Кислородный противопожарный барьер - Oxygen firebreak

Пожар в кислородной трубке приближается к кислородной пожарной преграде

An кислородный противопожарный барьер, также известный как противопожарный клапан или противопожарный клапан, представляет собой Тепловой предохранитель предназначен для тушения пожара в подающей трубке, используемой пациентом на кислородная терапия и прекратить подачу кислорода, если трубка случайно воспламенилась. Кислородные противопожарные заглушки устанавливаются в трубку для подачи кислорода рядом с пациентом, обычно вокруг пациента. грудина где два носовых канюля трубки соединяются и соединяются с трубкой доставки.

Домашние кислородные пожары

Кислород не является горючим, но когда он присутствует в повышенных концентрациях, он значительно облегчит возгорание. После начала пожара, если присутствует дополнительный кислород, он будет гореть более яростно в соответствии с принципом огненный треугольник. Материалы, которые не горят в окружающем воздухе, могут гореть, если концентрация кислорода выше, чем в воздухе.

Большинство кислородных пожаров в домашних условиях вызвано курением пациентов при использовании медицинского кислорода.[1] По оценкам исследователей, несмотря на присущие им опасности, от 10 до 50 процентов пациентов с кислородным голоданием продолжают курить.[2] Другие источники открытого огня, такие как газовое пламя и свечи на день рождения, также могут представлять опасность.[3]

Как только в носовой канюле пациента начнется возгорание, он обратится к источнику кислорода и, если его не остановить, может привести к возгоранию «всего дома». Пожары во всем доме напрямую связаны с одиночными или даже множественными смертельными случаями. По данным США Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA), 25% кислородных пожаров выходят за пределы непосредственной окружающей территории и становятся пожарами «всего дома».[4]

Хотя кислородный противопожарный предохранитель / термопредохранитель не может остановить первоначальное возгорание, он может ограничить возможность возгорания всего дома, более серьезных травм и смерти. Противопожарные / тепловые предохранители также могут сэкономить больше времени пациенту и другим людям в здании для побега и снизить материальные затраты на ущерб от огня.

Статистика кислородного пожара

Изучение, Распространенность и влияние домашних кислородных пожаров в США, опубликованная в сентябре 2019 года, проанализировала сообщения СМИ об инцидентах с кислородным пожаром в домашних условиях в период с декабря 2017 года по август 2019 года. В отчете было обнаружено 311 инцидентов, в результате которых погибло 164 человека, что эквивалентно смерти одного пациента каждые четыре дня. Было также установлено, что треть зарегистрированных инцидентов связана с взрывами баллонов, что создает значительный риск для третьих сторон, включая службы экстренной помощи. По оценкам, от 100 до 150 смертей каждый год в результате пожаров, связанных с кислородом, в США описывается как «материальная проблема здоровья».

В 2008 г. NFPA опубликовал отчет Это означает, что ежегодно в США погибает 46 человек в результате 182 пожаров. В отчете также говорится, что отделения неотложной помощи больниц США ежегодно получают в среднем 1190 ожогов в результате кислородных пожаров в домашних условиях. Однако NFPA описывает эту статистику как «скорее всего заниженную».[5]

Дальнейший анализ, проведенный Марти Аренсом от имени NFPA в 2017 году, зафиксировал вероятную среднегодовую смертность от пожаров в домах с использованием оборудования для подачи кислорода в 70 человек (или 3% или всех погибших от пожаров в доме), исходя из данных за период с 2011 по 2015 годы. отчет также предположил, что эти пожары или ожоги становятся все более распространенными.[6] В 2019 году NFPA также сообщило, что «лекарственный кислород был причиной 13% смертей от пожаров, связанных с домашним курением».[7]

В Пожарная служба США (USFA) говорится в отчете за 2015 год: «Хотя ни один фактор не несет единоличной ответственности за повышенный риск пожара для пожилых людей, получающих медицинскую помощь на дому, курение в присутствии кислорода признано одной из важных проблем».[8]

Исследование пациентов с домашней кислородной терапией в Управление здоровья ветеранов в период с 2009 по 2015 годы изучено 123 случая зарегистрированных нежелательных явлений, связанных с внезапными ожогами. Было установлено, что 100 случаев (81%) привели к травмам, а 23 (19%) - к смерти. Хотя 89% ветеранов заявили, что бросили курить, 92% ожогов произошло в результате курения.[9]

Не все европейские страны отслеживают данные о количестве пожаров, возникающих из-за попадания кислорода в дома. Несмотря на Европейский Союз Директива по медицинскому оборудованию требуя, чтобы об инцидентах сообщалось национальным органам бдительности, часто отсутствует надлежащая координация для централизованной публикации информации.[10] По данным Федерального института лекарственных средств и медицинских изделий Германии (Bundesinstitut fur Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM ) вполне вероятно, что о таких инцидентах очень мало сообщается.[11]

В Англии и Уэльсе централизованная отчетность о неблагоприятных инцидентах является требованием Спецификация службы NHS для домашнего кислорода. После того, как в 2006 году противопожарные работы стали обязательными, среднее количество смертей от пожаров составляло 0,36 на тысячу пациентов в год. В США, где не требовалось противопожарных заграждений, умерло почти вдвое больше пациентов (0,62 пациента на тысячу).[12] Запрос о свободе информации в 2018 году показал, что за пятилетний период с 2013 по 2017 год были зарегистрированы только смертельные случаи, связанные с кислородными пожарами в жилых помещениях.[13]

Эффективность противопожарной защиты

В 2018 г. свобода информации просьба ко всем группы ввода в клиническую эксплуатацию в Англии (где пожарные заграждения являются обязательными) выявили, что за пять лет с 2013 по 2017 год включительно было зарегистрировано 63 серьезных инцидента, связанных с кислородным возгоранием, и только один смертельный исход. 73% CCG, что составляет 71% пациентов в Англии, ответили на запрос. Если экстраполировать результаты на всю популяцию пациентов в 81 000 человек, то получится 89 инцидентов и 1,4 смерти.[14] Уровень летальности значительно ниже, чем в любом другом предыдущем исследовании в Великобритании или за рубежом, и значительно ниже, чем в США или Японии, где по сравнению с аналогичной популяцией пациентов они составляли 27 и 14 соответственно.[15] В отчете «белой книги» говорится, что обязательное введение средств пожаротушения в сочетании с «междисциплинарным подходом к обучению пациентов», а также оценкой рисков является причиной низкого уровня смертности.[16]

Случаи возгорания домашнего кислорода

Некоторые из инцидентов, повлекших гибель или ранение пациентов, их родственников, других жителей, а также пожарных, включают:

Ричмонд, Индиана, США. 19 ноября 2018 г.

В результате пожара жилого комплекса два человека погибли и шесть получили ранения, 48-летний Эндрю Торнбург и 56-летний Ричард Уилкинсон. В квартирах проживает ряд пожилых людей, многие из которых используют ходунки и инвалидные коляски, что усложняет задачу эвакуации жителей для пожарных. Предполагается, что причиной пожара стали «курительные материалы», и многие жители считались потребителями кислорода дома ». [17]

Тилфорд, Южная Дакота, США. 7 сентября 2018 г.

43-летний пожарный Дэвид Фишер погиб в результате взрыва баллона с пропаном во время пожара. Пациент с домашним кислородом Раймонд Джозеф Бахмайер (82 года) также погиб в результате инцидента. Власти заявили, что пожар был вызван «выкуриванием сигареты в постели, когда находился на кислороде». [18]

Фейетвилл, Арканзас, США. 14 июля 2018 г.

В результате взрыва в доме погиб 69-летний мужчина. Дочь мужчины сообщила, что он курил рядом с концентратором кислорода.[19]

Округ Мэрион, Индианаполис, США. 19 мая 2018 г.

Мужчина погиб в результате пожара, который предположительно начался после того, как он курил возле кислородного баллона.[20]

Сан-Ремо, Италия. 23 марта 2017 г.

Женщина погибла в результате пожара, который возник, когда она курила и одновременно использовала кислородный баллон. Ее муж также погиб, пытаясь спастись от огня.[21]

Пон-Сент-Максанс, Уаза, Франция. 11 марта 2017 г.

60-летний пациент, прикованный к инвалидной коляске, описанный как «заядлый курильщик», умер, когда его жидкий кислородный дьюар взорвался после ночного пожара в его квартире. Его жена также получила травмы.[22]

По, Франция. 19 февраля 2017 г.

Пациент скончался, а квартира была разрушена в результате взрыва баллонов с медицинским кислородом, что привело к пожару. Пятнадцать других жителей пришлось переселить после инцидента.[23]

Винчестер, Кентукки, США. 11 марта 2016 г.

Пациент Джеки Хисл-младший был приговорен к десяти годам тюремного заключения по трем пунктам непредумышленного убийства после инцидента, в котором его сын Дональд Хисл и двое других жителей были убиты, а шесть других получили ранения. Г-н Хисл-младший курил, используя кислородный концентратор, несмотря на предупреждения.[24]

Округ Нокс, Теннесси, США. Февраль 2012 г.

