Закон 1973 года об организации поддержания здоровья - Health Maintenance Organization Act of 1973

Закон 1973 года об организации поддержания здоровья
Большая печать Соединенных Штатов
Длинное названиеЗакон о внесении поправок в Закон о государственной службе здравоохранения с целью оказания помощи и поощрения создания и расширения организаций по поддержанию здоровья и для других целей.
НикнеймыЗакон о Комиссии по качественной медицинской помощи
Принятто 93-й Конгресс США
Эффективный29 декабря 1973 г.
Цитаты
Публичное право93-222
Устав в целом87 Стат.  914
Кодификация
В законы внесены поправкиЗакон об общественном здравоохранении 1944 г.
Заголовки изменены42 U.S.C .: Общественное здравоохранение и социальное обеспечение
U.S.C. разделы созданы42 U.S.C. гл. 6А § 300e et seq.
Законодательная история
Основные поправки
Поправки 1976 г. к Организации по поддержанию здоровья, П.Л. 94-460, 90 Стат.  1945[1]
Поправки к Организации по поддержанию здоровья 1978 г., П.Л. 95-559, 92 Стат.  2131
Закон об омнибусной выверке бюджета 1981 г., П.Л. 97-35, 95 Стат.  357
Поправки 1988 г. к Организации по поддержанию здоровья, П.Л. 100-517, 102 Стат.  2578
Медицинское страхование Портативность и Акт об ответственности (HIPAA), П.Л. 104–191, 110 Стат.  1936

В Закон об организации здравоохранения 1973 г. (Pub. L. 93-222, кодифицированный как 42 U.S.C. §300e) - закон США, принятый 29 декабря 1973 г. Закон об организации здравоохранения, неофициально известный как федеральный закон об HMO, это Федеральный закон который предусматривает пробную федеральную программу по продвижению и поощрению развития организации здравоохранения (ОПЗ). Федеральный закон об HMO внес поправки в Закон об общественном здравоохранении, принятый Конгрессом в 1944 году. Основным спонсором федерального закона об ОПЗ был Сенатор Эдвард М. Кеннеди (Массачусетс).

Принципы

Президент Ричард Никсон подписал закон S.14 в закон 29 декабря 1973 года.[2]

Он включал двойное право выбора согласно разделу 1310 Закона.[3]

Организация по поддержанию здоровья (HMO) - термин, впервые придуманный доктором Пол М. Эллвуд младший[4] Концепция закона об больничных кассах началась с обсуждений, которые Эллвуд и члены его группы Interstudy провели с советниками администрации Никсона.[5] которые искали способ обуздать медицинскую инфляцию.[6] Работа Эллвуда привела к принятию в 1973 году Закона об больничной кассе.[7]

Он предоставлял гранты и ссуды для предоставления, начала или расширения Организация по поддержанию здоровья (HMO); удалены определенные ограничения штата для ОПЗ, отвечающих требованиям федерального уровня; и требовал, чтобы работодатели с 25 или более сотрудниками предлагали сертифицированные на федеральном уровне варианты HMO, ЕСЛИ они предлагали сотрудникам традиционное медицинское страхование. От работодателей не требовалось предлагать медицинское страхование. Закон закрепил термин HMO и предоставил ОПЗ более широкий доступ к рынку, основанному на работодателях. Срок действия положения о двойном выборе истек в 1995 году.

Льготы, предлагаемые ОПЗ, имеющими федеральную квалификацию

  • Деньги на развитие
  • Отмена конкретных ограничительных государственных законов
  • Мандат, предлагаемый конкретным работодателям, предлагать дополнительный план HMO как часть пакета льгот для сотрудников

Квалификация HMO, имеющая федеральную квалификацию

Чтобы получить федеральную квалификацию, HMO должна соответствовать следующим требованиям:

  • Предоставлять более полный пакет преимуществ;[8]
  • Быть доступным для более репрезентативного населения;
  • Предлагаться на более справедливой основе;
  • Более активное участие потребителей;
  • Все по той же или более низкой цене, чем традиционные формы страхового покрытия

Последствия действия

  • Федеральная финансовая помощь для развития ОПЗ - помощь отдельным ОПЗ в получении одобрения (называемого квалификацией) от федерального правительства.[9]
  • Маркетинговая поддержка в рамках мандата двойного выбора - работодатели обязаны предлагать всем сотрудникам страховое покрытие по крайней мере от одной HMO, отвечающей федеральным требованиям (двойной выбор).

