Гипертонические позывы - Hypertensive urgency

А гипертонические позывы это клиническая ситуация, при которой артериальное давление очень высокое (например, ≥180 / ≥110 мм рт.ст.) с минимальными симптомами или без них, и нет признаки или симптомы, указывающие на острое поражение органов.[1][2] Это контрастирует с неотложная гипертоническая болезнь когда высокое кровяное давление сопровождается признаками прогрессирующего поражения органа или системы.[1]

Уход

При гипертонических позывах артериальное давление следует осторожно снизить до ≤160 / ≤100 мм рт. ст. в течение нескольких часов или дней,[1] часто это можно сделать амбулаторно.[2] Имеются ограниченные данные о наиболее подходящей скорости снижения артериального давления.[1] хотя рекомендуется, чтобы среднее артериальное давление снизилось не более чем на 25–30 процентов в течение первых нескольких часов.[3] Рекомендуемые лекарства при позывах к гипертонии включают: каптоприл, лабеталол, амлодипин, фелодипин, исрадипин, и празозин.[4] Сублингвальный нифедипин не рекомендуется при позывах к гипертонии. Это связано с тем, что нифедипин может вызывать быстрое снижение артериального давления, что может спровоцировать ишемические явления головного мозга или сердца. Также отсутствуют данные о пользе нифедипина для контроля артериальной гипертензии.[4] Острый прием лекарств должен сопровождаться наблюдением в течение нескольких часов, чтобы артериальное давление не упало слишком сильно. Агрессивное дозирование внутривенных препаратов или пероральных препаратов, которое слишком быстро снижает артериальное давление, несет риск;[5] и наоборот, нет доказательств того, что неспособность быстро снизить артериальное давление при гипертонических позывах связана с каким-либо повышенным краткосрочным риском.[3]

Эпидемиология

Об эпидемиологии позывов к гипертонии известно немного. Ретроспективный анализ данных 1290804 взрослых, поступивших в отделения неотложной помощи в США с 2005 по 2007 год, показал, что тяжелая артериальная гипертензия с систолическим артериальным давлением ≥180 мм рт.ст. встречалась у 13,8% пациентов.[6] Согласно другому исследованию, проведенному в государственной клинической больнице США, около 60% гипертонических кризов происходят из-за позывов к гипертонии.[7]

Факторы риска тяжелой гипертонии включают пожилой возраст, женский пол, ожирение, ишемическая болезнь сердца, соматоформное расстройство, будучи прописанным несколькими гипотензивными препаратами, и несоблюдение к лекарствам.[2]

Рекомендации

  1. ^ а б c d «Ведение тяжелой бессимптомной гипертензии (позывов к гипертонической болезни) у взрослых». www.uptodate.com. Получено 2017-12-02.
  2. ^ а б c Пак, Кирк Дж .; Ху, Тянь; Плата, Колин; Ван, Ричард; Смит, Морган; Баццано, Лидия А. (2014). «Острая гипертензия: систематический обзор и оценка рекомендаций». Журнал Окснера. 14 (4): 655–663. ISSN  1524-5012. ЧВК  4295743. PMID  25598731.
  3. ^ а б Чобанян, Арам В .; Бакрис, Джордж Л .; Блэк, Генри Р .; Кушман, Уильям С .; Green, Lee A .; Иззо, Джозеф Л .; Джонс, Дэниел В .; Матерсон, Барри Дж .; Опарил, Сюзанна (21 мая 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». JAMA. 289 (19): 2560–2572. Дои:10.1001 / jama.289.19.2560. ISSN  0098-7484. PMID  12748199.
  4. ^ а б Каталин, Мако; Корина, Урече; Тыргу, Муреш; Жужанна, Джеремиас (9 июня 2018 г.). «Обновленный обзор неотложных и неотложных состояний, связанных с гипертонической болезнью». Журнал сердечно-сосудистых заболеваний. 4 (2): 73–83. Дои:10.2478 / jce-2018-0013.
  5. ^ Ян, Чон Юн; Чиу, София; Крус, Мона (26.02.2018). «Перелечивание бессимптомной гипертонии - срочность - не срочность: момент, по которому можно научиться». JAMA Internal Medicine. 178 (5): 704–705. Дои:10.1001 / jamainternmed.2018.0126. PMID  29482197.
  6. ^ Шорр, Эндрю Ф .; Зильберберг, Мария Д .; Сунь, Сяоу; Йоханнес, Ричард С .; Гупта, Викас; Табак, Ин П. (март 2012 г.). «Тяжелая острая артериальная гипертензия у госпитализированных из отделения неотложной помощи». Журнал госпитальной медицины. 7 (3): 203–210. Дои:10.1002 / jhm.969. ISSN  1553-5606. PMID  22038891.
  7. ^ Preston, R.A .; Baltodano, N.M .; Cienki, J .; Матерсон, Б. Дж. (Апрель 1999 г.). «Клиническая картина и ведение пациентов с неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией: результаты государственной клинической больницы». Журнал гипертонии человека. 13 (4): 249–255. Дои:10.1038 / sj.jhh.1000796. ISSN  0950-9240. PMID  10333343.