Когнитивное расстройство - Cognitive disorder

Когнитивные расстройства (CD), также известен как нейрокогнитивные расстройства (НИЗ), являются категорией расстройства психического здоровья которые в первую очередь влияют на когнитивные способности, включая обучение, память, восприятие и решение проблем. К нейрокогнитивным расстройствам относятся: бред и легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство (ранее известное как слабоумие ). Они определяются дефицитом когнитивных способностей, которые приобретаются (в отличие от развития), обычно представляют собой снижение и могут иметь основную патологию головного мозга.^[1] DSM-5 определяет шесть ключевых областей когнитивной функции: исполнительная функция, обучение и память, перцептивно-моторная функция, язык, комплексное внимание, и социальное познание.

Хотя на болезнь Альцгеймера приходится большинство случаев нейрокогнитивных расстройств, существуют различные заболевания, которые влияют на психические функции, такие как память, мышление и способность рассуждать, включая лобно-височную дегенерацию, болезнь Хантингтона, болезнь тельцов Леви, черепно-мозговую травму (ЧМТ ), Болезнь Паркинсона, прионная болезнь и деменция / нейрокогнитивные проблемы из-за ВИЧ-инфекции.^[2]Нейрокогнитивные расстройства диагностируются как легкие и серьезные в зависимости от тяжести их симптомов. В то время как тревожные расстройства, расстройства настроения, и психотические расстройства также может влиять на когнитивные функции и функции памяти, DSM-IV-TR не учитывает эти когнитивные расстройства, потому что потеря когнитивной функции не является первичным (причинным) симптомом.^[3] Кроме того, нарушения развития, такие как расстройство аутистического спектра обычно развиваются при рождении или в начале жизни, в отличие от нейрокогнитивных расстройств приобретенного характера.

Причины различаются между различными типами расстройств, но большинство из них включают повреждение участков памяти мозга.^[4][5][6] Лечение зависит от того, чем вызвано заболевание. Лекарства и методы лечения - самые распространенные методы лечения; однако для некоторых типов расстройств, таких как определенные типы амнезии, лечение может подавить симптомы, но в настоящее время лечения нет.^[5][6]

Перспектива когнитивного психического расстройства

В ненормальная психология когнитивные расстройства - это психические расстройства, которые развиваются с точки зрения когнитивного психического расстройства. Перспектива когнитивного психического расстройства - это теория, согласно которой психологические расстройства возникают в результате кратковременного или длительного прерывания наших основных когнитивных функций, то есть обработки памяти восприятие, решение проблем и язык. Эта точка зрения противопоставляется психодинамический перспектива психического расстройства, перспектива поведенческого психического расстройства, перспектива социокультурного психического расстройства, перспектива межличностного психического расстройства и перспектива неврологического / биологического психического расстройства. Одним из пионеров взглядов на когнитивные расстройства является Альберт Эллис. В 1962 году Эллис предположил, что люди развивают иррациональные убеждения / цели относительно мира; и, следовательно, вызывают нарушения когнитивных способностей.^[7] Еще одним пионером теории когнитивных расстройств является Аарон Бек. В 1967 году Бек разработал так называемую «когнитивную модель» эмоциональных расстройств, в основном депрессии.^[7] Его модель показала, что сочетание негативных когнитивных функций в отношении себя, мира и возможных самостей приводит к когнитивным психическим расстройствам.

Классификации

Предыдущее издание Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-IV) включает раздел, озаглавленный «Делирий, слабоумие, амнезиальные и другие когнитивные расстройства», который был пересмотрен в DSM-5 к более широкому «нейрокогнитивным расстройствам». Нейрокогнитивные расстройства описываются как расстройства со «значительным ухудшением познания или памяти, которое представляет собой заметное ухудшение по сравнению с предыдущим уровнем функции».^[3] Подразделы включают делирий, легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство.

