Права пациентов с психическими расстройствами в Новой Зеландии - Rights of mental health patients in New Zealand

В права пациентов с психическими расстройствами в Новой Зеландии регулируются законом как Закон Новой Зеландии о Билле о правах 1990 года и Кодекс прав потребителей услуг по охране здоровья и инвалидности. В разделе 11 Закона о Билле о правах говорится, что «каждый имеет право отказаться от любого лечения».[1] Однако Закон 1992 г. о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) разрешает принудительное лечение пациентов с серьезными психическое заболевание кто не согласен.[2] Этот закон также разрешает задержание и лечение лиц, совершивших преступления но кого считали непригодный для умолять или были найдены невиновен по причине безумия.[3]

Медицинское лечение и Закон о Билле о правах

Раздел 11 Закона о Билле о правах гласит, что «каждый имеет право отказаться от любого лечения». Однако многие пациенты с психическим здоровьем проходят обязательное лечение в соответствии с Законом о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка). Разделы 4, 5 и 6 Закона NZBORA допускают разумные ограничения прав, изложенных в законе. Раздел 6 гласит:

«Везде, где законодательному акту может быть придано значение, соответствующее правам и свободам, содержащимся в этом Билле о правах, это значение имеет приоритет перед любым другим значением».[4]

Слово «каждый» в разделе 11 было истолковано как означающее «каждого человека, который может дать согласие».[5] Компетентность играет важную роль в принятии решений клиническим персоналом при принудительном лечении пациентов.

Re M дело

Предыдущее законодательство о психическом здоровье, Закон о психическом здоровье 1969 года, было оспорено в связи с NZBORA в 1991 году по делу Ре М. В июне 1984 года М. был задержан службами психического здоровья после того, как сообщил, что намеревался убить женщину, которую он стать одержимым, а затем совершить самоубийство. Медицинский персонал пришел к выводу, что его одержимость имела бредовую интенсивность и что его риск для него самого и других был достаточно значительным, чтобы задержать его в соответствии со статьей 24 Закона о психическом здоровье 1969 года. Высокий суд Новой Зеландии рассмотрел вопрос о том, было ли задержание этого человека "произвольным" в соответствии с Законом о Билле о правах 1990 года. Утверждалось, что отказ освободить М. не был произвольным, поскольку он был психически больным и представлял опасность как для общества, так и для него самого.[6] Это толкование следует в отношении действующего Закона.

Кодекс прав потребителей услуг по охране здоровья и инвалидности

Кодекс прав потребителей услуг по охране здоровья и инвалидности вступил в силу в 1996 году. Это подзаконный акт, утвержденный Закон 1994 года об уполномоченном по вопросам здравоохранения и инвалидности. Раздел 20 (1) Закона об уполномоченном по вопросам здравоохранения и инвалидности определяет вопросы, которые должен охватывать Кодекс. Это включает принцип, согласно которому, за исключением законодательных актов или положений Кодекса, никакая медицинская процедура не может осуществляться без информированного согласия, обязанностей и обязательств поставщиков медицинских услуг и прав потребителей.[7]

Права по кодексу

  1. Право на уважительное отношение
  2. Право на свободу от дискриминации, принуждения, преследования и эксплуатации
  3. Право на достоинство и независимость
  4. Право на обслуживание соответствующего стандарта
  5. Право на эффективное общение
  6. Право на полную информацию
  7. Право сделать осознанный выбор и дать осознанное согласие
  8. Право на поддержку
  9. Права в отношении обучения и исследований
  10. Право на жалобу.[8]

Хотя Кодекс был введен после принятия Закона о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка), эти два правила не противоречат друг другу. Как указано в Пункте 5, «Ничто в [Кодексе] не должно требовать от провайдера действовать в нарушение любых юридических обязательств или обязанностей, налагаемых любым другим законодательным актом, или препятствовать провайдеру совершать действия, разрешенные любым другим законодательным актом».[9] По словам Сильвии Белл,

«Настоящая ценность кодекса в психиатрическом контексте состоит в том, что он подтверждает обязанность поставщиков медицинских услуг обеспечивать профессиональное выполнение клинических процессов и должное уважение со стороны клиницистов и психиатров к правам человека пациентов».[10]

Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка)

По словам Джона Доусона,

"Новый закон представляет собой компромисс между конкурирующими требованиями - быстрого доступа к лечению в действительно неотложных случаях, большего уважения к достоинству пациентов, соблюдения более справедливых процедур в процедурах психического здоровья и постоянной защиты семей и общества от подлинно "опасные" люди ". [11]

В соответствии с законом пациенты могут проходить принудительное лечение психических заболеваний. Часть 1 предусматривает обязательное обследование и лечение пациента. В разделе 8 говорится, что любое лицо может обратиться к директору местной службы охраны психического здоровья (DAHMS) для оценки того, кто, как предполагается, страдает психическим заболеванием. Раздел 8B гласит, что это заявление должно сопровождаться справкой от медицинского работника, который полагает, что человек может страдать психическим расстройством.[12] Затем будет проведена оценка в соответствии с положениями статьи 9 Закона.[13] Если во время этой предварительной оценки будет обнаружено, что у пациента «психическое расстройство», ему придется продолжить наблюдение в течение в общей сложности до 19 дней. По истечении этого периода ответственный врач может обратиться в Семейный суд для постановления о принудительном лечении в соответствии со статьей 28 Закона.[14] Это может быть заказ на лечение по месту жительства (s29) или стационарное лечение (s30).[15]

Определение психического расстройства

Психическое расстройство определяется в статье 2 Закона. Это определяется как:

"... ненормальное состояние ума (непрерывного или прерывистого характера), характеризующееся бредом или расстройствами настроения, восприятия, воли или познания, такой степени, что оно -


"а) представляет серьезную опасность для здоровья или безопасности этого лица или других лиц; или


«(b) Серьезно снижает способность этого человека заботиться о себе».[16]

Психическое расстройство - это не клинический диагноз, а скорее юридическое определение.[17]Обнаружение психического расстройства требует определения четырех элементов:

  1. ненормальное душевное состояние;
  2. имеет ли ненормальное душевное состояние постоянную или прерывистую природу;
  3. характеризуется ли ненормальное состояние ума бредом или расстройством настроения, восприятия, воли или познания;
  4. степень серьезности, которая представляет опасность для себя или других или серьезно снижает способность заботиться о себе.[18]

Сложность возникает в связи с принудительным лечением, поскольку, хотя определение психического расстройства носит юридический, а не медицинский характер, решения о задержании пациента или применении принудительного лечения принимаются медицинским персоналом. Когда врач решает, лечить кого-то без его согласия или нет, его применение требований к принудительному лечению может отличаться от его коллег. Стефани дю Френ утверждает

«Некоторые клиницисты хотят увидеть доказательства психопатологии, упомянутой в определении психического расстройства, прежде чем они сделают вывод, что психическое расстройство присутствует. Другие согласны с тем, что упоминание «прерывистой» психопатологии отсутствует в оценке s10, но убедительно описано в недавних клинических оценках, проведенных другими ».[19]

Ненормальное душевное состояние

Хотя в разделе 2 неясно, что представляет собой «ненормальное состояние души», суды пришли к выводу, что это юридический термин, который «измеряет психическое состояние пациента со ссылкой на то, что в обществе считается нормальным».[20]Это определение допускает условия, которые медицинская профессия может классифицировать как психическое расстройство (например, сексуальная дисфункция), чтобы избежать юридического определения, которое позволило бы лицам, страдающим таким состоянием, подвергаться принудительному лечению в соответствии с Законом о психическом здоровье.[21]

Непрерывный или прерывистый

Ремиссия психического заболевания не обязательно означает, что человек больше не страдает психическим расстройством. Включение слова «прерывистый» дает врачам возможность обеспечить соблюдение пациентом режима лечения, если лечение вызвало ремиссию, а прекращение лечения может привести к рецидиву болезни.[22]

Часть 6 Закона

В части 6 MHA излагаются права пациентов, получающих психиатрическую помощь. Эти права:

  1. Общее право на информацию[23]
  2. Уважение культурной самобытности[24]
  3. Право на лечение[25]
  4. Право на получение информации о лечении[26]
  5. Дополнительные права в случае визуальной или аудиозаписи[27]
  6. Право на независимую психиатрическую консультацию[28]
  7. Право на юридическую консультацию[29]
  8. Право на компанию и уединение[30]
  9. Право принимать посетителей и звонить по телефону[31]
  10. Право на получение писем и почтовых отправлений[32]
  11. Право на рассылку писем и почтовых статей[33]
  12. Право жаловаться при нарушении прав[34]

В то время как некоторые из этих прав были включены в предыдущий Закон о психическом здоровье (1969 г.), другие являются новыми для закона.[35] Однако некоторые из них, такие как право принимать посетителей и совершать телефонные звонки, считались основополагающими, и не было необходимости включать их в закон. Раздел 64 Закона гласит, что лицо должно получить заявление о своих правах в соответствии с Законом в письменной форме в начале лечения. Однако на практике не всегда целесообразно сообщать эту информацию пациентам, если они серьезно нездоровы.[36] Эти права зависят от контекста. Пациенты имеют эти права из-за их статуса психиатрического стационара.[37]

