Реабилитация рака - Cancer rehabilitation

Реабилитация рака был определен в научной литературе как отдельная область медицины[1] который направлен на снижение или устранение побочных эффектов лечения рака и улучшение силы выживших, их способности функционировать и качества жизни

Эта область является узкой специализацией Физическая медицина и реабилитация (PM&R), также известный как физиотерапия и / или реабилитационная медицина.

Сфера специальности

Поставщики услуг по реабилитации рака сосредоточены на улучшении функционального состояния каждого пациента. Используя междисциплинарную модель ухода, специалисты определяют цели пациентов, улучшают их функции, разрабатывают план ухода, ориентированный на пациента и семью, который учитывает медицинские, физические, психологические и социальные компоненты. Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам улучшить свои симптомы рака и побочные эффекты лечения, одновременно способствуя оптимальному функционированию пациентов дома, на работе и в обществе.[1] Кроме того, реабилитационная рака врачи работают по выявлению опорно-двигательного аппарата и неврологические проблем, и относиться к ним с различными процедурами, включая лекарства, процедуру и терапию. Некоторые из этих процедур включают, помимо прочего, различные виды инъекций и другие процедуры. К терапевтическим упражнениям относятся упражнения под руководством физиотерапевтов, терапевтов и логопедов для работы с конкретными двигательными или когнитивными нарушениями, а также трудностями при выполнении. ежедневные занятия (ADL) (одевание, купание, туалет и т. Д.) И инструментальная деятельность повседневной жизни (IADL), например, уборка дома, покупки и т. Д.[2] Однако общие упражнения под руководством пациента для поддержания или улучшения выносливости и общего функционального статуса также являются важным компонентом реабилитационного процесса. Поскольку проблемы онкологических больных обычно сложны, а у выживших высока вероятность развития физических, умственных и функциональных проблем, специалисты по реабилитации рекомендовали интегрировать реабилитацию при онкологических заболеваниях в онкологическую помощь на раннем этапе.[3] В нескольких клинических статьях подчеркивается эффективность реабилитационных вмешательств до, во время и после лечения рака для выявления, оценки и лечения функциональных потребностей пациентов.[2]

Упражняться

Команда реабилитации рака

Врачей, специализирующихся на PM&R, обычно называют физиотерапевты (или врачи реабилитационной медицины). Эти врачи ведут междисциплинарные команды, и они являются специалистами в области нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата и реабилитационной медицины. Физиотерапевтов в идеале должны быть частью команды по лечению рака, поскольку они проводят диагностические исследования, обладают уникальным опытом в назначении лекарств, выполняют инъекции и назначают соответствующие шины и другие устройства для лечения незлокачественных состояний, которые являются результатом лечения рака или самого рака.[3][4] Другие потенциальные члены команды реабилитации больных раком включают, помимо прочего, физический и эрготерапевты, патологи языка речи, медсестры, физиологи, социальные работники онкологии, кураторы и психологи.

Оценка пациента

Команда реабилитации больных раком оценивает и лечит пациентов с различными ортопедическими, неврологическими и медицинскими состояниями, вызванными раком или направленным противораковым лечением (например, химиотерапией), которые могут значительно повлиять на функции выживших и качество жизни. Вот некоторые из областей, на которых может сосредоточиться команда реабилитации больных раком:[5]

  • Диагностическая визуализация для неврологических и опорно-двигательного аппарата вопросов
  • Электродиагностических исследования для неврологических и опорно-двигательного аппарата
  • Лечебная гимнастика
  • Общие упражнения на силу и сердечно-сосудистую систему
  • Оценка и лечение глотания
  • Оценка речи и лечение
  • Оценка и лечение дисфункции мочевого пузыря / кишечника
  • Оценка и лечение сексуальной дисфункции
  • Оценка безопасности дома
  • Оценка рабочего места
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту для перорального и / или местного применения
  • Инъекционные препараты
  • Манипуляция и / или мобилизация мягких тканей
  • Методы физической медицины
  • Ортопедия и протезирование
  • Вспомогательные устройства
  • Адаптивное оборудование
  • Медицинское оборудование длительного пользования

Клинические модели онкологической реабилитации[6]

Больничная помощь

Реабилитация больных раком осуществляется в стационарных реабилитационных центрах, учреждения квалифицированного сестринского ухода, больницы длительного ухода и хосписы. Больные раком проходят формальную функциональную оценку для выявления нарушений с целью оказания комплексной терапии и медицинской помощи для улучшения их общего функционального статуса. Во время этого ухода предлагается ряд услуг, включая, помимо прочего: физиотерапия, трудотерапия, Логопедия, питание, психология и уход.

Домашний уход

В рамках этих программ пациенты получают услуги непосредственно на дому для оказания помощи в лечении симптомов, уходе за ранами, мониторинге жизненно важных функций и лечении. Как правило, это программы, проводимые медсестрами, однако они также могут осуществляться терапевтами, когда в центре внимания находится функция. В таких случаях услуги на дому направлены на предоставление пациентам услуг терапевта на дому для прохождения домашних программ физической, профессиональной или логопедической терапии.

Амбулаторное лечение

Эти программы способствуют выявлению и устранению токсических эффектов лечения, которые влияют на функцию в амбулаторных условиях. Они предлагают различные услуги для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей пациентов. Некоторые из этих услуг предоставляются врачами, медсестрами, психологами и терапевтами. Однако эти программы могут сильно отличаться от одного учреждения к другому.

Реабилитация

Рак предварительная реабилитация относится к оценкам и вмешательствам, которые проводятся сразу после постановки диагноза, но до начала лечения рака. Группа экспертов подчеркнула важность создания реабилитационных служб до онкологического лечения для оптимизации переносимости хирургического вмешательства или адъювантного лечения, минимизации токсичности и улучшения результатов. Недавние клинические исследования показали, что предварительная реабилитация и реабилитация при раке могут улучшить функцию и могут улучшить результаты и уровень инвалидности.[7]

Рекомендации

  1. ^ а б Сильвер, Джули К. (2014-07-15). «Реабилитация и профилактика рака могут уменьшить инвалидность и возможность досрочного выхода на пенсию». Рак. 120 (14): 2072–2076. Дои:10.1002 / cncr.28713. ISSN  1097-0142. PMID  24752917.
  2. ^ а б Сильвер, Джули К .; Raj, Vishwa S .; Фу, Джек Б .; Wisotzky, Eric M .; Смит, Шон Робинсон; Кирх, Ребекка А. (01.12.2015). «Реабилитация при раке и паллиативная помощь: важные компоненты в предоставлении высококачественных онкологических услуг». Поддерживающая терапия при раке. 23 (12): 3633–3643. Дои:10.1007 / s00520-015-2916-1. ISSN  0941-4355. PMID  26314705.
  3. ^ а б Raj, Vishwa S .; Сильвер, Джули К .; Пью, Терренс М .; Фу, Джек Б. (2017). «Паллиативная помощь и физииатрия в спектре онкологической помощи». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 28 (1): 35–47. Дои:10.1016 / j.pmr.2016.08.006. PMID  27912999.
  4. ^ Сильвер, Джули К. (01.02.2015). «Профилактика рака и ее роль в улучшении показателей здоровья и снижении затрат на здравоохранение». Семинары по сестринскому делу онкологии. 31 (1): 13–30. Дои:10.1016 / j.soncn.2014.11.003. ISSN  0749-2081. PMID  25636392.
  5. ^ Сильвер, Джули К .; Байма, Дженнифер; Майер, Р. Самуэль (1 сентября 2013 г.). «Реабилитация больных раком: важный компонент качественной помощи и выживаемости». КА: Журнал онкологических заболеваний для клиницистов. 63 (5): 295–317. Дои:10.3322 / caac.21186. ISSN  1542-4863. PMID  23856764.
  6. ^ Стаут, Николь Л .; Сильвер, Джули К .; Raj, Vishwa S .; Роуленд, Джулия; Гербер, Линн; Шевиль, Андреа; Несс, Кирстен К .; Радомский, Мэри; Ниткин, Ральф (01.11.2016). «На пути к национальной инициативе в области реабилитации рака: рекомендации экспертной группы по предметной области». Архивы физической медицины и реабилитации. 97 (11): 2006–2015. Дои:10.1016 / j.apmr.2016.05.002. ISSN  0003-9993. PMID  27237580.
  7. ^ Сильвер, Джули К .; Байма, Дженнифер (2013). «Профилактика рака». Американский журнал физической медицины и реабилитации. 92 (8): 715–727. Дои:10.1097 / phm.0b013e31829b4afe. PMID  23756434.