Соответствующие критерии использования - Appropriate use criteria

Соответствующие критерии использования (AUC), иногда называемый критерии соответствия (AC), укажите, когда целесообразно выполнить медицинскую процедуру или услугу. «Подходящая» процедура - это процедура, при которой ожидаемая польза для здоровья значительно превышает ожидаемый риск для здоровья. В идеале AUC основаны на доказательствах, но при отсутствии достаточных доказательств могут быть получены на основе консенсуса экспертного мнения. AUC обычно классифицируются с точки зрения качества доказательств, на которых они основаны. Как правило, AUC публикуются специализированными медицинскими организациями (профессиональными обществами).[нужна цитата ] Определение «соответствующий» подлежит интерпретации. Например, ключевой вопрос заключается в том, можно ли считать процедуру или расследование целесообразными, если они не приводят к смене руководства.[1]

Относительные затраты на альтернативные подходящие процедуры могут или не могут учитываться при выборе процедуры для отдельного пациента, но есть доказательства того, что выполнение только соответствующих процедур сокращает объем[2] и стоимость.[3] Чтобы снизить стоимость (расширенных) диагностических визуализационных тестов, требование об использовании поддержки принятия клинических решений было включено в Закон о защите доступа к Medicare 2014 г., хотя это не относится к службам неотложной помощи или стационарам.

AUC не всегда согласуется между источниками, другими руководящими принципами или решениями о возмещении.[4][5] Кроме того, AUC не оказала влияния на поведение врача.[6] AUC может быть опубликована в удобочитаемой форме или преобразована в электронную структурированную форму для использования в система поддержки принятия клинических решений, например компьютеризированный ввод приказов врача система.

Рекомендации

  1. ^ Армстронг W; Игл К. А. (23 сентября 2013 г.). «Соответствующие критерии использования в хокардиографии: не является ли отсутствие изменений таким же, как и отсутствие пользы?». JAMA Internal Medicine. 173 (17): 1609–1610. Дои:10.1001 / jamainternmed.2013.7273. ISSN  2168-6106. PMID  23877483.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  2. ^ Блэкмор, К. Крейг; Роберт С. Мекленбург; Гэри С. Каплан (январь 2011 г.). «Эффективность поддержки принятия клинических решений в борьбе с ненадлежащей визуализацией». Журнал Американского колледжа радиологии. 8 (1): 19–25. Дои:10.1016 / j.jacr.2010.07.009. PMID  21211760.
  3. ^ Пури, Пранав; Бобетт Паттерсон; Дженнифер Кэрролл; Даршан Халлон; Санджив Пури (12 марта 2013 г.). «Экономическое влияние внедрения соответствующих критериев использования на количество случаев ЧКВ и экономию медицинских расходов в крупной общественной больнице». Журнал Американского колледжа кардиологии. 61 (10_S): E1499. Дои:10.1016 / S0735-1097 (13) 61499-0. ISSN  0735-1097.
  4. ^ Fonseca, R .; Негиши, К .; Марвик, Т. Х. (1 августа 2015 г.). «Каков статус доказательств соответствующих критериев использования (AUC)? Выводы из упражнения по сопоставлению с рекомендациями по эхокардиографии». Журнал внутренней медицины. 45 (8): 864–869. Дои:10.1111 / imj.12829. ISSN  1445-5994. PMID  26220028.
  5. ^ Фогель, Ричард I .; Эндрю Э. Эпштейн; Н. А. Марк Эстес III; Брюс Д. Линдси; Джон П. ДиМарко; Марк С. Кремерс; Сурадж Капа; Ральф Дж. Бриндис; Андреа М. Руссо (7 января 2014 г.). «Несоответствие между руководящими принципами, надлежащими критериями использования и решениями о покрытии возмещения: конечная дилемма». Журнал Американского колледжа кардиологии. 63 (1): 12–14. Дои:10.1016 / j.jacc.2013.07.016. ISSN  0735-1097. PMID  23916934.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Fonseca, R .; Негиши, К .; Otahal, P .; Марвик, Т. Х. (2015). «Временные изменения уместности визуализации сердца». Журнал Американского колледжа кардиологии. 65 (8): 763–73. Дои:10.1016 / j.jacc.2014.11.057. ISSN  0735-1097. PMID  25720619.

внешняя ссылка