Джеймс Хилл (хирург) - James Hill (surgeon)

Могила Джеймса Хилла на кладбище Святого Михаила Дамфрис.

Джеймс Хилл (30 октября 1703 - 18 октября 1776) был шотландским хирургом, работавшим в Дамфрис которые выступали за лечебное иссечение рака, а не за паллиативный подход, принятый многими ведущими хирургами того времени. Наблюдая за своими пациентами на протяжении многих лет, он продемонстрировал, что его радикальный подход приводит к лучшим результатам, чем те, которые опубликованы современниками. Его опыт диагностики и лечения внутричерепных кровотечений после травм головы направленным трепаном привел к лучшим результатам, опубликованным в 18 веке, и представляет собой важную веху в лечении посттравматических внутричерепных кровотечений.

Ранние годы

Джеймс Хилл был сыном преподобного Джеймса Хилла (1676-1743), священника приходской церкви г. Киркпатрик Дарем в Кирккадбрайтшире, и его жена Агнес Мюрхед (1678-1742), дочь купца Дамфриса.[1] Джеймс Хилл родился в деревне Кирклистон, Западный Лотиан 30 октября 1703 г.[2] 17 мая 1723 года он поступил в ученики к эдинбургскому хирургу, врачу и философу. Джордж Янг (1692-1757),[3] от которого он узнал ценность тщательного наблюдения и скептицизма в медицине.[4] Из более поздних сочинений Хилла известно, что Янг ​​был очень влиятельной фигурой для своего молодого ученика в течение его формирующих профессиональных лет.[5]Хилл, как и многие ученики эдинбургских хирургов, посещал лекции в Зал хирургов[6] но, как и большинство учеников того периода, не получили хирургического диплома или медицинской степени в недавно учрежденном Медицинская школа Эдинбургского университета.[7] Во время обучения Хилла в Эдинбурге не было больницы. Позже он написал: «Когда я проходил там обучение, в Эдинбурге не было лазарета, так что у меня никогда не было возможности увидеть экстирпацию раковой груди или любую другую серьезную операцию, пока я не сделал их сам».[5] Первый учебный госпиталь («Маленький домик») открылся напротив головы Робертсона Клоуз 6 июля 1729 года. Хилл присоединился к Королевскому флоту в качестве хирурга в 1730 году.[6] В то время военно-морские хирурги были сертифицированы для этой цели после экзамена экзаменационным судом Лондонской компании парикмахеров и хирургов, и многие военно-морские хирурги того времени не имели других формальных квалификаций.

Хирургическая практика в Дамфрисе

В 1732 году Хилл вернулся в Дамфрис, где занялся хирургической практикой. 28 января 1733 года он женился на Энн Маккартни,[8] чей отец Джон владел имением Блэкет (или Блэйкет) в приходе Урр, и именно там они основали семейный дом. Его практика проводилась из его особняка в доме Эмисфилда на Флешмаркете в Дамфрисе.[9] Нет известного портрета Джеймса Хилла, но Мюррей дает следующее описание: «... его рост был около пяти футов одиннадцати дюймов. Он продолжал до самой смерти предпочитать ту моду одежды, которая преобладала в его юности. Он носил полный парик. и пользовался большим посохом. Он был человеком достоинства как внешне, так и манерами ".[6]Между 1742 и 1775 годами Хилл подготовил шестнадцать учеников-хирургов.[3] Из них Бенджамин Белл (1749-1806) должен был добиться международной известности во многом благодаря успеху своего учебника-бестселлера. Система хирургии впервые опубликовано в 1783 г.[10]

Ранние произведения Хилла

Хилл ряд статей для медицинского журнала Медицинские очерки и наблюдения который был основан в 1733 году Обществом усовершенствования медицинских знаний и впоследствии стал Королевское общество Эдинбурга.[11] Это был один из первых регулярных медицинских журналов, служивший средством для описания клинических случаев и других статей.

Статьи Хилла дают представление о диапазоне состояний, с которыми он имел дело в качестве хирурга-аптекаря, и его понимании их причин и методов лечения. Он представил отчет о пациенте, который временно «излечился» от сифилис посредством «ртутного суффумигации».[12] После различных терапий, в том числе лауданум тоники, бордовый и пилюли доктора Пламмера оказались безуспешными, он прибег к помощи ртути, признанного средства лечения сифилиса и паров, которое считалось самым быстрым способом доставки. В конечном итоге симптомы появились, и она прожила более года. Этот отчет демонстрирует, что хирурги в Шотландии в то время действительно действовали как хирурги-аптекари. Его отчет о двух случаях эхинококкоз описывает, как у одного пациента эхинококковые кисты выделяются через хронический кожный свищ из печени, а у другого кисты выделяются в мокроте. Оба выздоровели без активного лечения. Хотя он мог диагностировать эхинококкоз, он думал, что это заболевание возникло из-за того, что «у некоторых людей гидатическая конституция».[13]

Случаи в хирургии

В 1772 году Хилл опубликовал Случаи в хирургии краткое изложение его жизненной работы как хирурга. Случаи занимается инфекционными заболеваниями sibbens, раками и «расстройствами головы от внешнего насилия».[5]

Сиббенс

Сиббенс теперь известен как эндемический сифилис, трепонемная инфекция, распространяемая несексуальным социальным контактом и связанная с лишениями, особенно с переполненными жилищными условиями, плохими санитарными условиями и недоеданием.[14] Отчет Хилла написан «для исправления ошибок» в докторской диссертации по теме, представленной в Эдинбургский университет по теме Адамом Фриром в 1767 году.[15] Хилл пришел к выводу, что сифилис и сиббены - это одно и то же заболевание, и что сиббены, попавшие в семью половым путем, затем могут передаваться по всей семье при близких несексуальных контактах, приведя свою собственную семью в качестве примера этого пути передачи. . Его ученик Бенджамин Белл, который первым показал, что сифилис и гонорея - это разные заболевания, также поддержал этот способ передачи.[16] Хилл, как Фрир до него и Белл после него, считал, что наиболее успешным методом лечения была ртуть, иногда добавляемая Перуанская кора. Хиллу было ясно, что sibbens и то, что он называл Вест-Индией фрамбезия были разные болезни. Последующие авторы приписывали Хиллу и его коллеге-врачу и другу доктору Эбенезер Гилкрист (bap1708-1774) с наиболее точным описанием клинических особенностей и естественного течения болезни в Шотландии.[17][14] Хилл и Гилкрист также оценили, что это состояние можно предотвратить, улучшив личную гигиену и избегая контактов с больными, и оба мужчины выступали за эти и аналогичные профилактические меры.[18][19]

Рак

Взгляды Хилла на лечение рака заключались в том, что раковые образования следует радикально удалять с целью излечения, что противоречит распространенному мнению ведущих европейских хирургов, таких как Александр Монро примус, Сэмюэл Шарп (c1709–1778) и Анри Франсуа Ле Дран (1685–1770), что раковые образования следует удалять только минимально, чтобы облегчить симптомы. Он смог оценить результаты операции у 88 пациентов, 86 из которых выздоровели после процедуры, и 77 из них имели нормальную продолжительность жизни », согласно данным счета смертности.’[5] Эти результаты намного превосходили задокументированные результаты, например, Александра Монро. примус. Раками, о которых идет речь, были, в основном, рак кожи и несколько видов рака груди, и Хилл признает трудность отделения некоторых видов рака от доброкачественных образований в эпоху до гистологического исследования. Он приходит к выводу, что его результаты оправдывают его рекомендацию о том, что опухоли, включая «самые незначительные», должны быть «полностью удалены».[20]

