Доступ к истории болезни пациента в Соединенном Королевстве - Patient record access in the United Kingdom

Доступ к карте пациента в Соединенном Королевстве наиболее полно развита в отношении рекордов терапевта, потому что компьютеризация в этой области почти универсальна. Многие британские больницы до сих пор используют бумажные записи. С 1 апреля 2015 года все врачи общей практики в Англии должны предоставлять пациентам онлайн-услуги, включая доступ к кратким медицинским записям.[1][2]

Законодательство

В Закон о доступе к медицинским заключениям 1988 г. предоставил пациентам право просматривать любое относящееся к ним медицинское заключение, «которое должно быть или было предоставлено практикующим врачом для целей трудоустройства или страхования». В Закон о доступе к медицинской документации 1990 г. дали им право проверять свои собственные записи. В Закон о защите данных 1998 г. и Закон о защите данных 2018 относятся к медицинским записям, как и к другим записям.

Только 3% врачей общей практики в Англии предлагали пациентам доступ к онлайн-записям в октябре 2014 года, хотя все они должны были сделать это к апрелю 2015 года.[3] EMIS сказал, что количество практик, предоставляющих пациентам онлайн-доступ к их записям, "резко выросло" после того, как это позволило терапевтам адаптировать части записи, которые могут видеть пациенты. С 2015 года терапевты обязаны предлагать пациентам онлайн-доступ к лекарствам, аллергиям и побочным реакциям в их краткой медицинской карте, а не к полной записи.[4] Джереми Хант объявил в сентябре 2015 года, что к 2018 году все пациенты получат право читать и писать во всех своих медицинских записях NHS в Интернете.[5]

Разработка

По словам профессора Стива Филда из Комиссии по качеству медицинского обслуживания, отсутствие связи между медицинскими записями, хранящимися в больницах, и записями, хранящимися у семейных врачей, ставит под угрозу жизнь пациентов. Он говорит, что с этим можно справиться, предоставив пациентам доступ к их собственным записям - система была впервые введена в попытке восстановить доверие пациентов доктором Амир Ханнан. Ханнан столкнулся с трудной проблемой, когда взял на себя практику терапевта, ранее принадлежавшую доктору Гарольд Шипман, убивший несколько сотен пациентов. «Было очень трудно принять на работу Шипмана из-за [отсутствия] доверия на местах. Но Амир сказал: «С самого начала я поделюсь всем со своими пациентами и предоставлю им доступ ко всем их собственным записям». «У него есть примеры пациентов, поступающих в больницу, где им приходилось показывать консультантам свои записи, которые могут спасли свои жизни. Политика заключается в том, чтобы попытаться осуществить это. Но он движется недостаточно быстро ».[6]

В 2007 году 150 пациентов клиники получили доступ к своим медицинским картам и результатам анализов через Интернет с помощью системы, управляемой Эмис. Они могли выйти в Интернет, чтобы заказать рецепты, связаться со своим терапевтом или даже распечатать свои медицинские записи, чтобы записаться на прием к консультантам в больнице.[7] По состоянию на октябрь 2014 года эта практика позволила более чем 3200 пациентам - 28% от общей популяции пациентов - иметь электронный доступ к своим записям терапевта. Было показано, что такой уровень доступа сокращает время приема на прием на 12% и сокращает количество телефонных звонков на практику.[8]

Ингрид Бриндл, пациентка практики Ханнана, уже более восьми лет имеет онлайн-доступ к своей истории болезни. Она сказала, что доступ к ее записям был «бесценным» и позволил ей и ее терапевту работать вместе как «команда». «Количество времени, которое мне не нужно, чтобы связываться с практикой, невероятно», - сказала она врачам общей практики в Королевский фонд мероприятие. «Я действительно не понимаю, почему был достигнут такой небольшой прогресс. Расширение прав и возможностей пациентов и предоставление им контроля над своей ситуацией, чтобы они понимали, когда они делают свой выбор в отношении здоровья, для меня это легкая задача ».[9]

Национальный информационный совет NHS England выпустил документ Персонализированное здоровье и уход 2020, в ноябре 2014 г. излагал планы, чтобы пациенты могли добавлять комментарии в свои медицинские карты с марта 2018 г., а регулирующие органы NHS - принимать меры против трастов, не достигающих целей в области новых технологий.[10] Его с энтузиазмом поддержали Лорд Дарзи которые утверждали, что заинтересованные пациенты и лица, осуществляющие уход, особенно те, кто привык к самостоятельному управлению своим состоянием, должны взять на себя инициативу в создании приложений и других средств доступа к записям, адаптированным к потребностям групп пациентов.[11]