Информированное согласие

Что касается лечения психического здоровья, способность давать согласие оценивается не по состоянию психического здоровья человека (то есть, если у него диагностировано психическое заболевание), а в зависимости от важности принимаемого решения. Пациенты могут быть способны согласиться (или отказаться) на одни процедуры, но не на другие.[38]

Особые пациенты

Особый пациент - это тот, кто попал в систему психического здоровья через систему уголовного правосудия. Это лица, которые были признаны неспособными к суду, оправданы в связи с невменяемостью или помещены в больницу или учреждение после осуждения. Особые пациенты подлежат гораздо большему контролю в отношении решений о переклассификации и выписке, в то время как пациенты могут просто выписываться из больницы непосредственно из больницы клиницистами. Решение о выписке особого пациента принимается не на основе клинической реакции пациента, а, скорее, на основе основных соображений безопасности населения.[39]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Закон Новой Зеландии о Билле о правах 1990 года, s11
  2. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка), s28
  3. ^ Закон 1992 г. о психическом здоровье (принудительное лечение и обследование), ст. 44
  4. ^ Закон Новой Зеландии о Билле о правах 1990 года, s6
  5. ^ PDG Skegg «Обоснования для лечения без согласия» в ред. PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Брукерс, Веллингтон, 2006) на 232.
  6. ^ Re M [1992] 1 NZLR 29
  7. ^ Закон 1994 года об уполномоченном по вопросам здравоохранения и инвалидности, s20 (1)
  8. ^ Кодекс прав потребителей услуг по охране здоровья и инвалидности
  9. ^ Кодекс прав потребителей в области здравоохранения и инвалидности, пункт 5
  10. ^ Сильвия Белл и Уоррен Брукбэнкс Закон о психическом здоровье в Новой Зеландии (2-е изд. Brookers Ltd, Веллингтон, 2005 г.), стр. 316.
  11. ^ Джон Доусон, "Новый закон о психическом здоровье" (доклад, представленный на семинаре Новозеландского общества юристов, февраль - март 1993 г.)
  12. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка), s8
  13. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка), s9
  14. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка), s28
  15. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) ss29,30
  16. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s2
  17. ^ Уоррен Брукбэнкс «Закон о психическом здоровье» в редакции PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Брукерс, Веллингтон, 2006) на 364
  18. ^ Уоррен Брукбэнкс "Закон о психическом здоровье" в редакции PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Brookers, Wellington, 2006) на 364-365.
  19. ^ Стефани дю Френ «Роль ответственного клинициста» в редакциях Джона Доусона и Криса Гледхилла. Закон Новой Зеландии о психическом здоровье на практике (Victoria University Press, Веллингтон, 2013) на 185.
  20. ^ Уоррен Брукбэнкс "Закон о психическом здоровье" в редакции PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Брукерс, Веллингтон, 2006) на 365
  21. ^ Уоррен Брукбэнкс "Закон о психическом здоровье" в редакции PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Брукерс, Веллингтон, 2006) на 365
  22. ^ Уоррен Брукбэнкс "Закон о психическом здоровье" в редакции PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Брукерс, Веллингтон, 2006) на 366
  23. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка), s64
  24. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s65
  25. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s66
  26. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s67
  27. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s68
  28. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s69
  29. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s70
  30. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s71
  31. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s72
  32. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s73
  33. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s74
  34. ^ Закон 1992 года о психическом здоровье (принудительное лечение и оценка) s75
  35. ^ Сильвия Белл и Уоррен Брукбэнкс Закон о психическом здоровье в Новой Зеландии (2-е изд. Brookers Ltd, Веллингтон, 2005 г.) на 320.
  36. ^ Сильвия Белл и Уоррен Брукбэнкс Закон о психическом здоровье в Новой Зеландии (2-е изд. Brookers Ltd, Веллингтон, 2005 г.), стр. 321.
  37. ^ Уоррен Брукбэнкс «Закон о психическом здоровье» в редакции PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Brookers, Wellington, 2006) на 390
  38. ^ PDG Skegg «Обязанность информировать и юридически эффективное согласие» в редакциях PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Брукерс, Веллингтон, 2006) на 365
  39. ^ Уоррен Брукбэнкс «Особые пациенты и получатели особой помощи» в ред. PDG Skegg and Ron Patterson, Медицинское право в Новой Зеландии, (Брукерс, Веллингтон, 2006) на 394

внешняя ссылка