Напряжение правого сердца - Right heart strain

Напряжение правого сердца (также напряжение правого желудочка или же Штамм правого желудочка) это медицинское заключение дисфункции правого желудочка[1] где сердечная мышца правого желудочка (ПЖ) деформирована.[2] Напряжение правого сердца может быть вызвано: легочная гипертония,[3] легочная эмболия (или ПЭ, которая сама по себе может вызвать легочную гипертензию[4]), RV инфаркт (сердечный приступ с поражением правого желудочка), хроническое заболевание легких (например, легочный фиброз ), стеноз легочной артерии,[5] бронхоспазм, и пневмоторакс.[6]

При использовании эхокардиограф (эхо) для визуализации сердца,[а] напряжение может появиться при увеличении ПЖ и более округлой форме, чем обычно. В нормальном состоянии ПЖ составляет примерно половину размера левого желудочка (ЛЖ). В напряженном состоянии он может достигать или превышать ЛЖ.[5] Важным потенциальным открытием с помощью эха является Признак Макконнелла, где сжимается только стенка вершины ПЖ;[7] он специфичен для напряжения правых отделов сердца и обычно указывает на большую ПЭ.[8]

На ЭКГ (ЭКГ) существует несколько способов продемонстрировать деформацию правого желудочка. Открытие S1Q3T3[b] нечувствительный[10] признак правого сердечного ритма.[11] Это неспецифический (поскольку не указывает причину) и присутствует в меньшинстве случаев ПЭ.[12] Это также может быть результатом острых изменений, связанных с бронхоспазм и пневмоторакс.[6] Другие признаки ЭКГ включают блокада правой ножки пучка Гиса[13] а также инверсии зубца Т в передних отведениях, которые «считаются следствием ишемического явления из-за низкого сердечного выброса в контексте дилатации и деформации ПЖ».[13] Помимо эхо-сигнала и ЭКГ, деформация правого желудочка видна по компьютерная томография груди и через сердечный магнитный резонанс.[14]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Апикально-четырехкамерный (A4C) вид лучше всего подходит для визуализации деформации правых отделов сердца с помощью эха.[5]
  2. ^ Указывает на выраженный зубец S в отведении I, зубец Q в отведении III и перевернутый зубец T в отведении III,[9] который также известен как Макгинн – Уайт знак[6]

Рекомендации

  1. ^ Вираккоди, Юранга. "Деформация правых отделов сердца | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". radiopaedia.org. Получено 2016-07-12.
  2. ^ Рудски, Лоуренс Дж .; Lai, Wyman W .; Афилало, Джонатан; Хуа, Ланьци; Хандшумахер, Марк Д .; Чандрасекаран, Кришнасвами; Соломон, Скотт Д.; Луи, Эрик К .; Шиллер, Нельсон Б. (01.07.2010). «Рекомендации по эхокардиографической оценке правых отделов сердца у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии, одобренный Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным отделением Европейского общества кардиологов и Канадским обществом эхокардиографии» (PDF). Журнал Американского общества эхокардиографии. 23 (7): 685–713 (см. 704), викторина 786–788. Дои:10.1016 / j.echo.2010.05.010. PMID  20620859.
  3. ^ Кестенбергер, Мартин; Фридберг, Марк К .; Нестаас, Эйрик; Мишель-Бенке, Инна; Хансманн, Георг (2016-03-01). «Трансторакальная эхокардиография в оценке детской легочной гипертензии и желудочковой дисфункции». Легочное кровообращение. 6 (1): 15–29. Дои:10.1086/685051. ISSN  2045-8932. ЧВК  4860554. PMID  27162612.
  4. ^ Шопп, Джейкоб Д .; Стюарт, Лорен К .; Эммет, Томас У .; Клайн, Джеффри А. (2015-10-01). «Результаты электрокардиографии в 12 отведениях, которые позволяют прогнозировать шок кровообращения в результате тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор и метаанализ». Академическая неотложная медицина. 22 (10): 1127–1137. Дои:10.1111 / acem.12769. ISSN  1553-2712. ЧВК  5306533. PMID  26394330.
  5. ^ а б c Майк Блаивас (3 апреля 2014 г.). Неотложная медицина, выпуск ультразвуковых клиник. Elsevier Health Sciences. п. 229. ISBN  978-0-323-29021-0.
  6. ^ а б c Houghton, Andrew R .; Грей, Дэвид (2014-06-04). Осмысление ЭКГ: случаи для самооценки, второе издание. CRC Press. п. 62. ISBN  9781444181852.
  7. ^ Роджерс, Роберт Л .; Скалея, Томас; Гедулд, Хайке (4 апреля 2013 г.). Сосудистые неотложные состояния: экспертное управление для врача скорой помощи. Издательство Кембриджского университета. п. 208. ISBN  9781107035027.
  8. ^ Уолш, Брукс М .; Мур, Кристофер Л. (01.09.2015). «Признак Макконнелла не является специфическим для легочной эмболии: отчет о болезни и обзор литературы». Журнал неотложной медицины. 49 (3): 301–304. Дои:10.1016 / j.jemermed.2014.12.089. PMID  25986329.
  9. ^ Кусумото, Фред М. (21 апреля 2009 г.). Интерпретация ЭКГ: от патофизиологии к клиническому применению. Springer Science & Business Media. п. 259. ISBN  9780387888804.
  10. ^ Уоррелл, заслуженный профессор тропической медицины Дэвид; Кокс, Тимоти; Дуайт, Джереми; Ферт, врач-консультант и нефролог Джон (16.06.2016). Оксфордский учебник медицины: сердечно-сосудистые заболевания. Издательство Оксфордского университета. п. 527. ISBN  9780198717027.
  11. ^ Гарсия, Томас Б .; Хольц, Нил (2011-11-15). ЭКГ в 12 отведениях. Издательство "Джонс и Бартлетт". п. 347. ISBN  9781449677893.
  12. ^ Гарсия, Томас Б .; Хольц, Нил (2011-11-15). ЭКГ в 12 отведениях. Издательство "Джонс и Бартлетт". п. 290. ISBN  9781449677893.
  13. ^ а б Дигби, Женевьева С.; Кукла, Петр; Чжань, Чжун-Цюнь; Пасторе, Карлос А .; Пиотрович, Рышард; Щапачник, Эдгардо; Зареба, Войцех; Байес де Луна, Антонио; Прущик, Петр (01.05.2015). «Значение электрокардиографических аномалий в прогнозе тромбоэмболии легочной артерии: консенсусный документ». Анналы неинвазивной электрокардиологии. 20 (3): 207–223. Дои:10.1111 / anec.12278. ЧВК  6931801. PMID  25994548.
  14. ^ Тадич, Марияна (01.12.2015). «Мультимодальная оценка правого желудочка: обновленный обзор». Клиническая кардиология. 38 (12): 770–776. Дои:10.1002 / clc.22443. ISSN  1932-8737. ЧВК  6490828. PMID  26289321.

внешняя ссылка