Прогресс был медленным и неоднородным. Ханнан говорит: «Если мы поставим такую ​​цель, как 2018 год, то это будет раньше 2025 года». Профессор Крис Хэм говорит: «С одной стороны, существует множество инноваций, но мы слишком зависим от работы доктора Ханнана и других. Также существует слишком много вариаций: в одной области может происходить что-то грандиозное, но в ближайшем будущем это может быть совершенно другая история ». [12]

Care.data

Доктор Ханнан занимался Care.data разногласия путем размещения подробной информации и формы отказа на веб-сайте практики о схеме care.data, связанной с различными источниками информации, включая понимание практики, а не только официальную информацию, предоставленную NHS England. 372 пациента отказались от использования этого инструмента за одну неделю.[13]

Коммунальные услуги

И пациенты, и персонал Locala Сообщество Партнерства может использовать Microsoft Lync. Это можно использовать, чтобы предложить пациенту виртуальную оценку. Пациенты могут получить доступ к Lync через гиперссылку, отправленную по электронной почте, а затем врач сможет оценить симптом с помощью видеозвонка, сократив время, отводимое пациенту.[14]

Больничные записи

Система разработана для почечный Пациенты, Просмотр пациентов с почками, предоставляет онлайн-информацию для пациентов с почками, включая диагнозы, лечение и последние результаты анализов.[15] Почти все почечные отделения в Великобритании могут использовать эту систему, и она была распространена на пациентов с воспалительное заболевание кишечника и сахарный диабет в Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust. В Правительство Шотландии финансирует пилотный проект для пациентов с сердечная недостаточность.

Отказаться

Система, позволяющая пациентам отказаться от обмена своими личными данными о здоровье помимо оказания непосредственной помощи, была запущена NHS Digital в 2018 году в ответ на care.data фиаско, но к 1 октября им воспользовались всего 2185 человек. MedConfidential жаловался на то, что эта схема не получила широкой огласки.[16]

Шотландия

В рамках стратегии правительства Шотландии в области здравоохранения и социального обеспечения на 2020 год к 2020 году всем пациентам будет предоставлен онлайн-доступ к их собственным медицинским картам.[17]

Рекомендации

  1. ^ «Доступ к медицинским картам». Медицинская защита. Получено 13 ноября 2018.
  2. ^ «Медицинские карты пациентов: доступ, совместное использование и конфиденциальность». Медицинские карты пациентов: доступ, совместное использование и конфиденциальность.
  3. ^ «Большинство людей не знают, что имеют право просматривать медицинские записи в Интернете». Хранитель. 6 ноября 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.
  4. ^ «Врачи ограничивают доступ пациентов к онлайн-записям». Пульс. 25 сентября 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.
  5. ^ «Хант: к 2018 году пациенты получат доступ ко всей записи в Интернете». Журнал службы здравоохранения. 2 сентября 2015 г.. Получено 18 октября 2015.
  6. ^ «Невозможность объединить медицинские записи -« риск для здоровья », - говорит главный инспектор терапевта».. Независимый. 2 сентября 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.
  7. ^ «Интернет-записи поражают пациентов». Новости BBC. 5 февраля 2007 г.. Получено 30 ноября 2014.
  8. ^ "Предоставление пациентам доступа к онлайн-записям сокращает потребность в назначении на 12%.'". Пульс. 3 апреля 2013 г.. Получено 30 ноября 2014.
  9. ^ "Электронный доступ к записям позволит врачам общей практики работать лучше, но усерднее'". GP Online. 7 октября 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.
  10. ^ «Пациенты смогут делать записи с 2018 года». Журнал службы здравоохранения. 13 ноября 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.
  11. ^ Дарзи, Ара (13 ноября 2014 г.). «Только пациенты могут раскрыть потенциал электронных записей». Журнал службы здравоохранения. Получено 30 ноября 2014.
  12. ^ «Безбумажное приложение NHS: Технология - мгновенный доступ». Журнал службы здравоохранения. 13 марта 2015 г.. Получено 26 апреля 2015.
  13. ^ "Д-р Амир Ханнан:" Это лежит в основе взаимоотношений врача и пациента'". Пульс. 28 января 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.
  14. ^ «Партнерство в области общественного здравоохранения Locala переходит к мобильной работе». Computer Weekly. 4 сентября 2014 г.. Получено 26 апреля 2015.
  15. ^ "Вид пациента с почечной недостаточностью (ВПЧ)". Королевский госпиталь Солфорд. Получено 26 апреля 2015.
  16. ^ «Плохое внедрение новой схемы, позволяющей пациентам контролировать конфиденциальные записи». Журнал службы здравоохранения. 12 октября 2018 г.. Получено 13 ноября 2018.
  17. ^ «К 2020 году пациенты в Шотландии получат онлайн-доступ к своим медицинским картам». Scottish Daily Record. 5 марта 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.

внешняя ссылка