Рабдомиолиз лошадей при физической нагрузке - Equine exertional rhabdomyolysis
 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста помоги Улучши это или обсудите эти вопросы на страница обсуждения. (Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)
|
Рабдомиолиз лошадей при физической нагрузке (ER, также известен как связывание, азотурия, или Болезнь понедельника утром) - это синдром, повреждающий мышечную ткань у лошадей. Обычно это происходит из-за перекармливания лошади углеводов и, по-видимому, имеет генетическую связь.
Причины и процесс ER
Помимо весьма вероятного наследственного фактора, не существует единственной причины, запускающей ER у лошадей. Упражнения видны во всех случаях, но упражнения всегда сопровождаются другим фактором. Вероятно, что несколько факторов должны действовать вместе, чтобы вызвать атаку ER.
Другие возможные факторы включают:
- Перекорм неструктурными углеводами (например, зерном и гранулами)
- Плохая физическая форма или физическая форма, внезапное увеличение нагрузки
- Работа лошади после периода отдыха, если концентратный рацион не был уменьшен
- Электролитный или минеральный дисбаланс, особенно наблюдаемый в случае калия
- Дефицит в селен или витамин Е
- Дисбаланс гормонов, в том числе репродуктивных гормонов у нервных кобыл и кобыл, и гормонов щитовидной железы у лошадей с гипотиреоз
- Влажные, холодные или ветреные погодные условия
Чем больше факторов присутствует, тем больше вероятность того, что у лошади разовьется ER. Однако наиболее частой причиной ER является дисбаланс между диетой животного и его рабочей нагрузкой, особенно когда у него диета с высоким содержанием зерна.
ER возникает при недостаточном притоке крови к мышцам тренирующейся лошади. Мышечные клетки, испытывающие недостаток кислорода, начинают функционировать анаэробно производить необходимые АТФ. Анаэробная работа создает скопление отходов, кислоты и тепла. Это впоследствии изменяет клетку, препятствуя функционированию ферментов клетки и эффективному сокращению миофиламентов. Клеточные мембраны могут быть повреждены, если лошадь вынуждена продолжать работу, что позволяет мышечным ферментам и миоглобин просачиваться в кровоток.
Тело накапливает запасы гликоген из преобразованных углеводов в мышечных клетках. Гликоген, топливо, используемое мышцами для получения энергии, истощается во время работы и пополняется, когда лошадь отдыхает. Кровь, несущая кислород, метаболизирует гликоген, но кровь не может течь достаточно быстро, чтобы метаболизировать избыточный запас гликогена. Гликоген, который не метаболизируется аэробно (насыщенной кислородом крови) должен затем анаэробно метаболизироваться, что затем создает продукты жизнедеятельности клеток и тепло, и начинается ER. Лошадь на высокозерновой диете с небольшой нагрузкой накапливает в своих мышцах больше гликогена, чем она может эффективно использовать, когда начинаются упражнения, поэтому у лошадей на высокозерновой диете с большей вероятностью разовьется ER.
Правильное кондиционирование может помочь предотвратить ER, так как оно способствует росту капилляры в мышцах и количество ферментов, используемых для производства энергии в мышечных клетках. Однако улучшение в этих областях может занять несколько недель. Таким образом, ER чаще встречается у лошадей, которые работают спорадически или незначительно, и у лошадей, которые только начинают тренироваться.
Распространенное заблуждение состоит в том, что ER вызывается накоплением молочная кислота. Лактат является не отходы элемента, но топливо, используемое, когда снабжение элемента кислородом недостаточно. Лактат не повреждает клетку, а, скорее, является побочным продуктом истинной причины повреждения клетки: недостаточного кровоснабжения и измененной функции клеток. Лактат естественным образом накапливается у тренирующейся лошади, не повреждая мышечные клетки, и метаболизируется в течение часа после этого.