Проблемные зоны

  • Определение «Медицинская группа»[10]
  • Комплексные льготы и ограничения на доплаты
  • Открытый набор и рейтинг сообщества
  • Обязательный «двойной выбор»
  • Задержка в реализации

Поправки к Закону о больничных кассах 1973 г.

дальнейшее чтение

  • Холл, Марка А .; Бобински, Мэри Энн; Орентличер, Дэвид (20 февраля 2008 г.). Закон о финансировании и регулировании здравоохранения. Нью-Йорк: Издательство Аспен. п. 648. ISBN  978-0-7355-7299-7. OCLC  183928753.
  • Лейю Ши; Дуглас А. Сингх (2010). Основы системы здравоохранения США (2-е изд.). Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». ISBN  978-0-7637-6380-0.
  • Дж. Л. Дорси (январь 1975 г.). «Закон 1973 года об организации поддержания здоровья (P.L. 93-222) и планы групповой практики с предоплатой». Медицинская помощь. 13 (1): 1–9. Дои:10.1097/00005650-197501000-00001. PMID  803289.
  • Ричард М. Никсон (29 декабря 1973 г.). «Заявление о подписании Закона 1973 года об организации поддержания здоровья». Онлайн Герхард Питерс и Джон Т. Вулли: Проект американского президентства.

Определения

Организация по поддержанию здоровья (HMO) - это план управляемого медицинского обслуживания, который включает финансирование и предоставление всеобъемлющего набора медицинских услуг лицам, зарегистрированным в сети.[12]

Рекомендации

  1. ^ Л. Р. Грубер; Шадл, М .; Полич, К. Л. (1988). «От движения к отрасли: рост ОПЗ». По вопросам здравоохранения. 7 (3): 197–208. Дои:10.1377 / hlthaff.7.3.197. PMID  3215617.
  2. ^ Кант Патель; Марк Рушефски (2006). Политика и политика здравоохранения в Америке (3-е изд.). Армонк, Нью-Йорк: М.Э. Шарп. ISBN  0-7656-1478-2.
  3. ^ Эллен Троуэр; Джон М. Мандерс (декабрь 1988 г.). «Законодательный доступ к рынку: историческая и законодательная эволюция мандата двойного выбора в Федеральном законе об ОПЗ». Журнал правил страхования. 7 (2): 191. ISSN  0736-248X.
  4. ^ Арнольд Дж. Розофф (осень 1975 г.). «Федеральный закон о помощи HMO: рука помощи или препятствие?». Американский деловой журнал. 13 (2): 137. Дои:10.1111 / j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
  5. ^ Никсон, Ричард. «Стенограмма записанной на пленку беседы между президентом Ричардом Никсоном и Джоном Д. Эрлихманом (1971 г.), которая привела к акту об ОПЗ 1973 г.». wikisource.org. Wikisource. Получено 30 марта 2018.
  6. ^ «Элвуд: провидец ОПЗ». Современное Здравоохранение: 40. 7 августа 2006 г.
  7. ^ Чарльз С. Лауэр (14 февраля 2000 г.). «Празднование трех провидцев». Современное Здравоохранение: 29.
  8. ^ Арнольд Дж. Розофф (осень 1975 г.). «Федеральный закон о помощи HMO: рука помощи или препятствие?». Американский деловой журнал. 13 (2): 137. Дои:10.1111 / j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
  9. ^ Дэвид Стрэнг; Эллен М. Брэдберн (2001). Кэмпбелл, Джон Л. (ред.). «Теоретическая легитимность или легитимная теория?». Расцвет неолиберализма и институционального анализа. Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета: 129–158. ISBN  0-691-07086-5.
  10. ^ Арнольд Дж. Розофф (осень 1975 г.). «Федеральный закон о помощи HMO: рука помощи или препятствие?». Американский деловой журнал. 13 (2): 137. Дои:10.1111 / j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
  11. ^ Л. Р. Грубер; Шадл, М .; Полич, К. Л. (1988). «От движения к отрасли: рост ОПЗ». По вопросам здравоохранения. 7 (3): 197–208. Дои:10.1377 / hlthaff.7.3.197. PMID  3215617.
  12. ^ Марк А. Холл; Мэри Энн Бобински; Дэвид Орентличер (ок. 2008 г.). Закон о финансировании и регулировании здравоохранения. Нью-Йорк: Издательство Аспен. ISBN  978-0-7355-7299-7.