Справка о необходимости - Certificate of need

Карта штатов США, в которых действуют законы о выдаче сертификатов.

А справка о необходимости (ПРОТИВ), в Соединенные Штаты, это юридический документ требуется во многих штатах и ​​некоторых федеральных юрисдикциях до того, как будут разрешены предлагаемые приобретения, расширения или создания медицинских учреждений. Минусы выдаются федеральным или государственным регулирующим органом, наделенным полномочиями в определенной области, чтобы подтвердить, что план необходим для удовлетворения потребностей сообщества.

История

Концепция CON впервые возникла в области здравоохранение и был принят сначала в Нью-Йорке в 1964 году, а затем в федеральный закон во время Ричард Никсон администрации в 1974 г., с принятием Закон о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов.[1][2][3] Справки о необходимости необходимы для строительства медицинское оборудование в 35 штатах и ​​выпущены государственные органы здравоохранения:

Требование справки о необходимости изначально основывалось на законодательстве штата. Нью-Йорк принял первый закон о справке о необходимости в 1964 году. Закон Меткалфа – Макклоски. С того времени до принятия статьи 1122 Закон о социальном обеспечении в 1972 году еще 18 штатов приняли законодательство о выдаче свидетельств о необходимости. Раздел 1122 был принят, потому что многие штаты сопротивлялись любой форме регулирования, касающегося медицинских учреждений и служб.[4]

Ряд факторов подтолкнули штаты к тому, чтобы требовать «ПРО» в сфере здравоохранения. Главной из них была озабоченность тем, что создание избыточных больничных мощностей заставит конкурентов в перенасыщенной области покрывать расходы на разбавленный пул пациентов путем завышения платы или путем убеждения пациентов соглашаться на госпитализацию без необходимости.[5]

В некоторых случаях, когда государственные и федеральные органы власти частично совпадают, федеральные постановления могут передавать полномочия от федерального агентства государственному агентству с соответствующими полномочиями в отношении выдачи справки о необходимости. Однако отсрочка этих полномочий не требуется. Например, Департамент жилищного строительства и градостроительства (HUD) вынес следующее определение:

HUD проводит такой же анализ потребностей независимо от того, есть ли в штате процесс CON. Существует множество методов, которые государства CON используют для принятия решения о выдаче сертификата. HUD считает, что требуемую Законом оценку потребностей лучше всего проводить с использованием метода, который последовательно применяется в больницах во всех штатах. Если процесс CON и оценка HUD необходимости придут к разным выводам о необходимости предлагаемого проекта, HUD внимательно рассмотрит дело, чтобы определить, следует ли изменить его заключение.[6]

Минусы иногда продаются при банкротстве как актив,[7] и требование CON иногда используется конкурентами, чтобы заблокировать повторное открытие существующих больниц.[8]

Критика

Поскольку новые больницы не могут быть построены без доказательства «необходимости», система справки о необходимости предоставляет монопольные привилегии уже существующим больницам. Как следствие, Аляска палата представителей член Боб Линн утверждал, что истинная мотивация законодательства о сертификатах о необходимости состоит в том, что «крупные больницы ... пытаются зарабатывать деньги, устраняя конкуренцию» под предлогом использования монопольной прибыли для обеспечения лучшего ухода за пациентами.[9] Исследование 2011 года показало, что «против» «сокращают количество коек в типичной больнице в среднем на 12 процентов, а количество больниц на 100 000 человек - на 48 процентов. Это сокращение в конечном итоге приводит к тому, что руководители городских больниц в штатах, где действуют законы о противодействии преступлению, вынуждены экономить арендная плата в размере 91 000 долларов в год ".[10]

Законы штата Мичиган ограничили доступность CAR Т-клетка противораковой терапии, пока в 2019 году не вмешался законодательный орган.[11][12] МИН обвиняли в нехватке больничных коек во время Пандемия COVID-19 в США.[13]

Рекомендации

  1. ^ [1]
  2. ^ Свидетельство о необходимости законов: рецепт более высоких затрат «В 1974 году Конгресс поручил всем штатам создать программу CON как часть Закона о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов».
  3. ^ СЕРТИФИКАТ НЕОБХОДИМОСТИ (ПРОТИВ) ГРУЗИИ, «Происхождение CON • 1974: Закон о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов»
  4. ^ Хайман, Герберт Харви (1982). Планирование здравоохранения: систематический подход (2-е изд.). Издательство Aspen. п. 253. ISBN  0-89443-379-2. Получено 2015-02-28.
  5. ^ Чимази, Роберт Джеймс (2005). Справочник по справке о необходимости медицинского обслуживания в США. Вашингтон, округ Колумбия: Beard Books. п. 2. ISBN  9781587982750. OCLC  63110526.
  6. ^ Департамент жилищного строительства и градостроительства, Офис помощника секретаря по жилищным вопросам - Федерального жилищного комиссара, Федеральный регистр, Vol. 72, No. 228 (72 FR 67524, 67531), выпущенный 28 ноября 2007 г.
  7. ^ Прямо, Гарри (1992-01-30). "ORMC В ПОИСКАХ ДЕЛЬТОНА СПОТ". Орландо Сентинел. В архиве из оригинала на 2019-05-02. Получено 2019-05-02.
  8. ^ "Новости и информация о Северном Джерси | NorthJersey.com".
  9. ^ Свидетельство о необходимости "еще одна попытка устранения""". Блоги представителя Боба Линна. 2007-04-25. Получено 2015-02-28.
  10. ^ Eichmann, Traci L .; Сантерре, Рексфорд Э. (2011). «Извлекают ли руководители больниц арендную плату из законов о справке о необходимости?». Журнал финансов здравоохранения. 37 (4): 1–14. ISSN  1078-6767. PMID  21812351.
  11. ^ «Сенат Мичигана отвергает постановление о лечении рака CAR-T». Современное Здравоохранение. 2019-10-31. Получено 2020-03-22.
  12. ^ Толливер, Сэнди (16.11.2019). «Спор о лечении рака подчеркивает необходимость отмены законов о противодействии борьбе с заболеванием». Холм. Получено 2020-03-22.
  13. ^ «В Америке не хватает больничных коек для борьбы с коронавирусом. Протекционистские правила здравоохранения - одна из причин, почему». Reason.com. 2020-03-13. Получено 2020-03-22.

дальнейшее чтение