Перелом олекранона - Olecranon fracture

Перелом олекранона
OlecranonFracMark.png
Перелом локтевого отростка
СпециальностьОртопедический

Перелом олекранона это перелом из костная часть из локоть. Травма встречается довольно часто и часто возникает в результате падения или прямой травмы локтя. Олекранон - это проксимальный конец локтевая кость который сформулирован с плечевая кость кость и составляет часть локтевого сустава. Его расположение делает его уязвимым для прямых травм.

Признаки и симптомы

Люди с переломами локтевого сустава испытывают сильную боль в локте после прямого удара или падения.[1] Наблюдается припухлость над костным участком, и часто бывает невозможно выпрямить локоть. Из-за близости локтевого отростка к локтевому нерву травма и отек могут вызвать онемение и покалывание в четвертом и пятом пальцах.[1] При осмотре можно выявить ощутимый дефект на месте перелома.[2]

Механизм

Часто встречаются переломы локтевого сустава. Обычно они вызваны прямыми ударами в локоть (например, дорожно-транспортными происшествиями) и падениями при сокращении трицепсов.[1][3] Примером может служить травма "бокового удара" при вождении автомобиля, когда локоть выступает за пределы автомобиля, стоящего на краю открытого окна.[4]

Прямая травма: Это может произойти при падении с приземлением на локоть или при ударе твердым предметом. Травма локтя часто приводит к оскольчатые переломы олекранона.

Косвенная травма: падением и приземлением с вытянутой рукой.

Мощное притяжение трехглавая мышца также может вызвать отрывные переломы.

Диагностика

Перелом олекранона

Чтобы оценить перелом олекранона, проводится тщательный осмотр кожи, чтобы убедиться в отсутствии открытого перелома. Затем следует задокументировать полное неврологическое обследование верхней конечности.[5][2] Фронтальный и боковой рентгеновский снимок Виды локтя обычно выполняются, чтобы исследовать возможность перелома локтевого сустава.[1] Настоящая боковая рентгенография необходима для определения картины перелома, степени смещения, измельчения и степени поражения суставов.

Классификации

Существует несколько классификаций, описывающих различные формы переломов локтевого сустава, но ни одна из них не получила широкого распространения:[5]

Классификация Мэйо

На основе устойчивости, смещения и измельчение трещины. Он состоит из трех типов, и каждый тип делится на два подтипа: подтип A (не измельченный) и подтип B (измельченный).

  • Тип I: Несмещенная трещина - она ​​может быть как оскольчатой ​​(Тип IA), так и оскольчатой ​​(Тип IB).
  • Тип II: Стабильные переломы со смещением - в этом случае проксимальный фрагмент перелома смещен более чем на 3 мм, но коллатеральные связки не повреждены. Поэтому нестабильности в локтевом суставе нет. Он может быть как дробленым (Тип IIA), так и дробленым (Тип IIB).
  • Тип III: Нестабильный перелом со смещением - в этом случае фрагменты перелома смещаются, и предплечье нестабильно по отношению к плечевой кости. Это перелом-вывих. Он также может быть не измельченным (тип IIIA) или измельченным (тип IIIB).

Классификация АО

Эта классификация объединяет все переломы проксимального отдела локтевой кости и лучевой кости в одну группу, которая подразделяется на три типа:

  • Введите: Внесуставные переломы метадиафиза лучевой или локтевой кости
  • Тип B: Внутрисуставные переломы лучевой или локтевой кости
  • Тип C: Сложные переломы как проксимального отдела лучевой кости, так и локтевой кости

Colton Классификация

  • Тип I - Без смещения - Смещение не увеличивается при сгибании локтя
  • Тип II - Авульсия (смещенная)
  • Тип III - Наклонные и поперечные (смещенные)
  • Тип IV - измельченные (смещенные)
  • Тип V - перелом вывиха

Классификация Шацкера

  • Введите - Простой поперечный перелом
  • Тип B - Поперечный ударный перелом
  • Тип C - Косой перелом
  • Тип D - Коммунистический перелом
  • Тип E - Более дистальный перелом, внесуставной
  • Тип F - перелом-вывих

Уход

Перелом (слева) и ремонт (справа) тремя штифтами, проволокой и закрытием разреза скобами

Переломы без смещения

При переломах с незначительным смещением или без него иммобилизации задней шины может быть достаточно.[1] Локти могут быть иммобилизованы при сгибании 45–90 ° в течение 3 недель, после чего выполняются упражнения на ограниченное (90 °) сгибание.

Смещенные переломы

Большинство переломов локтевого сустава являются смещенными, и их лучше лечить хирургическим путем:[1]

Фиксация натяжной ленты

Фиксация с помощью натяжной ленты - наиболее распространенная форма внутренней фиксации, используемая при не оскольчатых переломах локтевого сустава.[5] Обычно его применяют при неискаженных переломах проксимальнее короноида.[2] Эта процедура выполняется с использованием Проволока Киршнера (K-wire), который преобразует силу растяжения в силу сжатия.[2]

Интрамедуллярная фиксация и пластины

Одиночные интрамедуллярные винты можно использовать для лечения простых поперечных или косых переломов.[5] Пластины могут использоваться при всех типах переломов проксимального отдела локтевой кости, включая переломы Монтеджи и оскольчатые переломы.[2]

Иссечение и продвижение трицепса

Этот метод показан в тех случаях, когда открытая репозиция и внутренняя фиксация маловероятны. Например: обширные измельчения, пожилые пациенты с остеопоротической костью, а также небольшие или несращенные переломы.[5][2]

Эпидемиология

Переломы локтевого сустава у детей встречаются редко и составляют от 5 до 7% всех переломов локтя. Это связано с тем, что в раннем возрасте олекранон толстый, короткий и намного сильнее, чем нижняя конечность плечевой кости.[5]

Однако переломы локтевого сустава - частое повреждение у взрослых. Частично это связано с его открытым положением на локтевом суставе.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Основы ухода за опорно-двигательный аппарат. Сарварк, Джон Ф. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. 2010 г. ISBN  9780892035793. OCLC  706805938.CS1 maint: другие (связь)
  2. ^ а б c d е ж 1967-, Эгол, Кеннет А. (2015). Справочник переломов. Коваль, Кеннет Дж., Цукерман, Джозеф Д. (Джозеф Дэвид), 1952-, Ovid Technologies, Inc. (5-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health. ISBN  9781451193626. OCLC  960851324.CS1 maint: числовые имена: список авторов (связь)
  3. ^ Текущая диагностика и лечение неотложная медицина. Стоун, К. Кейт, Хамфрис, Роджер Л. (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2011 г. ISBN  9780071701075. OCLC  711520941.CS1 maint: другие (связь)
  4. ^ Кнапп, Керри (2006). "Локоть". В Хэнноне, Патрик; Кнапп, Керри (ред.). Судебная биомеханика. Адвокаты и судьи. С. 243–8. ISBN  978-1-930056-27-5.
  5. ^ а б c d е ж Newman, S. D. S .; Mauffrey, C .; Криклер, С. (01.06.2009). «Переломы локтевого сустава». Травма, повреждение. 40 (6): 575–581. Дои:10.1016 / j.injury.2008.12.013. PMID  19394931.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация