Монитор глюкозы непрерывного действия - Continuous glucose monitor - Wikipedia

FreeStyle CGM от Abbott Laboratories. Датчик и передатчик закреплены на плече, а приемник показывает текущий уровень глюкозы в крови и график последних уровней глюкозы в крови.

А непрерывный монитор глюкозы (CGM) - устройство, используемое для мониторинга глюкоза в крови на постоянной основе людьми с тип I или же сахарный диабет II типа. Монитор глюкозы непрерывного действия снимает показания через заданные интервалы с небольшим электродом, помещенным под кожу и удерживаемым клеем. Передатчик, прикрепленный к электроду, отправляет данные на отдельный приемник.

Традиционный укол пальца тестирование уровень глюкозы в крови измеряет уровень в определенный момент времени. Использование CGM позволяет отображать тенденции уровня глюкозы в крови во времени. Пользователи должны откалибровать устройства CGM с помощью традиционных измерений глюкозы в крови.[1]

Ограничением системы CGM является то, что уровни глюкозы берутся из тканевая жидкость а не кровь. Поскольку для перемещения глюкозы из кровотока в интерстициальную жидкость требуется время, существует естественное отставание от текущего уровня глюкозы в крови и уровня, измеренного CGM. Это время задержки зависит от человека и устройства и обычно составляет 5–20 минут.[2]

Быстрый мониторинг глюкозы

В то время как CGM непрерывно контролирует уровень глюкозы в крови и передает показания уровня глюкозы крови на считывающее устройство, флэш-монитор глюкозы (FGM) передает показания только при взаимодействии с пользователем (т. е. сканировании датчика).[3][4][5] FreeStyle Libre от Abbot является примером системы КОЖПО.[5]

Иногда FGM упоминается как подмножество CGM, при этом проводится различие между CGM «в реальном времени» и «Flash» CGM. Однако CGM и FGM - это принципиально разные системы, предлагающие пациентам уникальные преимущества и недостатки, и врачи считают CGM и FGM отдельными категориями.[3][5]

История

Соединенные Штаты

Первая система CGM была одобрена FDA в 1999 году. Благодаря продолжающемуся развитию увеличилась продолжительность ношения датчиков, возможности приема и считывания данных и настройки для предупреждения пользователей о высоких и низких уровнях глюкозы.

Первая итерация Medtronic МиниМед измеряли уровень глюкозы каждые десять секунд, а средние значения сообщались каждые пять минут. Датчики можно носить до 72 часов.[6]

Вторая система, разработанная Dexcom, был одобрен в 2006 году. Датчик был одобрен для использования до 72 часов, а приемник должен находиться в пределах пяти футов для передачи данных.

В 2008 году утверждена третья модель, Abbott Laboratories «Фристайл-навигатор. Датчики можно было носить до пяти дней.[6]

В 2012 году Dexcom выпустила новое устройство, которое позволяло носить датчик в течение семи дней и имело расстояние передачи 20 футов. Позже Dexcom представила приложение, позволяющее передавать данные с датчика на iPhone. Эта система была одобрена для использования в педиатрии в 2015 году.[6]

В сентябре 2017 года FDA одобрило первую CGM, которая не требует калибровки с помощью измерения пальцем, FreeStyle Libre. Libre считается системой «мониторинга вспышек» (FGM) и, следовательно, не является настоящей («в реальном времени») системой CGM.[3] Это устройство можно было носить до десяти дней, но для снятия показаний требовалось 12 часов.[7] За ним последовало обновленное устройство, которое можно было носить до 14 дней, и потребовалось всего один час для запуска нового датчика.[8][9][10] FreeStyle Libre 2 был одобрен в Европе в октябре 2018 года и позволяет настраивать оповещения, когда уровень глюкозы выходит за пределы допустимого диапазона.

В июне 2018 года FDA одобрило систему Eversense CGM для использования у людей в возрасте 18 лет и старше с диабетом. Это первая CGM, одобренная FDA, которая включает полностью имплантируемый датчик для определения глюкозы, который можно носить до 90 дней.[11][12] Eversense XL, 180-дневная версия системы, была одобрена в Европе в октябре 2017 года.[13]

объединенное Королевство

Текущий NHS руководящие принципы не рекомендуют регулярно предлагать пациентам CGM; тем не менее, пациентам, включая взрослых и детей, могут быть предложены КГМ, если они испытывают изнуряющую гипогликемию, гипогликемию, не осознающую этого, или гипергликемию, которая сохраняется, несмотря на измерение уровня глюкозы крови более 10 раз в день.[14] Тем не менее, NHS предлагает пациентам систему мониторинга вспышек FreeStyle Libre (FGM) при соблюдении более жестких критериев.[15]

Характеристики устройства

  • Непрерывный и мгновенный мониторинг: Dexcom и Eversense используют непрерывный мониторинг, при котором информация об уровнях глюкозы постоянно обновляется. Непрерывный мониторинг позволяет устанавливать автоматические сигналы тревоги, которые срабатывают, когда уровень глюкозы выходит за предварительно настроенные пороговые значения. В отличие от этого, при импульсном мониторинге, таком как Freestyle Libre, уровень глюкозы автоматически считывается датчиком; однако данные передаются пользователю только по запросу пользователя. В хранилище информации о глюкозе сенсора содержатся все данные с момента предыдущего считывания (до 8 часов). FreeStyle Libre 2 позволяет настраивать сигналы тревоги, когда глюкоза достигает заранее определенного уровня.
  • Внутренние и внешние датчики: Dexcom и Freestyle Libre используют внешние датчики, в то время как Eversense использует внутренний, хотя передатчик должен быть помещен поверх кожи, где находится датчик.

