Беременность с высоким риском - High-risk pregnancy

Беременность с высоким риском представляет собой больший риск для матери или ее плода, чем неосложненная беременность. Беременность создает дополнительную физическую и эмоциональную нагрузку на организм женщины. Проблемы со здоровьем, которые возникают до того, как женщина забеременеет или во время беременности, также могут увеличить вероятность беременности с высоким риском. NICHD - одно из многих федеральных агентств, работающих над улучшением исходов беременности, предотвращением беременности с высоким риском и улучшением показателей здоровья беременных женщин из группы высокого риска. NICHD поддерживает и проводит исследования причин и оптимального ведения беременности с высоким риском.^[1]

Факторы, подвергающие риску беременность

Высокое кровяное давление

Несмотря на то, что высокое кровяное давление может быть опасным для матери и плода, многие женщины с высоким кровяным давлением имеют здоровую беременность и здоровых детей. Однако неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к повреждению почек матери и увеличить риск низкой массы тела при рождении или преэклампсии.

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, которое может помешать женщине забеременеть и оставаться беременной. СПКЯ может привести к более высокому уровню выкидышей (самопроизвольная потеря плода до 20 недель беременности), гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов.

Сахарный диабет

Женщинам с диабетом важно контролировать уровень сахара в крови до беременности. Высокий уровень сахара в крови может вызвать врожденные дефекты в течение первых нескольких недель беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности. Контроль уровня сахара в крови и ежедневный прием поливитаминов с 400 микрограммами фолиевой кислоты может помочь снизить этот риск.

Заболевание почек

Женщины с заболеванием почек часто испытывают трудности с беременностью, и любая беременность сопряжена со значительным риском выкидыша. Беременным женщинам с заболеванием почек требуется дополнительное лечение, изменение диеты и лекарств, а также частые посещения врача.

Аутоиммунное заболевание

Аутоиммунные заболевания включают такие состояния, как волчанка и рассеянный склероз. Некоторые аутоиммунные заболевания могут увеличить риск проблем во время беременности у женщин. Например, волчанка может увеличить риск преждевременных родов и мертворождения. Некоторые женщины могут обнаружить, что их симптомы улучшаются во время беременности, в то время как другие испытывают обострения и другие проблемы. Некоторые лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний также могут быть вредными для плода.

Заболевание щитовидной железы

Неконтролируемое заболевание щитовидной железы, такое как гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы, может вызвать проблемы для плода, такие как сердечная недостаточность, недостаточный набор веса и врожденные дефекты.

Рекреационные наркотики

Несколько исследований показали, что женщины, принимающие лекарства, увеличивающие шансы на беременность, значительно чаще страдают осложнениями беременности, чем те, кто забеременеет без посторонней помощи. Эти осложнения часто связаны с плацентой (органом, связывающим плод и мать) и вагинальными кровотечениями.

Ожирение

Ожирение может затруднить беременность, увеличивая вероятность развития у женщины диабета во время беременности, что может привести к тяжелым родам. С другой стороны, некоторые женщины весят слишком мало для собственного здоровья и здоровья своего растущего плода. В 2009 году Институт медицины обновил свои рекомендации о том, сколько веса следует набрать во время беременности. Новые рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов предполагают, что женщины с избыточным весом и ожирением могут набрать даже меньше, чем рекомендовано, и при этом иметь здорового ребенка.

ВИЧ / СПИД

ВИЧ / СПИД повреждает клетки иммунной системы, что затрудняет борьбу с инфекциями и некоторыми видами рака. Женщины могут передать вирус своему плоду во время беременности; передача также может происходить во время схваток и родов или при грудном вскармливании. К счастью, существуют эффективные методы лечения, позволяющие снизить распространение ВИЧ от матери к ее плоду, новорожденному или младенцу. Женщины с очень низкой вирусной нагрузкой могут иметь вагинальные роды с низким риском передачи. Вариант для беременных с более высокой вирусной нагрузкой (измерение количества активного ВИЧ в крови) - это кесарево сечение, которое снижает риск передачи ВИЧ младенцу во время схваток и родов. Важен ранний и регулярный дородовой уход. Женщины, принимающие лекарства от ВИЧ и перенесшие кесарево сечение, могут снизить риск передачи до 2%.^[2]

Возраст

Беременные подростки с большей вероятностью разовьются высокое кровяное давление и анемия (недостаток здоровых эритроцитов) и начнутся роды раньше, чем у женщин старшего возраста. Подростки также могут заразиться венерическими заболеваниями или инфекциями, которые могут повлиять на их беременность. У подростков может быть меньше шансов получить дородовой уход или постоянные встречи с поставщиками медицинских услуг во время беременности, чтобы оценить риски, убедиться, что они остаются здоровыми, и понять, какие лекарства и препараты они могут использовать.

Первая беременность после 35 лет

У более старших матерей, впервые ставших беременными, может быть нормальная беременность, но исследования показывают, что у этих женщин повышен риск: кесарева сечения; осложнения при родах, в том числе обильное кровотечение во время родов; длительные роды (продолжительностью более 20 часов); роды, которые не развиваются; ребенок с генетическим заболеванием, таким как синдром Дауна.^[2]

Факторы образа жизни

Употребление алкоголя

Алкоголь, употребляемый во время беременности, попадает непосредственно к плоду через пуповину. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют женщинам избегать употребления алкогольных напитков во время беременности или когда они пытаются забеременеть. Во время беременности у пьющих женщин выше вероятность выкидыша или мертворождения. Другие риски для плода включают более высокую вероятность врожденных дефектов и расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН). ФАСН - это техническое название группы заболеваний плода, связанных с употреблением алкоголя во время беременности. Это вызывает аномальные черты лица, низкий рост и низкую массу тела, гиперактивность, умственную отсталость, а также проблемы со зрением или слухом.

Курение сигарет

Курение во время беременности подвергает плод риску преждевременных родов, определенных врожденных дефектов и синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Пассивное курение также подвергает женщину и ее развивающийся плод повышенному риску проблем со здоровьем.^[2]

Условия беременности

Многоплодная беременность. Беременность двойней, тройней или более, называемая многоплодной беременностью, увеличивает риск преждевременного рождения ребенка (до 37 недель беременности). И наличие детей после 30 лет, и прием препаратов для лечения бесплодия связаны с многоплодием. Наличие трех и более младенцев увеличивает вероятность того, что женщине потребуется рожать путем кесарева сечения. Близнецы и тройни с большей вероятностью будут меньше для своего размера, чем дети, рожденные одиночными детьми. Если младенцы многоплодной беременности рождаются преждевременно, у них с большей вероятностью будет затрудненное дыхание. Гестационный диабет. Гестационный диабет, также известный как гестационный сахарный диабет, GDM или диабет во время беременности, - это диабет, который впервые развивается, когда женщина беременна. Многие женщины могут иметь здоровую беременность, если они справляются со своим диабетом, соблюдая диету и план лечения, назначенный их врачом. Неконтролируемый гестационный диабет увеличивает риск преждевременных родов, преэклампсии и высокого кровяного давления, преэклампсии и эклампсии. Преэклампсия - это синдром, характеризующийся внезапным повышением артериального давления у беременной женщины после 20-й недели беременности. Это может повлиять на почки, печень и мозг матери. При отсутствии лечения это состояние может быть фатальным для матери и / или плода и привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Эклампсия - более тяжелая форма преэклампсии, характеризующаяся судорогами и комой у матери.^[2]