Дуральная слеза - Dural tear
| Дуральная слеза | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Дуральная слеза слеза происходит в твёрдая мозговая оболочка мозга. Обычно это происходит в результате травмы или осложнения после операции.[1]
Диагностика
В случае травмы головы вероятен разрыв твердой мозговой оболочки при вдавленный перелом черепа. А заусенец отверстие производится через нормальный череп возле сломанной части, и Лифт Адсона вводится. Нижнюю твердую мозговую оболочку осторожно отделяют от вышележащих вдавленных фрагментов кости. Теперь видимую твердую мозговую оболочку тщательно исследуют, чтобы исключить разрыв твердой мозговой оболочки.
Уход
Разрыв твердой мозговой оболочки полностью обнажается путем удаления вышележащего черепа. Рваные края разрыва иссекают. Однако следует проявлять осторожность, чтобы не вырезать слишком много твердой мозговой оболочки, поскольку это может увеличить вероятность распространения инфекции в субарахноидальное пространство. Удаление слишком большого количества твердой мозговой оболочки также затруднит закрытие разрыва. Если потери твердой мозговой оболочки незначительны, накладывают узловые швы нерассасывающимся материалом. В случае потери твердой мозговой оболочки дефект закрывается трансплантатом из широкой фасции или перикраниума при условии незначительного загрязнения твердой мозговой оболочки. В случае контаминации дефект оставляют в покое и на более поздний срок накладывают первичный шов.
Если разрыв твердой мозговой оболочки связан с кровотечением из сосудов твердой мозговой оболочки, их коагулируют с помощью диатермия. Этот метод предпочтителен, поскольку сосуды слишком малы, чтобы их можно было захватить щипцами для артерий. Большие сосуды, если они есть, могут быть ушиты швом. Когда разрыв твердой мозговой оболочки связан с кровоизлиянием в дуральный синус, трансплантат перикраний используется для небольшого разрыва и мышечного трансплантата из височная используется при большом разрыве. Перед использованием для трансплантации мышечный трансплантат расплющивают молотком.
Если разрыв твердой мозговой оболочки связан с травмой головного мозга, проводится широкое обнажение раны, чтобы изучить степень повреждения головного мозга. Все омертвевшие ткани головного мозга удаляются вместе с кровью, инородными телами и кусками. Все омертвевшие ткани и инородные тела удаляются с помощью орошения и аспирации.
После восстановления твердой мозговой оболочки дефицит черепа лечится с помощью формованных танталовых пластин или акриловых вкладок через три-шесть месяцев после травмы головы.[2]
Рекомендации
- ^ Wolff, S .; Kheirredine, W .; Риуаллон, Г. (декабрь 2012 г.). «Хирургические разрывы твердой мозговой оболочки: распространенность и обновленный протокол лечения на основе 1359 вмешательств на поясничных позвонках». Ортопедия и травматология: хирургия и исследования. 98 (8): 879–886. Дои:10.1016 / j.otsr.2012.06.016. PMID 23158786.
- ^ Дас, S (2008). Краткий учебник хирургии (9-е изд.). Нью-Дели. С. 392–3. ISBN 9788190568128. OCLC 729235461.