Бедренный треугольник - Femoral triangle

Бедренный треугольник
Gray549.png
Рисунок левого бедренного треугольника, показывающий верхнюю часть бедренная вена.
Gray545.png
Оболочка правой бедренной кости открыта, чтобы показать три ее отделения
Подробности
Идентификаторы
латинскийtrigonum femorale
TA98A04.7.03.013
A01.2.08.008
TA2319
FMA58780
Анатомическая терминология

В бедренный треугольник (или же Треугольник Скарпы) - анатомическая область верхней трети бедро. Это подфасциальное пространство, которое выглядит как треугольное углубление под паховая связка когда бедро согнуто, отведено и повернуто в стороны.[1]

Структура

Бедренный треугольник ограничен:[2]

Вершина треугольника непрерывна приводящий канал.[2]Крыша образована кожей, поверхностной фасцией и глубокой фасцией (широкая фасция ). Поверхностная фасция содержит поверхностные паховые лимфатические узлы, бедренную ветвь генитально-бедренного нерва, ветви подвздошно-пахового нерва, поверхностные ветви бедренной артерии с сопутствующими венами и верхнюю часть большой подкожной вены. Глубокая фасция имеет подкожное отверстие, которое закрыто решетчатой ​​фасцией.[2]

Его пол образован пектин и приводящие мышцы кнутри и подвздошно-поясничная мышца латерально.[2]

Содержание

Видео соответствующей анатомии

Бедренный треугольник важен, так как через него, прямо под кожей, проходит ряд жизненно важных структур. Следующие структуры содержатся в бедренном треугольнике (от боковой к медиальный ):

  • Боковой кожный нерв бедра - Он пересекает боковой угол треугольника, проходит по боковой стороне бедра и заканчивается разделением на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь снабжает переднебоковую часть бедра, а боковая ветвь - латеральную сторону ягодичной области.[2]
  • Бедренный нерв и его конечные ветви - нерв входит в бедренный треугольник, проходя под паховой связкой, чуть латеральнее бедренной артерии. В бедре нерв лежит в бороздке между подвздошной мышцей и большой поясничной мышцей, за пределами бедренной оболочки и латеральнее бедренной артерии. После короткого прохождения около 4 см в бедре нерв разделяется на передний и задний отделы, разделенные боковой огибающей бедренной артерии.[2]
  • Нерв, ведущий к грудной клетке - этот нерв отходит от бедренного нерва чуть выше паховой связки. Он проходит за оболочкой бедренной кости и достигает передней поверхности грудной мышцы.[2]

Бедренная оболочка охватывает верхние 4 см бедренных сосудов. Его содержимое показано ниже (от латерального к медиальному):

  • Бедренная ветвь генитофеморальный нерв - занимает латеральный отсек влагалища бедренной кости вместе с бедренной артерией. Питает кожу над бедренным треугольником.[2]
  • Бедренная артерия и его ветви - он выходит из основания бедренного треугольника в средней паховой точке (середина между передняя верхняя подвздошная ость и лобковый симфиз из тазовая кость ) и выходит через вершину треугольника в аддукторный канал.[2]
  • Бедренная вена и его притоки. Вена лежит медиальнее бедренной артерии в основании треугольника, но по мере приближения к вершине треугольника она лежит кзади-медиально от бедренной артерии. Он получает дренаж из большая подкожная вена, огибающие вены и вены, соответствующие ветвям бедренной артерии.[2]
  • Глубокие паховые лимфатические узлы - Он лежит глубоко в глубокой фасции, медиальнее верхней части бедренной вены, внутри бедренный канал (медиальный отсек бедренного влагалища). Узел Клоке (также известный как узел Розенмюллера) также находится в этом канале. Он получает лимфодренаж от поверхностных паховых лимфатических узлов, лимфодренаж от головка полового члена или же клитор, и из глубоких лимфатических сосудов нижней конечности.[2]

Клиническое значение

Поскольку бедренный треугольник обеспечивает легкий доступ к главной артерии, коронарная ангиопластика и периферическая ангиопластика часто выполняется путем проникновения в бедренную артерию в районе бедренного треугольника. Сильное кровотечение в ноге можно остановить, надавив на точки бедренного треугольника. Другое клиническое значение бедренного треугольника заключается в том, что бедренная артерия расположена в средней точке (средняя точка между лобковый симфиз и передняя верхняя подвздошная ость); Медиальнее от нее лежит бедренная вена. Таким образом, бедренная вена после локализации позволяет венепункция.[нужна цитата ]. Пункция бедренной вены полезна, когда у пациента нет поверхностных вен, которые можно было бы аспирировать, в случае коллапса вен в других частях тела (например, руках)[нужна цитата ]. Положительная пульсация бедренной артерии означает, что сердце бьется, а кровь приливает к нижней конечности.[нужна цитата ].

Также необходимо клинически оценить, что это тот случай, когда нерв расположен более латерально, чем вена. В большинстве других случаев нерв (относительно связанных с ним артерии и вены) будет самым глубоким или более медиальным, за ним следует артерия, а затем вена. Но в данном случае все наоборот. Об этом следует помнить, когда требуются пробы венозной или артериальной крови из бедренных сосудов.[нужна цитата ]

Эта область содержит поверхностные и глубокие бассейны паховых лимфатических узлов и является целевым местом при паховой лимфаденэктомии. Бассейны разделены широкой фасцией. Пациентам с пальпируемым поражением лимфоузлов рекомендуется удаление поверхностных и глубоких бассейнов. У пациента с положительным результатом биопсии сторожевого лимфатического узла обычно удаляются только поверхностные узлы, если только узел Клоке (самый верхний из глубоких узлов) не является клинически положительным.[3]

Дополнительные изображения

Рекомендации

  1. ^ Мур, Кейт Л. Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health. ISBN  978-1451119459.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Кришна, Гарг (2010). «Передняя часть бедра (Глава 3)». Анатомия человека BD Chaurasia (регионарная и прикладная диссекция и клиническая картина) Том 2 - Нижняя конечность, брюшная полость и таз (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. стр. 51,55. ISBN  978-81-239-1864-8.
  3. ^ Свон, Марк К., Фернисс, Доминик и Касселл, Оливер С. Хирургическое лечение метастатической паховой лимфаденопатии. 2004 Nov 27; 329 (7477): 1272–1276. Дои:10.1136 / bmj.329.7477.1272

внешняя ссылка

  • Анатомическое фото: 12: 02-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Передняя и медиальная область бедра: границы бедренного треугольника»
  • муравейник на Урок анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)