Самоконтроль МНО - INR self-monitoring

Самоконтроль МНО
Цельсамостоятельно измерить их МНО (из-за антикоагулянтной терапии)

Самоконтроль МНО используется пациентами, получающими длительную и пожизненную антикоагулянтную терапию, для измерения их МНО (Международный нормализованный коэффициент ) уровни сами по себе, а не в клинике. Люди, которые самостоятельно контролируют свои уровни МНО, используют портативный монитор МНО, как в клинике, для взятия и анализа капли крови, взятой из пальца в назначенное время, и записи уровня МНО, измеренного монитором; кроме того, пациент может либо самотестировать, либо самостоятельно управлять.

Самотестирование пациента

Люди, получающие антикоагулянтную терапию, самопроверка предоставить медицинским работникам показания INR, полученные от монитора, в согласованное время, обычно по телефону. Медицинский работник решает, вносить ли какие-либо изменения в варфарин требуется доза, позволяющая человеку узнать, какие действия необходимы. Измеритель PT / INR можно получить, обратившись в центр независимого диагностического тестирования (IDTF).[1] Они могут предоставить пациентам все необходимое оборудование для тестирования и выставить счет на страхование сообщенных результатов тестирования.[нужна цитата ]

Самостоятельное ведение пациентов

Люди, которые самоуправление самостоятельно корректировать дозу варфарина после обучения у лечащего врача. Это означает, что если показание INR, полученное на их мониторе, выходит за пределы нормы терапевтический диапазон, они могут самостоятельно корректировать дозу варфарина.[нужна цитата ]

Международное нормализованное отношение (INR)

Основная статья: Международный нормализованный коэффициент

Международное нормализованное соотношение (INR) который является производным от протромбиновое время это измерение свертывания крови в системе кровообращения. Оба используются для определения скорости свертывания крови, на которую может повлиять использование антикоагулянтов, повреждение печени и уровень витамина К. Предпочтительный диапазон уровней МНО для пациента, получающего антикоагулянтную терапию, обычно составляет от 2 до 3, но, как правило, он варьируется в зависимости от требований пациента.[нужна цитата ]

Преимущества самоконтроля

Пациенты, которые проводят самоконтроль, обычно выбирают этот путь для большего контроля, который, по их мнению, он дает им над своей жизнью и своим состоянием. Это помогает сократить количество посещений их антикоагулянтной клиники для обычных посещений для измерения уровня их МНО. Это длительный процесс по сравнению с самотестированием и управлением. Результаты клинических исследований, признанных Национальным агентством по безопасности пациентов (NPSA), покажите, что люди, которые занимаются самоконтролем, чаще придерживаются своих терапевтический диапазон и имеют меньше осложнений, включая образование сгустков и кровотечений, по сравнению с людьми, у которых уровень МНО проверяется только в их клинике антикоагуляции.[нужна цитата ]

Что правительство говорит о самомониторинге

Самопомощь пациента - это ключевая инициатива Плана NHS для оказания медицинских услуг, ориентированных на пациента, и важный компонент в поддержке людей с хроническими заболеваниями.[2] Видно обеспечить:

  • Лучшее управление симптомами [3]
  • Улучшение самочувствия
  • Увеличение продолжительности жизни
  • Улучшение качества жизни с большей независимостью [4]

Кому подходит самоконтроль

Самоконтроль может быть подходящим вариантом для множества людей, которые проходят длительную антикоагулянтную терапию и хотят иметь возможность контролировать свой собственный уровень МНО в любое время и в месте по их собственному выбору (например, если вы путешествуете за границу или по работе. или в отпуске). У них действительно есть постоянная поддержка со стороны своих медицинских специалистов, и нет верхних возрастных ограничений для самоконтроля, и родители могут взять на себя ответственность за своих детей. Самоконтроль идеален, если:[нужна цитата ]

  • Люди хотят большей роли в управлении своим состоянием и лечением
  • Стремятся научиться самоконтролю
  • Получат полную поддержку со стороны специалистов здравоохранения
  • Считайте, что частые визиты в больницу из-за теста МНО неудобны и мешают

Клинические испытания

За последние 5 лет был проведен ряд клинических испытаний, чтобы подчеркнуть преимущества самомониторинга, будь то самотестирование или самоуправление. Он также показывает, какие улучшения самотестирование и самоконтроль могут сделать для уровней INR.

