Прекардиальный удар - Precordial thump - Wikipedia

Прекардиальный удар
Специальностькардиология

Прекардиальный удар это медицинская процедура используется при лечении мерцание желудочков или без пульса вентрикулярная тахикардия при определенных условиях. Эта процедура имеет очень низкий процент успеха, но может использоваться у пациентов с наблюдаемым, наблюдаемым началом одного из "шоковых" сердечные ритмы если дефибриллятор не доступен сразу.[1][2] Это не должно задерживать сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляцию, а также ее не следует использовать у пациентов, находящихся вне больницы без предупреждения. остановка сердца.[1][3]

Процедура

При прекардиальном ударе врач наносит удар в середину груди человека. грудина с локтевой аспект кулака.[4] Цель состоит в том, чтобы прервать потенциально опасный для жизни ритм. Считается, что удар производит электрический деполяризация от 2 до 5 джоули.

Эффективность

Прекардиальный удар может быть эффективным, только если он используется в течение нескольких секунд перед началом мерцание желудочков или без пульса вентрикулярная тахикардия,[5] и поэтому следует использовать только в том случае, если арест засвидетельствован и контролируется. Нет никаких доказательств того, что удар в грудной клетке улучшает восстановление при несвоевременной остановке сердца.[нужна цитата ] Это также бесполезно при фибрилляции желудочков по прошествии определенного времени.[6] Имеет очень низкую эффективность против желудочковая аритмия[7] (возможно, даже хуже)[4][7] и желудочковая тахикардия,[2] особенно по сравнению с альтернативами СЛР и дефибрилляции.

Хотя шансы на успех невелики, процедура выполняется быстро, что позволяет врачу продолжить другие процедуры реанимации, включая сердечно-легочную реанимацию, лекарства и дефибрилляцию, если это необходимо.

Побочные эффекты

Есть опасения, что удар в грудной клетке может привести к ухудшению сердечного ритма человека чаще, чем к его улучшению.[2]

Использование техники прекардиального удара иногда показано в фильмы и телевидение, обычно мимоходом без объяснения причин. Известно, что необученные непрофессионалы пытались это сделать и иногда наносили дополнительные травмы человеку, поскольку удар должен быть тщательно прицелен. При неправильном применении это может вызвать дальнейшие травмы, например, остановка сердца из-за тупой травмы или нарушение кончик грудины рискуя фатальным повреждением печень или другие органы брюшной полости.

Одно время этому методу также обучали как часть стандартной тренировки по СЛР с требованием, чтобы его применяли в течение 60 секунд после появления симптомов. Это ограничение по времени в сочетании с рядом травм, полученных из-за неправильной техники,[нужна цитата ] привело к тому, что процедура была снята с тренировки по СЛР.

История

Джеймс Э. Пеннингтон и Бернард Лаун в Гарвардский университет приписывают формализацию этого метода в медицинской литературе. Они опубликовали свой отчет в Медицинский журнал Новой Англии в начале 1970-х гг. Ричард С. Крэмптон и Джордж Крэддок, в Университет Вирджинии помог продвинуть фельдшер использование грудной клетки в результате любопытной аварии. В 1970 году Спасательный отряд Шарлоттсвилля-Альбемарля (штат Вирджиния) перевозил пациента с нестабильным сердечный ритм в том, что тогда называлось Мобильное отделение коронарной терапии. Когда автомобиль случайно наехал на лежачий полицейский на стоянке торгового центра, у пациента восстановился нормальный сердечный ритм. Дальнейшие исследования подтвердили, что пациенты, бьющие грудью и имеющие опасные для жизни аритмии может спасти жизни.[8]

Кулак

Перкуссионная или кулачковая стимуляция была предложена как метод доставки механическая стимуляция кому-то с остановкой сердца. Мало свидетельств в поддержку его использования.[9] В 1920 году немецкий врач Эдуард Шотт впервые описал перкуссионную кардиостимуляцию, а в статье BJA 2007 года описываются хорошие преимущества этой техники.[10]

