преодолевает все гендерные, расовые и культурные барьеры.[7]

Установлено, что факторы риска жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях связаны с размером жилья, при этом более крупные организации более подвержены злоупотреблениям.[7] Факторы, связанные с персоналом, такие как объединение в профсоюзы, нехватка персонала и стресс на работе, также являются предикторами злоупотреблений.[7] Пациенты с тяжелой деменцией также более восприимчивы к плохому обращению, например к принуждению.[7]

У исследователей нет окончательного ответа на вопрос о причине жестокого обращения с пожилыми людьми. Работники домов престарелых предположили, что программные факторы, такие как нехватка персонала, сосредоточение внимания на зарабатывании денег, а не на благосостоянии людей, и агизм, способствующий жестокому обращению в учреждениях, усугубляются пациентами, которые могут испытывать трудности или испытывать проблемы с психическим здоровьем.[7] Большинство исследований сосредоточено на взаимодействии стрессовых работников с тяжелыми пациентами.

Известные учреждения и исследования

Молодежные учреждения

Дома престарелых

Больницы

Другой

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j Пауэрс, Дж. Л .; А. Муни; М. Нунно (1990). «Институциональное насилие: обзор литературы». Журнал по уходу за детьми и молодежью. 4 (6): 81.
  2. ^ «Институциональное злоупотребление». Surreycc.gov.uk. 2007-01-18. Архивировано из оригинал на 2011-06-22. Получено 2010-01-24.
  3. ^ Манторп Дж., Пенхейл Б., Стэнли Н. Институциональное насилие: перспективы на протяжении всей жизни (1999)[страница нужна ]
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j Лопес-Муньос, Ф .; К. Аламо; М. Дадли; Г. Рубио; П. Гарсия-Гарсия; Дж. Д. Молина; А. Окаша (2008). «Психиатрия и политико-институциональное насилие в исторической перспективе: этические уроки Нюрнбергского процесса в его 60-летие». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 31 (4): 791–806. Дои:10.1016 / j.pnpbp.2006.12.007. PMID  17223241. S2CID  39675837.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Нунно, М.А. (1997). «Институциональное злоупотребление: роль руководства, власти и окружающей среды в литературе по общественным наукам». Развитие и уход за детьми в раннем возрасте. 133: 21. Дои:10.1080/0300443971330103.
  6. ^ а б c d е Макдональд, Л. (2011). «Жестокое обращение и пренебрежение к пожилым людям в Канаде: стакан все еще наполовину полон». Канадский журнал по проблемам старения. 30 (3): 437–65. Дои:10,1017 / с0714980811000286. PMID  21910956. S2CID  7484119.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Макдональд, Линн; Beaulieu, M .; Harbison, J .; Hirst, S .; Lowenstein, A .; Подниекс, Э .; Валь, Дж. (1 апреля 2012 г.). «Институциональное насилие над пожилыми людьми: что мы знаем, что нам нужно знать». Журнал жестокого обращения с пожилыми людьми и пренебрежения. 24 (2): 138–160. Дои:10.1080/08946566.2011.646512. PMID  22471513. S2CID  32759079.

дальнейшее чтение

Академические работы
Книги