Система замкнутого цикла

CGM - ключевой элемент в разработке системы «замкнутого цикла» для лечения диабета I типа. Система с обратной связью включает в себя мониторинг глюкозы в крови с помощью CGM и отправку данных в инсулиновая помпа для рассчитанной доставки инсулина без вмешательства пользователя.[6] Номер Инсулиновые помпы в настоящее время предлагается "автоматический режим", однако это еще не полностью замкнутый цикл система. Номер Открытый исходный код реализации существуют; включая систему искусственной поджелудочной железы[16] и OpenAPS.[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Томас Диас, Алисия М., изд. (Ноябрь 2017 г.). «Непрерывный мониторинг глюкозы». Сеть гормонального здоровья. Эндокринное общество. Получено 24 августа 2018.
  2. ^ «Глюкоза: непрерывный мониторинг глюкозы». Кливлендская клиника. Получено 24 августа 2018.
  3. ^ а б c Хайнеманн, Лутц; Фрекманн, Гвидо (09.09.2020). «CGM по сравнению с FGM; или непрерывный мониторинг глюкозы - это не мгновенный мониторинг глюкозы». Журнал диабетической науки и технологий. 9 (5): 947–950. Дои:10.1177/1932296815603528. ЧВК  4667350. PMID  26330484.
  4. ^ Стаал, Странный Мартин; Хансен, Хайди Мари Умбах; Кристиансен, Сверре Кристиан; Фугнер, Андерс Люнгви; Карлсен, Свен Магнус; Ставдал, Эйвинд (2018). «Различия между флэш-монитором глюкозы и измерениями с помощью укола пальца». Биосенсоры. 8 (4): 93. Дои:10.3390 / bios8040093. ЧВК  6316667. PMID  30336581.
  5. ^ а б c «Флэш-мониторинг глюкозы». Диабет Великобритания. Получено 2020-09-09.
  6. ^ а б c d Ольчук, Давид; Прифер, Ронни (апрель – июнь 2018 г.). «История непрерывных мониторов глюкозы (CGM) в самомониторинге сахарного диабета». Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры. 12 (2): 181–187. Дои:10.1016 / j.dsx.2017.09.005. PMID  28967612.
  7. ^ Гудин, Тара (27 сентября 2017 г.). «FDA одобряет первую систему непрерывного мониторинга глюкозы для взрослых, не требующую калибровки образца крови». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено 24 августа 2018.
  8. ^ Здравоохранение, Центр приборов и радиологии. «Недавно одобренные устройства - 14-дневная система мгновенного мониторинга уровня глюкозы Freestyle Libre - P160030 / S017». www.fda.gov. Получено 15 декабря 2018.
  9. ^ FreeStyle Libre 14-дневная флэш-система мониторинга уровня глюкозы
  10. ^ Кунцманн, Кевин (30 июля 2018 г.). «FDA одобрило 14-дневную систему мониторинга уровня глюкозы Freestyle Libre». Журнал MD. Получено 24 августа 2018.
  11. ^ Макдермотт, Джимми; Левин, Брайан; Браун, Адам (6 июля 2018 г.). «FDA одобряет 90-дневные имплантируемые CGM, передатчик и приложения для смартфонов Senseonics Eversense». diaTribe. Получено 24 августа 2018.
  12. ^ Каккомо, Стефани (21 июня 2018 г.). «FDA одобряет первую систему непрерывного мониторинга глюкозы с полностью имплантируемым датчиком глюкозы и совместимым мобильным приложением для взрослых с диабетом». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено 24 августа 2018.
  13. ^ Паллант, Бен (18 октября 2017 г.). "180-дневный CGM: Senseonics 'Eversense XL одобрен в Европе". diaTribe. Получено 24 августа 2018.
  14. ^ «Могу ли я получить непрерывный монитор глюкозы (CGM) в NHS?». JDRF, благотворительная организация против диабета 1 типа. 2020-04-14. Получено 2020-09-09.
  15. ^ "Могу ли я получить Libre от NHS?". JDRF, благотворительная организация против диабета 1 типа. 2020-04-14. Получено 2020-09-09.
  16. ^ «В центре внимания исследования - искусственная поджелудочная железа». Диабет Великобритания. Получено 2020-02-20.
  17. ^ "OpenAPS.org - #WeAreNotWaiting, чтобы уменьшить бремя диабета 1 типа". Получено 2020-02-20.