Рекомендации

  1. ^ а б Neumar, RW; Шустер, М; Каллавей, CW; Гент, LM; Аткинс, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; де Кан, штат Арканзас; Доннино, МВт; Феррер, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Ссылка, MS; Mancini, ME; Моррисон, LJ; О'Коннор, RE; Самсон, РА; Schexnayder, SM; Синглетный, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Хазинский, М.Ф. (3 ноября 2015 г.). «Часть 1: Резюме: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.». Тираж. 132 (18 Прил. 2): С315-67. Дои:10.1161 / cir.0000000000000252. PMID  26472989.
  2. ^ а б c Nehme, Z; Андрей, E; Bernard, SA; Смит, К. (27 августа 2013 г.). «Лечение контролируемой внебольничной фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса с использованием прекардиального удара». Реанимация. 84 (12): 1691–6. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2013.08.011. PMID  23994203.закрытый доступ
  3. ^ Пещера, DM; Газмури, RJ; Отто, CW; Надкарни, ВМ; Ченг, А; Brooks, SC; Дая, М; Саттон, РМ; Брэнсон, Р. Хазинский, М.Ф. (2 ноября 2010 г.). «Часть 7: Методы и устройства СЛР: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж. 122 (18 Приложение 3): S720-8. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.970970. ЧВК  3741663. PMID  20956223.открытый доступ
  4. ^ а б Котои, С. (1981-05-01). «Прекардиальный удар и прекращение сердечных возвратных тахиаритмий». Американский журнал сердца. 101 (5): 675–677. Дои:10.1016/0002-8703(81)90239-8. ISSN  0002-8703.
  5. ^ Миллер, Джеффри; Треш, Дональд; Хорвиц, Луи; Томпсон, Брюс М; Апраамян, Чарльз; Дарин, Джозеф К. (1984-09-01). "Загрудинный удар". Анналы неотложной медицины. Сердечно-легочная и церебральная реанимация: современное состояние. 13 (9, часть 2): 791–794. Дои:10.1016 / S0196-0644 (84) 80439-4. ISSN  0196-0644.
  6. ^ Мадиас, Кристофер; Марон, Барри Дж .; Alsheikh-Ali, Alawi A .; Раджаб, Мохаммад; Эстес, Н. А. Марк; Линк, Марк С. (01.10.2009). «Прекардиальный удар при остановке сердца эффективен при асистолии, но не при фибрилляции желудочков». Ритм сердца. 6 (10): 1495–1500. Дои:10.1016 / j.hrthm.2009.06.029. ISSN  1547-5271.
  7. ^ а б Аман, Людек; Парижек, Петр; Воячек, янв (01.01.2009). «Эффективность прекардиального удара при прекращении индуцированных желудочковых аритмий». Реанимация. 80 (1): 14–16. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2008.07.022. ISSN  0300-9572.
  8. ^ Диль, Дигби (2000). «Программа скорой медицинской помощи». Для улучшения здоровья и медицинского обслуживания. Антология Фонда Роберта Вуда Джонсона. 2000. Фонд Роберта Вуда Джонсона. п. 21.
  9. ^ «Рекомендация 11.3: Удар в грудной клетке и стимуляция кулаков» (PDF). Указатель руководящих принципов. Австралийский совет по реанимации и Совет реанимации Новой Зеландии. Июль 2011 г. В архиве из оригинала 6 октября 2011 г.. Получено 15 февраля, 2014.
  10. ^ Eich, C .; Bleckmann, A .; Шварц, С. К. У. (2007). «Перкуторная кардиостимуляция - почти забытая процедура гемодинамически нестабильной брадикардии? Отчет о трех тематических исследованиях и обзор литературы». Британский журнал анестезии. 98 (4): 429–433. Дои:10.1093 / bja / aem007. PMID  17327252.