Синдром дистальной кишечной непроходимости - Distal intestinal obstruction syndrome - Wikipedia

Синдром дистальной кишечной непроходимости
Диаграмма прямой кишки и толстой кишки-ru.svg
Тонкая кишка (в центре)

Синдром дистальной кишечной непроходимости (DIOS) предполагает обструкцию дистальной части малого кишечник утолщенным содержимое кишечника и встречается примерно у 20% преимущественно взрослых людей с кистозный фиброз.[1] DIOS ранее был известен как кишечная непроходимость мекония эквивалент, название, которое подчеркивает его сходство с кишечной непроходимостью, наблюдаемой у новорожденных с муковисцидозом.[2] DIOS обычно возникает у пожилых людей с панкреатическая недостаточность. Люди с DIOS могут быть предрасположены к непроходимости кишечника, хотя это отдельная сущность, чем правда. запор.[2]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы DIOS включают внезапное начало судорог. боль в животе, рвота, и пальпируемое образование (часто в правом нижнем квадранте) в брюшной полости. Характерная боль в животе обычно находится в центре или правом нижнем квадранте живота.[1] Рентгеновские лучи брюшной полости может показать табурет в толстой кишке и на уровне жидкости и воздуха в тонкий кишечник.

Диагностика

Полный анамнез и физикальное обследование могут наводить на мысль, особенно если имеется пальпируемое образование в правом нижнем квадранте живота (хотя оно может присутствовать и при отсутствии DIOS). УЗИ и компьютерная томография (КТ) изображение брюшной полости может подтвердить диагноз, демонстрируя расширенные петли кишечника с материалом в просвете кишечника с пузырьками.[1] Уровни воздуха и жидкости можно увидеть у людей, страдающих СДИ.[1]

Классификация

DIOS иногда классифицируется по степени обструкции как неполный или полный DIOS.[3]

Дифференциальная диагностика

Дополнительные диагнозы, которые могут иметь симптомы, похожие на симптомы DIOS, включают тяжелые запор, аппендицит, и инвагинация.[1]

Управление

Дифференциацию DIOS от запора обычно проводят отделения, специализирующиеся на лечении муковисцидоза. Адекватная гидратация и агрессивный режим слабительных средств необходимы для лечения и профилактики DIOS. Осмотические слабительные Такие как полиэтиленгликоль являются предпочтительными.[1] Люди, предрасположенные к DIOS, как правило, подвержены риску повторных эпизодов и часто нуждаются в поддерживающей терапии с заменой ферментов поджелудочной железы, гидратацией и слабительными (если симптомы также легкие).[4][5]

Установлено, что оральная инстилляция контрастного вещества в толстую кишку / подвздошную кишку под рентгенологическим контролем снижает необходимость хирургического вмешательства.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Келли, Т; Буксбаум, Дж (июль 2015 г.). «Желудочно-кишечные проявления кистозного фиброза». Пищеварительные заболевания и науки (Рассмотрение). 60 (7): 1903–13. Дои:10.1007 / s10620-015-3546-7. PMID  25648641.
  2. ^ а б Стрингер, Дэвид А .; Бабин, Пол С. (2000). Педиатрическая визуализация желудочно-кишечного тракта и вмешательство. PMPH-США. п. 347. ISBN  9781550090796.
  3. ^ Фельдман, Марк; Фридман, Лоуренс С .; Брандт, Лоуренс Дж. (2010). Электронная книга Слейзенгера и Фордтрана по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени: патофизиология, диагностика, лечение, Expert Consult Premium Edition - расширенные онлайн-функции. Elsevier Health Sciences. п. 945. ISBN  1437727670.
  4. ^ Людвиг, Стивен (2008). Визуальный справочник по педиатрии и детскому здоровью: ядро. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.283. ISBN  9780781795050.
  5. ^ Mighten, Дженис (2012). Детский респираторный уход. Джон Вили и сыновья. ISBN  9781118278277.

внешняя ссылка