Травмы головы

Именно глава Хилла под названием «Заболевания головы от внешнего насилия» выделяет его как внимательного клинициста и хирурга-новатора, способного достигать замечательных результатов по стандартам того времени. Хилл зарегистрировал 18 случаев травм головы, которые он лечил более 40 лет. Причина травмы, клинические особенности, лечение и исход в каждом случае подробно записываются. Он утверждает, что травмы головы лечились «гораздо более рационально» в предыдущие 15 лет в результате открытий и «ценных публикаций» за этот период. Он описывает причины своего лечения и то, как оно менялось с течением времени по мере того, как его знания и понимание проблем постепенно увеличивались. Он дает «исторический взгляд на постепенный прогресс улучшений, сделанных другими, а также мной».[21]Его первый пациент, пятилетний мальчик, перенес вдавленный перелом лба, связанный с эпидуральная гематома (EDH). Когда перелом был приподнят и гематома дренирована путем трепанации черепа, мальчик «сразу же пришел в себя», но через несколько дней «ступор» вернулся, указывая на то, что «какое-то вещество застряло под мозговыми оболочками». Хилл сделал крестообразный разрез на мозговых оболочках, чтобы дренировать гематому с положительным эффектом. Ганц считал это первым описанием прозрачного интервала, связанного с субдуральной гематомой.[22]Этот случай также демонстрирует понимание Хиллом клинических особенностей церебральной компрессии: «Малейшее сжатие вызывает ступор, низкий прерывистый пульс, тошноту, рвоту и иногда судорожные подергивания». Начиная со случая 3 и далее он избегал повязок, которые давили на трепанацию.[23]В случае 3 он снова снял признаки сдавления головного мозга с помощью трепан с дренажем ЭДГ. В случае № 5 дренирование большой ЭДГ привело к восстановлению сознания и разрешению правосторонней слабости. Его описание этого случая также показывает, что он понимал идею о том, что паралич одной стороны тела указывает на сжатие противоположной стороны мозга. Этот пациент, у которого не было перелома, демонстрирует, что Хилл понимал, что симптомы были вызваны повреждением мозга, а не самим переломом. Персиваль Потт (1714–1788), напротив, действовали бы только при наличии перелома. Понимание Хиллом концепций церебральной компрессии дополнительно демонстрируется его использованием слова «компрессия» и его записью церебральной пульсации или напряжения во всех описанных операциях, кроме одной. Оба его пациента, у которых наблюдалась слабая или отсутствующая церебральная пульсация, получили первичное церебральное повреждение и оба умерли. Хилл больше, чем любой другой писатель восемнадцатого века, оценил важность пульсации головного мозга как индикатора здоровья мозга.[22]Еще одним свидетельством его понимания необходимости декомпрессии там, где это возможно, является использование им техники снятия давления путем сбривания церебральных грыж, вызванных повышенным внутричерепным давлением, - методики, которую он усвоил из написания Анри Франсуа Ле Дран (1685–1770). Результаты лечения пациентов с черепно-мозговой травмой у Хилла лучше, чем у его современников, со смертностью 25%, что намного ниже, чем у Ле Драна (57%) или Персиваля Потта (51%). Это было результатом того, что Хилл оценил концепцию сдавления мозга и его лучшее понимание показаний и местоположения трепана.[22] Работа Хилла была признана и цитировалась влиятельным эдинбургским врачом. Джон Аберкромби (1780–1844),[24] Эдинбургский хирург Джон Белл (1763–1820)[25]) и лондонский хирург Джон Абернети (1764–1831)[26]

Наследие Хилла

Джеймс Хилл умер 18 октября 1776 г.[27] и похоронен на кладбище Святого Михаила в Дамфрисе. Он продвинул понимание лечения травм головы, показав, что эпидуральную и субдуральную гематому можно распознать по клиническим признакам и успешно лечить трепаном и хирургическим дренированием для снятия компрессии. Он оценил важность компрессии головного мозга и значение односторонней слабости конечностей в латерализации внутричерепного кровотечения и определении того, на какой стороне оперировать. Эта работа представляет собой значительный прорыв в нашем понимании природы травмы головного мозга после травмы и способов ее лечения.[28]

дальнейшее чтение

  • Macintyre, I (12 ноября 2014 г.). «Жизнь и работа хирурга Дамфриса Джеймса Хилла (1703–1776): его вклад в лечение рака и травм головы». J Med Biogr. Дои:10.1177/0967772014532898.