Жюри присудило компенсацию в размере 2,5 миллиона долларов Apria Healthcare после смерти 72-летнего Джимми Келли из округа Нокс. Премия была уменьшена до 1,275 миллиона долларов после того, как жюри признало Келли частично виновным. Мистер Келли, курильщик, также использовал обогреватель в автофургоне, где хранились кислородные баллоны.[25]

Регулирование

Соединенные Штаты

Перед выпуском на рынок нового концентратора всем производителям кислородных концентраторов необходимо произвести 510 (k) предварительная заявка к Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Если производитель решил подать заявку ISO 80601-2-69: 2014 Чтобы продемонстрировать безопасность нового устройства, требуются элементы пожарной безопасности стандарта, включая «средства тушения пожара в насосно-компрессорных трубах и изоляции потока кислорода». В этом случае разрешение на продажу продукта будет основываться на соответствии стандарту.

В марте 2018 г. Управление здравоохранения ветеранов США выпустил Предупреждение о безопасности пациента обязательное использование тепловых предохранителей во всех домашних кислородных установках своих пациентов, если для этого нет клинических причин. Предупреждение о безопасности пациентов распространяется на всех пациентов, а не только на тех, кто относится к группе «высокого риска». Для каждой установки пациента необходимо установить два плавких предохранителя, и любые однонаправленные плавкие предохранители должны быть заменены на двунаправленные версии при следующем запланированном посещении (если однонаправленный плавкий предохранитель не спроектирован таким образом, чтобы его нельзя было установить в неправильном направлении).

В январе 2020 года по согласованию с пожарными службами штата и другими ведомствами Управление пожарной охраны штата Вайоминг запустил общегосударственную инициативу по рискам 307 CRR[26]. Это нацелено на «охват пользователей домашнего медицинского кислорода, размещение защитных устройств на их блоках и обеспечение проверки жителей дома на предмет риска, когда это возможно».[27] Инициатива следует за данными о пожарах в Вайоминге, которые показали, что более пятидесяти процентов смертей при пожарах жилых зданий по всему штату приходятся на дома с медицинским кислородом. Целью инициативы является снижение смертности и травматизма при пожарах к 2024 году за счет установки в 100% домов встроенных кислородных противопожарных заглушек, использующих медицинский кислород по всему штату.

Европа

в Европейский Союз установка противопожарных заглушек является требованием закона для всех домашних кислородных установок.[28]

Все субъекты экономической деятельности в ЕС, включая поставщиков кислородных услуг для дома, должны соблюдать Директива по медицинскому оборудованию (93/42 / EEC) или Постановление о медицинском оборудовании (2017/745).

Инструкция по применению для кислородный концентратор размещенный на едином рынке ЕС, должен включать инструкцию о том, что противопожарный барьер должен быть установлен рядом с пациентом, чтобы остановить поток кислорода в случае пожара. Включив это заявление, кислородный концентратор производитель соблюдает гармонизированный стандарт типа EN ISO для концентраторов кислорода EN ISO 8359: 2009 + A1: 2012, что дает производителю немедленную презумпция соответствия к основным требованиям Директива по медицинскому оборудованию и позволяет им правильно применять Знак CE. С января 2015 года все инструкции по эксплуатации кислородных концентраторов, размещенных на европейском рынке, будут содержать это заявление.

Примененный Знак CE полагается на то, что поставщик кислородных услуг в доме выполнит эту инструкцию и установит противопожарный затвор. Если противопожарный барьер не установлен, основные требования к характеристикам и безопасности не выполняются, и знак CE больше не действует. Это также означает, что статус поставщика кислородных услуг в домашних условиях в рамках единого рынка медицинских устройств меняется с «дистрибьютора» на «производителя». Это имеет серьезные нормативные последствия.

