Расстройство подавленной социальной активности - Disinhibited social engagement disorder

Расстройство подавленной социальной активности
Другие именаРасторможенное расстройство привязанности
СпециальностьПсихиатрия

Расстройство подавленной социальной активности (DSED) или Подавленное расстройство привязанности, является расстройство привязанности в котором ребенок может активно приближаться и взаимодействовать с незнакомыми взрослыми. По мнению ученых, это может значительно ухудшить способность маленьких детей общаться со взрослыми и сверстниками. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.[1] Типичные примеры включают сидение на коленях у другого человека или уход с незнакомцем.

DSED является исключительно детским заболеванием и обычно не диагностируется в возрасте до девяти месяцев или до достижения возраста пяти лет, если симптомы не проявляются. Младенцы и дети раннего возраста подвержены риску развития СРЭ, если они получают непостоянную или недостаточную помощь со стороны основного лица, осуществляющего уход.

Признаки и симптомы

Самый частый симптом - необычное общение с незнакомцами. Ребенок с DSED не проявляет никаких признаков страха или дискомфорта при разговоре, прикосновении или сопровождении взрослого незнакомца.[1] DSED может вызывать симптомы, обычно связанные с Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) Это может сопровождаться задержкой когнитивных функций, речи и речи.[2]

Факторы риска

DSED является результатом непоследовательности или отсутствия лиц, осуществляющих первичный уход в первые несколько лет детства.[нужна цитата ] Дети, помещенные в специализированные учреждения, могут получать непоследовательный уход или оказаться изолированными во время госпитализации. Родительские проблемы, такие как проблемы с психическим здоровьем, депрессия, расстройство личности, отсутствие, бедность, воспитание детей подростками или злоупотребление психоактивными веществами, мешают привязанности.[нужна цитата ] DSED "... в некоторых случаях может иметь биологическую причину (например, Синдром Вильямса )."[нужна цитата ]

Диагностика

Критерии расторможенного расстройства социальной активности в DSM-5 находятся:

A. Образец поведения, при котором ребенок активно приближается и взаимодействует с незнакомыми взрослыми и демонстрирует по крайней мере два из следующего:

  1. Снижение или отсутствие сдержанности при приближении и взаимодействии с незнакомыми взрослыми.
  2. Чрезмерно знакомое словесное или физическое поведение (которое не соответствует культурно санкционированным и соответствующим возрасту социальным границам).
  3. Уменьшается количество случаев или нет, когда они отваживаются отважиться на связь со взрослым опекуном, даже в незнакомых условиях.
  4. Готовность уйти с незнакомым взрослым без колебаний или без колебаний.

Б. Поведение в критерии А не ограничивается импульсивностью (как в случае с синдромом дефицита внимания / гиперактивности), но включает социально расторможенное поведение.

C. Ребенок получил недостаточный уход, о чем свидетельствует по крайней мере одно из следующего:

  1. Социальное пренебрежение или депривация, когда эмоциональные потребности ребенка не удовлетворяются взрослыми, обеспечивающими уход.
  2. Неоднократная смена основных опекунов, ограничивающая способность формировать стабильные привязанности (например, частая смена в приемных семьях).
  3. Воспитание в необычных условиях, которые серьезно ограничивают возможности формирования выборочной привязанности (например, учреждения с высоким соотношением детей и опекунов).

D. Предполагается, что лечение в соответствии с критерием C отвечает за нарушение поведения в соответствии с критерием A (например, нарушения в соответствии с критерием A возникли после лечения патогенов в соответствии с критерием C).

E. У ребенка возраст развития не менее девяти месяцев.[3]

Спецификаторы

Считается стойким, если продолжительность превышает 12 месяцев.

Считается тяжелым, если присутствуют все симптомы.[4]

Определение МКБ-10 таково: «Особый паттерн ненормального социального функционирования, который возникает в течение первых пяти лет жизни и имеет тенденцию сохраняться, несмотря на заметные изменения в условиях окружающей среды, например, диффузное, неизбирательно ориентированное поведение привязанности, стремление к вниманию и неизбирательное дружелюбие. поведение, плохо модулируемое взаимодействие со сверстниками; в зависимости от обстоятельств также могут быть связаны эмоциональные или поведенческие нарушения ».[5]

Дифференциальный диагноз может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью.[2]

Уход

Два эффективных подхода к лечению: игровая терапия и экспрессивная терапия которые помогают формировать привязанность с помощью мультисенсорных средств. Некоторые виды терапии могут быть невербальными.[6]

Эпидемиология

Точная распространенность неизвестна. У лиц с высоким риском распространенность составляет 20%.[4]

История

Расстройство подавленной социальной активности (DSM-5 313.89 (F94.2)) - 2013 г. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) имя, ранее указанное как подтип Реактивное расстройство привязанности (RAD) называется Disinhibited Attachment Disorder (DAD).

В Американская психиатрическая ассоциация считает, что «... подавленное расстройство социальной активности больше похоже на СДВГ; оно может возникать у детей, которые не обязательно лишены привязанностей и могут иметь установившиеся или даже надежные привязанности. Эти два расстройства отличаются другими важными способами, включая корреляты, течение и реакцию к вмешательству, и по этим причинам считаются отдельными расстройствами ».[7]

Рекомендации

  1. ^ а б Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, цитируется в Веб-сайт Theravive
  2. ^ а б https://www.ccpcchicago.org/xm_client/client_documents/Fostering%20Connections%20CCPC.pdf
  3. ^ Стив Грцевич. «Расстройство подавленной социальной активности». Church4EveryChild 18 июня 2013 г.
  4. ^ а б Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния, Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.
  5. ^ Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем. 10-я ревизия. изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1992–1994 гг. Печать.
  6. ^ Штеффен, Х. (2007). Интегративная экспрессивная терапия: разработка программы для детей. Чикагская школа профессиональной психологии.
  7. ^ Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5 В архиве 19 октября 2013 г. Wayback Machine