Бред

Бред быстро развивается в течение короткого периода времени и характеризуется нарушением познания, проявляющимся в замешательстве, возбуждении, дезориентации и помутнении сознания. Галлюцинации и иллюзии являются обычным явлением, и у некоторых людей может наблюдаться резкое изменение сознания. Это расстройство, которое затрудняет ситуационную осведомленность и обработку новой информации для тех, кому поставлен диагноз. Обычно оно начинается с высокой частоты, от нескольких минут до часов, а иногда и дней, но длится недолго, от нескольких часов до недель.^[3] Делирий также может сопровождаться переключением внимания, перепадами настроения, агрессивным или необычным поведением и галлюцинациями. Это может быть вызвано ранее существовавшим заболеванием.^[4] Делирий во время пребывания в больнице может привести к более длительному пребыванию и большему риску осложнений и длительному пребыванию.^[8]

Легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство

Легкие и серьезные нейрокогнитивные расстройства обычно связаны с пожилыми людьми, но не ограничиваются ими. В отличие от делирия состояния при этих расстройствах развиваются медленно и характеризуются потерей памяти. Помимо потери памяти и когнитивных нарушений, другие симптомы включают: афазия, апраксия, агнозия, потеря абстрактного мышления, изменения поведения / личности и нарушение суждения. Также могут быть поведенческие расстройства, включая психоз, настроение и возбуждение.

Легкие и серьезные нейрокогнитивные расстройства различают в зависимости от тяжести их симптомов. Основное нейрокогнитивное расстройство, ранее известное как деменция, характеризуется значительным снижением когнитивных функций и нарушением независимости, в то время как легкое нейрокогнитивное расстройство характеризуется умеренным снижением когнитивных функций и не влияет на независимость. Диагноз не должен быть вызван делирием или другим психическим расстройством. Также они обычно сопровождаются другой когнитивной дисфункцией.^[3] Для необратимых причин деменции, таких как возраст, медленное ухудшение памяти и познания продолжается всю жизнь.^[3] Его можно диагностировать с помощью скрининговых тестов, таких как Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE).^[3]

Причины

Бред

Делирий может быть вызван ухудшением предыдущего состояния здоровья, злоупотреблением психоактивными веществами или абстинентным синдромом, психическим заболеванием, сильной болью, иммобилизацией, лишением сна и гипнозом.^[4]

Другие распространенные причины, которые могут увеличить риск делирия, включают инфекции мочевыводящих путей, кожи и желудка, пневмонию, пожилой возраст и плохое питание.^[9]

Легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство

Нейрокогнитивные расстройства могут иметь множество причин: генетические факторы, травмы мозга, инсульт и проблемы с сердцем. Основные причины: нейродегенеративные заболевания такие как Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, и болезнь Хантингтона потому что они влияют на функции мозга или ухудшают их.^[5] Другие заболевания и состояния, вызывающие НИЗ, включают: сосудистая деменция, лобно-височная дегенерация, Болезнь телец Леви, прионная болезнь, гидроцефалия нормального давления и деменция / нейрокогнитивные проблемы из-за ВИЧ-инфекции. Они также могут включать деменцию из-за злоупотребления психоактивными веществами или воздействия токсинов.

Нейрокогнитивное расстройство также может быть вызвано травмой головного мозга, в том числе: сотрясения и черепно-мозговые травмы, а также пост травматический стресс и алкоголизм. Это называется амнезия, и характеризуется повреждением основных частей мозга, кодирующих память, таких как гиппокамп.^[6] Сложность создания воспоминаний о недавних семестрах называется антероградная амнезия и вызвано повреждением части мозга гиппокампа, которая является основной частью процесса памяти.^[6] Ретроградная амнезия также вызвано повреждением гиппокампа, но воспоминания, которые были закодированы или закодированы в долговременной памяти, стираются^[6]

лечение

Бред

Перед лечением делирия необходимо установить причину. В некоторых случаях уменьшить симптомы могут помочь такие лекарства, как нейролептики или бензодиазепины. В случае алкоголя или истощения рекомендуются добавки витамина B, а в крайних случаях можно использовать жизнеобеспечение.^[4]

Легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство

Невозможно вылечить нейрокогнитивное расстройство или вызывающие его заболевания. Доступны антидепрессанты, нейролептики и другие лекарства, которые лечат потерю памяти и поведенческие симптомы и могут помочь в лечении заболеваний. Постоянная психотерапия и психосоциальная поддержка пациентов и их семей обычно необходимы для ясного понимания и правильного лечения расстройства, а также для поддержания лучшего качества жизни для всех участников. Было доказано, что логопедия помогает при языковых нарушениях, тем самым улучшая долгосрочное развитие и академические результаты.^[10]

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием Омега-3, низким содержанием насыщенных жиров и сахаров, наряду с регулярными упражнениями, может повысить уровень пластичности мозга.^[11] Другие исследования показали, что умственные упражнения, такие как недавно разработанные «компьютеризированные программы тренировки мозга», также могут помочь в создании и поддержании целевых определенных областей мозга. Эти исследования были очень успешными для людей с диагнозом шизофрения и могут улучшить подвижный интеллект, способность адаптироваться и справляться с новыми проблемами или проблемами, с которыми они впервые сталкиваются, а у молодых людей они все еще могут быть эффективными в более позднем возрасте.^[6]

Человек с амнезией может постепенно вспомнить свои воспоминания или работать с эрготерапевтом, чтобы узнать новую информацию, чтобы заменить то, что было потеряно, или использовать нетронутые воспоминания в качестве основы для восприятия новой информации. Если это вызвано основной причиной, такой как болезнь Альцгеймера или инфекции, причину можно вылечить, а амнезию - нет.^{[нужна цитата ]}

Смотрите также

• Список когнитивных расстройств

Заметки

1. Розен, Эллисон. «Нейрокогнитивные расстройства DSM-5» (PDF). stanford.edu. Получено 2 октября 2017.
2. Симпсон-младший (2014). «DSM-5 и нейрокогнитивные расстройства». Варенье. Акад. Закон о психиатрии. 42 (2): 159–64. PMID  24986342.
3. Герреро, Энтони (2008). Проблемно-поведенческая наука в медицине. Нью-Йорк: Спрингер. С. 367–79.
4. Торпи, Джанет (2008). "Бред". Журнал Американской медицинской ассоциации. 300 (19): 2936. Дои:10.1001 / jama.300.24.2936. PMID  19109124.
5. Торпи, Джанет (2010). «Деменция». Журнал Американской медицинской ассоциации. 304 (7): 1972. Дои:10.1001 / jama.304.17.1972. PMID  21045107.
6. Чичерелли, Саундра. Психология. Река Аппер Сэдл: Пирсон Прентис Хэл.
7. Сплав и др., 2005 г.
8. МакГохан (2005). «Клинические обновления. Делирий». Журнал непрерывного образования в области сестринского дела. 36 (3): 102–103. Дои:10.3928/0022-0124-20050501-05. PMID  16022028.
9. «Обзор MayoClinic». Клиника Майо.
10. Ульрих, Дитер; Ульрих, Катя; Мартен, Магрет (сентябрь 2014 г.). «Лонгитюдная оценка дошкольного образования с интегрированной логопедией для детей со значительными языковыми нарушениями в Германии: продольная оценка дошкольного образования с интегрированной логопедией». Международный журнал расстройств языка и общения. 49 (5): 558–566. Дои:10.1111/1460-6984.12092. PMID  24939594.
11. Гомес-Пинилья, Фернандо (2011). «Комбинированные эффекты упражнений и еды в профилактике неврологических и когнитивных расстройств». Профилактическая медицина. 52: S75 – S80. Дои:10.1016 / j.ypmed.2011.01.023. ЧВК  3258093. PMID  21281667.

использованная литература

Сплав, Лорен; Джон Рискинд; Маргарет Манос (октябрь 2005 г.). Ненормальная психология. Макгроу Хилл. стр.88–89. ISBN  0-07-242298-X.