ЕС Директива по медицинскому оборудованию также требует, чтобы экономические операторы принимали решения, которые «максимально снижают риск» в соответствии с «современным уровнем техники». Поэтому установка противопожарных заглушек является требованием независимо от источника кислорода, включая кислородные концентраторы, жидкий кислород Дьюарс или газовые баллоны.[29]

объединенное Королевство

Дополнительное юридическое требование применяется в Великобритании, где установка противопожарных заглушек была обязательной в соответствии с техническими условиями службы. домашний кислородный сервис[30] с 2006 года.[31]

Германия

В 2011 году немецкий Федеральный институт лекарственных средств и медицинского оборудования рекомендовал «корректирующие действия по предотвращению пожаров в концентраторах кислорода». Он выпустил уведомление о том, что с 1 июля 2012 года все устройства должны быть оборудованы установками для предотвращения проникновения огня в устройство и прерывания подачи кислорода в аксессуаре как можно ближе к пациенту в случае возгорания. . Производители также были обязаны предлагать ретроспективное переоборудование устройств, размещенных на рынке до 1 июля 2012 года.[32]

Руководство Всемирной организации здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать «противопожарные соединители для остановки потока кислорода в случае пожара» во всех концентраторах кислорода.[33]

Стандарты кислородной противопожарной защиты

Три основных стандарта охватывают использование кислородных пожарных заглушек / тепловых предохранителей:

Требования безопасности для кислородных концентраторов регулируются измененным стандартом. ISO 8359: 1996 + A1: 2012. FDA США признало стандарт с января 2014 года. В январе 2015 года его заменил ISO 80601-2-69: 2014. Министерство здравоохранения Канады, который отвечает за национальное здравоохранение, по-прежнему признает стандарт.

Все 28 CEN (Европейский комитет по стандартизации) национальные органы по стандартизации (НОС) опубликовали EN ISO 8359: 2009 + A1: 2012 как национальные стандарты. В Европе EN ISO 8359: 2009 + A1: 2012 имеет статус гармонизированного стандарта, который запускает «презумпция соответствия ’.

Включен в ISO 80601-2-69: 2014 это особые требования, которые служат для снижения риска возгорания, связанного с кислородной терапией. В требованиях указано, что должно быть предусмотрено следующее:

  1. Средство для тушения пожара в трубке и изоляции потока кислорода в принадлежностях (назальная канюля и трубка или маска и трубка). Стандарт гласит, что он должен быть установлен рядом с пациентом.
  2. Средство предотвращения распространения огня на выход концентратора кислорода. В стандарте указано, что это средство также может останавливать поток кислорода, хотя это и не требуется. В нем также указано, что если к концентратору установлен пузырьковый увлажнитель, это средство также должно защищать пузырьковый увлажнитель.