Боль вызвана недостаточным притоком крови к мышечной ткани, воспалением в результате повреждения клеток и высвобождением содержимого клеток. Мышечные спазмы, вызванные недостатком крови к мышечной ткани, также болезненны.
Симптомы
У лошади, у которой развивается ER, обычно появляются признаки сразу после начала упражнений, хотя в легких случаях признаки могут не проявляться до тех пор, пока лошадь не остынет. Признаки включают нежелание двигаться, скованность или укороченную походку, когда животное вынуждено двигаться, а также мышечные спазмы или судороги с твердыми, болезненными мышцами (особенно задними конечностями) при пальпации. Если наблюдатель не знаком с ER, начальные симптомы могут выглядеть как усталость или, возможно, хромота но состояние намного сложнее.
Признаки тяжелого приступа ER могут включать: нежелание двигаться, потоотделение, учащенное сердцебиение и частоту дыхания в результате боли, беспокойное выражение лица, смещение веса из стороны в сторону, сгорбленное и напряженное положение, выделение красновато-коричневой мочи, обезвоживание, шок и невозможность вставать. Обычно существует корреляция между тем, сколько времени нужно, чтобы увидеть признаки, и тем, насколько серьезным является приступ ER, причем в более тяжелых приступах ER признаки появляются сразу после начала работы.
Если видны признаки ER, лошадь не должна двигаться. Движение может вызвать дальнейшее повреждение мышц. Если животное находится далеко от сарая, лучше прицепить его обратно, чем перемещать.
После приступа ER уровень в крови CPK и AST подъем.
лечение
Легкие или средние случаи
Лошадь должна получать несколько дней НПВП, остаток и зерно или гранулы следует воздержаться. Для улучшения притока крови к мышцам и помощи при мышечных спазмах, тепловая терапия и Конский массаж может быть полезным, равно как и ручная ходьба, если лошади комфортно ходить. Прогулка на пастбище или в загоне будет стимулировать движение. Лошадь должна нормально двигаться в течение 12–36 часов после нападения.
Тяжелые случаи
Лошади могут потребоваться жидкости, особенно если ее моча окрашена, лошадь получает НПВП, или если он обезвожен. Жидкости увеличивают выработку мочи, которая, в свою очередь, помогает вымыть излишки мочи и потенциально может повредить ее. миоглобин из почек и уменьшит повреждение почек, вызванное НПВП. Жидкость следует вводить до тех пор, пока моча не станет прозрачной, что обычно занимает от нескольких часов до нескольких дней.
Вазодилататоры, например ацепромазин, может улучшить приток крови к мышцам. Однако владелец должен давать ацепромазин только в том случае, если он прописан ветеринаром лошади, так как он может снизить кровяное давление животного и вызвать коллапс у сильно обезвоженной лошади. Препарат дантролен человеку иногда назначают для облегчения мышечных спазмов и предотвращения дальнейшей дегенерации мышечной ткани.
Витамин Е является антиоксидантом и может помочь предотвратить дальнейшую дегенерацию клеток в пораженных мышцах. Однако продукты с витамином E следует использовать с осторожностью, если они также содержат селен.
Бикарбонат не поможет компенсировать молочная кислота в кровотоке, поскольку молочная кислота обычно накапливается только в пораженных мышцах.
За исключением того, чтобы привести лошадь в стойло, лошадь с признаками тяжелого ER не должна перемещаться, пока она не почувствует себя достаточно комфортно, чтобы сделать это с нетерпением. Это может занять несколько дней. После этого важно либо выгуливать лошадь несколько раз в день, либо предоставить ей несколько часов прогулок на пастбище или в загоне.
Возвращение животного на работу
Лошадь может быть возвращена к работе после того, как у нее больше не будет признаков ER, и она больше не будет принимать НПВП, что может скрыть признаки еще одного приступа ER. Если НПВП необходимы для того, чтобы лошадь чувствовала себя комфортно, или если лошадь не хочет продолжать работу, животное еще не готово к возвращению к своей обычной программе тренировок. Анализы крови должны показать, что у лошади CPK концентрация и AST уровни нормальные, прежде чем лошадь вернется к работе.