Клинические отчеты о самомониторинге МНО

"Качество жизни изменилось в лучшую сторону. Чаще всего упоминались независимость и лучшая организация отпуска и свободного времени.."

Выдержка из исследования влияния самомониторинга на качество жизни пациентов, получающих антикоагулянтную терапию.[5]

"Самотестирование пациента. . . является эффективным методом мониторинга пероральной антикоагулянтной терапии, обеспечивающим результаты, по крайней мере, такие же, а, возможно, и лучшие, чем те, которые достигаются в клинике антикоагуляции."

Из рекомендаций международного консенсуса, подготовленных Международной ассоциацией самоконтроля по пероральной антикоагуляции.[6]

"Самоконтроль может улучшить качество пероральной антикоагулянтной терапии, при этом пациенты будут чаще получать терапевтический диапазон, одновременно улучшая пользу и уменьшая вред."

Из выводов обзора исследований самомониторинга пероральной антикоагулянтной терапии.[7][8]

Результаты исследования Влияние домашнего тестирования международного нормализованного отношения на клинические события (2010), сравнивая, дает ли еженедельное домашнее тестирование уровня МНО какие-либо преимущества по сравнению с ежемесячным тестированием в клинике, снижает риск серьезного кровотечения (т. Е. Инсульт, сильное кровотечение или смерть), показали, что время до первого первичного события (инсульт, сильное кровотечение или смерть) не было значительно дольше в группе пациентов с самотестированием, чем в группе пациентов с клиническим тестированием (опасность отношение 0,88; 95% доверительный интервал от 0,75 до 1,04; p = 0,14). Исследование представляло собой проспективное рандомизированное неслепое испытание, в котором пациенты были рандомизированы на две группы: (i) еженедельное самотестирование INR и (ii) ежемесячное клиническое тестирование INR с использованием стратифицированного метода адаптивного распределения, который был определяется в зависимости от продолжительности антикоагуляции и показаний к Варфарин. Хотя исследование не было слепым, ослепление менее критично, поскольку объективные результаты исследования: инсульт, эпизод сильного кровотечения и смерть.[9]

Мониторы

Пациенты, которые проводят самоконтроль, должны использовать монитор для измерения своего уровня МНО. На рынке представлен ряд мониторов для тестирования INR, таких как CoaguChek XS,[10][11] microINR.,[12] INRatio2,[13] и qLabs[14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2014-03-03. Получено 2014-02-27.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  2. ^ http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4100717
  3. ^ Кулинна В. и соавт. Энн Интерн Мед 1999: 25: 123-126
  4. ^ Gadisseur APA et al. Энн Интерн Мед 2004: 2: 584-91
  5. ^ Кулинна В. и другие. Анналы внутренней медицины 1999: 25: 123-126
  6. ^ Анселл Дж. и другие. Международный журнал кардиологии 2005: 99: 37-45
  7. ^ Хенеган К. и другие. Ланцет 2006: 367: 404-411
  8. ^ http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD003839/frame.html
  9. ^ Матчар, Д. (2010)«Влияние домашнего тестирования международного нормализованного отношения на клинические события».
  10. ^ «Тест-полоски CoaguChek XS PT».
  11. ^ http://www.coaguchek.com/uk/index.php?target=/en/patients/products/coaguchek_xs_system
  12. ^ «ИЛайн микросистемы».
  13. ^ http://www.alereinratio.pl
  14. ^ "QLabs Q1 model 2019 PL - RedMed".

внешняя ссылка