использованная литература

  1. ^ Купер, Брендан Г. (2015). «Домашний кислород и бытовые пожары». Дышать. 11: 5–12. Дои:10.1183/20734735.000815. ЧВК  4487390. PMID  26306099.
  2. ^ Wolff, B.K .; и другие. (11 июля 2016 г.). «Мгновенные ожоги во время домашней кислородной терапии: отслеживание тенденций и определение областей для улучшения». Американский журнал медицинского качества. 32 (4): 445–452. Дои:10.1177/1062860616658343. PMID  27401082.
  3. ^ Купер, Брендан Г. (2015). «Домашний кислород и бытовые пожары». Дышать. 11: 5–12. Дои:10.1183/20734735.000815. ЧВК  4487390. PMID  26306099.
  4. ^ Wolff, B.K .; и другие. (11 июля 2016 г.). «Мгновенные ожоги во время домашней кислородной терапии: отслеживание тенденций и определение областей для улучшения». Американский журнал медицинского качества. 32 (4): 445–452. Дои:10.1177/1062860616658343. PMID  27401082.
  5. ^ Аренс, Марти (1 августа 2008 г.). «Пожары и ожоги, связанные с домашним медицинским кислородом» (PDF). NFPA. Получено 5 октября 2017.
  6. ^ Аренс, Марти (сентябрь 2017 г.). Пожары в домах (PDF). Отдел исследований NFPA. п. 20. Получено 17 декабря 2018.
  7. ^ Аренс, Марти. «Домашний пожар, вызванный курением» (PDF). NFPA.org. NFPA Research. Получено 4 февраля 2019.
  8. ^ «Пожарная опасность в 2015 году» (PDF). Серия актуальных отчетов о пожаре. 18 (6). 1 сентября 2017 г.. Получено 5 октября 2017.
  9. ^ Wolff, B.K .; и другие. (11 июля 2016 г.). «Мгновенные ожоги во время домашней кислородной терапии: отслеживание тенденций и определение областей для улучшения». Американский журнал медицинского качества. 32 (4): 445–452. Дои:10.1177/1062860616658343. PMID  27401082.
  10. ^ Купер, Брендан Г. (2015). «Домашний кислород и бытовые пожары». Дышать. 11: 5–12. Дои:10.1183/20734735.000815. ЧВК  4487390. PMID  26306099.
  11. ^ Купер, Брендан Г. (2015). «Домашний кислород и бытовые пожары». Дышать. 11: 5–12. Дои:10.1183/20734735.000815. ЧВК  4487390. PMID  26306099.
  12. ^ Купер, Брендан Г. (2015). «Домашний кислород и бытовые пожары». Дышать. 11: 5–12. Дои:10.1183/20734735.000815. ЧВК  4487390. PMID  26306099.
  13. ^ «Распространенность домашних кислородных пожаров в Англии (2013-17)» (PDF). www.firebreaks.info. BPR Medical. Получено 22 июля 2019.
  14. ^ «Распространенность домашних кислородных пожаров в Англии (2013-17)» (PDF). Firebreaks.info. BPR Medical. Получено 4 февраля 2019.
  15. ^ Аренс, Марти. «Домашние противопожарные сооружения» (PDF). NFPA. NFPA Research Division. п. 20. Получено 4 февраля 2019.
  16. ^ http://www.firebreaks.info/wp-content/uploads/2018/12/BPR-WhitePaper2018.pdf
  17. ^ «2 человека погибли в результате пожара в квартире в Ричмонде, обвинены в курении». Новости журнала. 20 ноября 2018 г.. Получено 22 ноября 2018.
  18. ^ «Отчет: смертельный пожар в Тилфорде из-за курения под кислородом». Новости США. Ассошиэйтед Пресс. 17 октября 2018 г.. Получено 22 октября 2018.
  19. ^ Ягер, Пейтон (16 июля 2018 г.). «Выявлена ​​жертва пожара в Файетвилле». NWAhomepage.com. Получено 19 июля 2018.
  20. ^ Эванс, Тим; Джастин Л., Мак (20 мая 2018 г.). "Курение, использование кислородного баллона подозревается в смертельном пожаре в доме в Индианаполисе". IndyStar. Получено 20 мая 2018.
  21. ^ Ди Блазио, Андреа (23 марта 2017 г.). "Rogo di Sanremo, colpa della bombola di ossigeno con la sigaretta accesa". Repubblica. Получено 6 октября 2017.
  22. ^ Гурру, Саймон (11 марта 2017 г.). "Oise: un mort dans l'incendie de l'appartement à Pont-Sainte-Maxence". Le Parisien. Получено 6 октября 2017.
  23. ^ Марко, Жанна-Мари (19 февраля 2017 г.). "Explosion à Pau: des bouteilles d'oxygène retrouvées chez la victime". France Bleu Bearn. Получено 6 октября 2017.
  24. ^ Кочер, Грег (15 апреля 2016 г.). «В двух судебных исках говорится о халатности во время пожара в квартире 11 марта». Lexington Herald Leader. Получено 6 октября 2017.
  25. ^ Саттерфилд, Джейми (2 марта 2017 г.). «Присяжные выносят вердикт в размере 2,5 млн долларов в результате пожара в кемпинге в Ноксе». Knoxville News Sentinel. Получено 6 октября 2017.
  26. ^ "Кампания Fire Break". Jackson Hole Fire / EMS. Получено 4 февраля 2020.
  27. ^ Клэй, Кэти (27 декабря 2019 г.). «Государство ковбоев оседлало дело снижения риска в обществе». Журнал пожарной безопасности. Получено 4 февраля 2020.
  28. ^ Рэдфорд, Ричард (2 августа 2017 г.). «Регулирование медицинских устройств (MDR) - новые рамки вызывают животрепещущие вопросы». Gasworld. Получено 16 октября 2017.
  29. ^ Статус поставщиков кислородных услуг для дома в соответствии с постановлениями ЕС и законодательными требованиями по установке кислородных пожарных заглушек. BPR Medical. Июль 2017 г.
  30. ^ Wedzicha, J. A .; Калверли, П.М.А. (1 января 2006 г.). «Все изменения для домашних кислородных служб в Англии и Уэльсе». Грудная клетка. 61 (1): 7–9. Дои:10.1136 / thx.2005.056192. ISSN  0040-6376. ЧВК  2080718. PMID  16396952.
  31. ^ Купер, Брендан Г. (2015). «Домашний кислород и бытовые пожары». Дышать. 11: 5–12. Дои:10.1183/20734735.000815. ЧВК  4487390. PMID  26306099.
  32. ^ оценочное уведомление (дело № 2676/10)
  33. ^ Технические характеристики кислородных концентраторов (PDF). Всемирная организация здоровья. 2016-10-25. п. 27. ISBN  978 92 4 150988 6. Получено 15 октября 2017.