Чтобы начать возвращение лошади, ее следует тренировать на шагу и рыси в течение 10–15 минут не реже одного раза в день. Этот режим будет постепенно увеличиваться по мере того, как лошадь становится более склонной. При умеренном или тяжелом приступе ER может потребоваться 4–6 недель, чтобы вернуться к обычной программе. Важно не подталкивать лошадь больше, чем она готова, иначе может произойти рецидив. Второй приступ ER обычно более серьезен, чем первый, не только выводя лошадь из тренировки на более длительное время, но и, возможно, вызывает необратимое повреждение мышц.
По мере возобновления упражнений зерно постепенно возвращается в рацион, но оно может способствовать развитию ER.
Прогноз
Для легких и умеренных случаев ER прогноз отличный, лошадь успешно возвращается к прежнему уровню конкуренции. Однако, если рекомендации ветеринара по предотвращению ER не соблюдаются, ER может повториться.
Лошади, перенесшие тяжелый случай ER (значительная дегенерация мышц), с меньшей вероятностью вернутся к своему прежнему уровню соревнований, поскольку фиброз могло произойти, что привело бы к потере мышечной функции. Прогноз для этих лошадей осторожный.
Профилактика
Диета
Уменьшение любой дополнительной энергии в рационе лошади важно для поддержания лошади, перенесшей ER. Обычно этого можно добиться за счет уменьшения количества углеводов и увеличения ежедневного потребления сена или пастбища. Возможно, потребуется полностью вырезать зерно и заменить его заменителем, например растительным маслом, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности лошади в энергии.
В те дни, когда лошадь не может работать, следует уменьшить количество зерна или исключить его из рациона.
Упражнение
Правильное кондиционирование очень важно для предотвращения ER. Начало работы с опорой на длинных, медленных дистанциях гарантирует, что лошадь имеет основу, прежде чем переходить к более напряженной работе. Лошадь всегда должна иметь 10-минутную разминку на шагу и рыси, прежде чем начнется более напряженная работа, и всегда должна иметь надлежащее 10-минутное охлаждение.
Лучше всего, чтобы лошадь выполняла упражнения каждый день или, возможно, два раза в день, чтобы предотвратить повторение ER. По возможности избегайте перерывов в расписании упражнений лошади. Обучение, езда, вождение, лонжирование, или явка все подходят.
Ежедневный выпас на пастбище идеально подходит для лошадей, которые могут страдать от ER, так как он обеспечивает физическую нагрузку и добавляет грубые корма в рацион животного.
Добавки и лекарства
Как и в случае с любыми добавками и лекарствами, лучше посоветоваться с ветеринаром относительно рекомендуемых дозировок. Некоторые препараты не допускаются к соревнованиям, и их, возможно, придется отменить за несколько дней до этого.
Добавление калия и соли в рацион может быть полезным для лошадей, страдающих повторяющимися приступами ER. Лошадям на тяжелых тренировках может потребоваться добавка витамина Е, поскольку их потребности выше, чем у лошадей, выполняющих более умеренную работу. Лошадь также может испытывать дефицит селена, и ей требуется дополнительный корм. Селен может быть опасен при чрезмерном кормлении, поэтому лучше сдать анализ крови, чтобы подтвердить, что лошадь нуждается в дополнительном селене.
Добавки гормонов щитовидной железы часто полезны для лошадей с низкой активностью щитовидной железы (только если у лошади диагностирован гипотиреоз).
Другие препараты, которые успешно применялись, включают фенитоин, дантролен и диметилглицин.
Бикарбонат и НПВП не помогают предотвратить ЭР.
использованная литература
- Кинг, Кристина и Мансманн, Ричард, доктор медицины, доктор медицинских наук. Хромота лошадей. Авторские права Equine Research (1997). Страницы 357–368.