Рекомендации

  1. ^ Скотт Х., Лэмб Дж. А. и Макдональд Д. Ф.. Fasti ecclesiae scoticanae: преемственность служителей в церкви Шотландии от Реформации. В: Средневековые и ранние современные источники в Интернете. Текст с возможностью поиска под ред. Берлингтон: издательство Tanner Ritchie Publishing в сотрудничестве с библиотекой и информационными службами Университета Сент-Эндрюс, 2011 г.
  2. ^ Отчет о рождении и крещении народа Шотландии OPR. Кирклистон. 1703. ГРОС 667/00 0010 0163.
  3. ^ а б Уоллис П.Дж., Уоллис Р. и Уиттет Т. Медики восемнадцатого века: подписки, лицензии, ученичество. Ньюкасл: Университет Ньюкасла, 1985.
  4. ^ Macintyre IMC. Скептик и эмпирик в медицине: Джордж Янг (1692–1757) и начало шотландского медицинского просвещения.[1] Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга 2012; 42: 352–360.
  5. ^ а б c d Хилл Дж. Случаи хирургии, в частности онкологические заболевания, и отклонения головы от внешнего насилия. С наблюдениями. К которому добавлен аккаунт Sibbens. Эдинбург: напечатано для Джона Бальфура, 1772 г.
  6. ^ а б c Мюррей Т. История литературы Галлоуэя, 2-е изд. Эдинбург: Во и Иннес, 1832 г.
  7. ^ Dingwall HM. «Известное и процветающее общество»: история Королевского колледжа хирургов Эдинбурга, 1505–2005 гг. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета, 2005.
  8. ^ Части людей. OPR Браки. Дамфрис 1733 ГРОС 821/00 0040 0197.
  9. ^ Архивный центр Дамфриса. Сасин Уильяму Томсону и Джин Джонстон. 19 марта 1748 г.
  10. ^ Macintyre IMC. DOI: 10.4997 / JRCPE.2011.211 Научный хирург просвещения или «плагиатор во всем»: переоценка Бенджамина Белла (1749–1806). Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга 2011; 41: 174–181.
  11. ^ Кэмпбелл, Нил; Смелли, Р. Мартин С. Эдинбургское королевское общество (1783-1983): первые двести лет. Эдинбург: Королевское общество Эдинбурга, 1983.
  12. ^ Хилл Дж. Сильные эффекты ртутного отравления. Медицинские очерки и наблюдения 1747; 3: 38–41.
  13. ^ Хилл Дж. Отчет об исключительных проявлениях поражений печени в двух случаях. Медицинские и философские комментарии 1774 г .; 2: 303–308.
  14. ^ а б Morton RS. Сиббены Шотландии. История болезни 1967; 11: 374–380.
  15. ^ Freer A. De syphilide venerea; nec non de morbo sibbens dicto Quam, annuente summo numine. Докторская диссертация, Эдинбургский университет, 1767 г.
  16. ^ Белл Б. Трактат о вирулентной гонорее и венерическом сифилисе. Эдинбург: Джеймс Уотсон и компания, 1793.
  17. ^ Хибберт С. Исторические замечания о фрамбезии и сиббене, рассматриваемых как идентичные заболевания. Эдинбургский журнал медицинских наук 1826 г .; 1: 287.
  18. ^ Хилл Дж. (1772 г.), стр. 254.
  19. ^ Гилкрист Э. Рассказ об очень заразной чуме, преобладающей во многих местах. Очерки и наблюдения Физическая и литературная 1771 г .; 3: 154–177.
  20. ^ Хилл Дж. (1772), стр. 49.
  21. ^ Хилл Дж. (1772), стр. 85.
  22. ^ а б c Ganz JC. Светлый период, связанный с эпидуральным кровотечением: развивающееся понимание. Журнал нейрохирургии 2013; 118: 739.
  23. ^ Хилл Дж. (1772), стр. 202.
  24. ^ Аберкромби Дж. Патологические и практические исследования заболеваний головного и спинного мозга. Эдинбург: напечатано для Во и Иннес, 1828 г.
  25. ^ Белл Дж. Принципы хирургии, в двух томах, Эдинбург, Лондон, Отпечатано для T. Cadell, июн. И У. Дэвис, в Стрэнде; Т. Лонгман и О. Рис, Патерностер Роу и У. Крич, П. Хилл, Маннерс и Миллер, 1801.
  26. ^ Абернети Дж. Хирургические наблюдения травм головы и других предметов, 2-е изд. Longman & Co, Лондон, 1815 г.
  27. ^ Народ Шотландии. Запись о смерти ОПР. Дамфрис. 1776. ГРОС 821/00 0070 0112.
  28. ^ Якобсен ВАЗ. При среднем менингеальном кровотечении. В: Taylor F (ed.) Guy’s Hospital Reports. Лондон: J&A Churchill, 1886/87.