Боковой шов - Side stitch

А боковой шов это сильный удар боль в животе под нижним краем грудная клетка что происходит во время упражнение. Его также называют боковая боль, боковая судорога, мышечный шов, или просто шить, а медицинский термин преходящая боль в животе, связанная с упражнениями (ETAP).[1] Иногда это распространяется на боль в кончике плеча и обычно возникает во время Бег, плавание, и верховая езда. Примерно две трети бегунов будут испытывать хотя бы один эпизод стежка каждый год. Точная причина неясна, хотя, скорее всего, это связано с раздражением слизистой оболочки живота, и состояние более вероятно после приема пищи или сладких напитков. Если боль присутствует только при выполнении упражнений и полностью отсутствует в состоянии покоя у здорового человека, это не требует исследования. Типичные стратегии лечения включают глубокое дыхание и / или ручное давление на пораженный участок.

Причины

Точная причина ETAP неясна. Предлагаемые механизмы включают диафрагму ишемия (недостаток кислорода); нагрузка на поддерживающие висцеральные связки, которые прикрепляют органы брюшной полости к диафрагма; ишемия желудочно-кишечного тракта или растяжение; спазмы брюшной мускулатуры; ишемическая боль в результате сжатия чревной артерии срединная дугообразная связка под диафрагмой; обострение спинномозговых нервов; или, скорее всего, раздражение париетальная брюшина (подкладка живота).[1][2]

Хотя диафрагма в основном иннервируется диафрагмальным нервом и, таким образом, может объяснять боль в области кончика плеча, основным свидетельством против диафрагмальной ишемии является то, что ETAP может быть вызвана деятельностью с низкой респираторной потребностью, такой как лошадь, верблюд и мотоцикл. верховая езда, где ишемия диафрагмы маловероятна. В исследовании с использованием рентгеноскопической техники было показано, что движения диафрагмы во время эпизода ETAP являются полными и неограниченными.[2] В другом исследовании исследователи проанализировали петли потока-объема у субъектов, которые испытывали ETAP, и не обнаружили никаких компромиссов в каких-либо показателях дыхания, предполагая, что диафрагма не участвует непосредственно в причинной связи ETAP.[3]

Некоторые предположили, что эта боль в животе может быть вызвана внутренними органами (например, печень и желудок ) потянув вниз диафрагму,[4] но эта гипотеза несовместима с тем, что она часто встречается во время плавание,[1] который почти не влияет на эти органы.

Фрикционное раздражение париетальной брюшины было предложено в качестве причины ETAP.[1] Париетальная брюшина - это внешний слой брюшины, который прилегает к брюшной стенке и нижней стороне диафрагмы. Поскольку часть брюшины, которая лежит под диафрагмой, иннервируется диафрагмальным нервом, это может объяснить боль в кончике плеча.[5][6][7] Париетальная брюшина пересекает всю брюшную стенку, что может объяснить широкое распространение ETAP; напряжение в париетальной брюшине увеличивается при разгибании туловища; у детей поверхность брюшины пропорционально больше по сравнению со взрослыми, что может объяснить повышенную распространенность ЭТАП у более молодых людей;[2][8] и боль, возникающая в париетальной брюшине, быстро проходит после устранения раздражителя,[5] аналогично тому, что наблюдается для ETAP, когда активность прекращается.[3] После еды вздутие живота может усилить трение между висцеральным и париетальным слоями брюшины,[1] а сладкие напитки могут спровоцировать ETAP из-за более медленного опорожнения желудка.[9] Фактически, жидкость в брюшной полости очень чувствительна к осмотическим градиентам между ней и ее сосудистым снабжением.[2]

При отсутствии ясной причины какие-либо методы лечения неясны. Типичные стратегии включают глубокое дыхание и / или ручное давление на пораженный участок.[2]

Вхождение

Боковые швы возникают у спортсменов любого уровня подготовки, у детей школьного возраста, у спортсменов выходного дня или у элитных спортсменов, хотя они чаще встречаются у молодых людей. Действия, в которых используются скручивания верхней части тела, такие как бег, плавание и верховая езда, чаще сообщают об этом недуге. Примерно две трети бегунов будут испытывать хотя бы один эпизод стежка каждый год.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Мортон, Даррен П .; Каллистер, Робин (февраль 2000 г.). «Характеристики и этиология преходящей боли в животе, связанной с физической нагрузкой». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 32 (2): 432–438. Дои:10.1097/00005768-200002000-00026. PMID  10694128.
  2. ^ а б c d е Мортон, Даррен П .; Каллистер, Робин (январь 2015 г.). «Преходящая боль в животе, связанная с физическими упражнениями». Спортивная медицина. 45 (1): 23–35. Дои:10.1007 / s40279-014-0245-z. PMID  25178498. S2CID  18088581.
  3. ^ а б Мортон, Даррен П .; Каллистер, Робин (декабрь 2006 г.). «Измерения спирометрии во время эпизода транзиторной боли в животе, связанной с физической нагрузкой». Международный журнал спортивной физиологии и производительности. 1 (4): 336–346. Дои:10.1123 / ijspp.1.4.336. PMID  19124891.
  4. ^ Коллинз, Эндрю (2009). О беге на уроках 40-летнего бега. Блумингтон, Индиана: Авторский дом. п. 148. ISBN  9781438936246. Получено 12 октября 2015.
  5. ^ а б Кэппс, Джозеф А .; Коулман, Джордж Х. (1 декабря 1922 г.). «Экспериментальные наблюдения за локализацией болевого ощущения в теменной и диафрагмальной брюшине». Архивы внутренней медицины. 30 (6): 778–789. Дои:10.1001 / archinte.1922.00110120097004.
  6. ^ Джексон, С. А .; Laurence, A. S .; Хилл, Дж. К. (май 1996 г.). «Связана ли боль после лапароскопии с остаточным углекислым газом?». Анестезия. 51 (5): 485–487. Дои:10.1111 / j.1365-2044.1996.tb07798.x. PMID  8694166. S2CID  35371138.
  7. ^ Нарчи, П; Benhamou, D; Фернандес, Х (декабрь 1991 г.). «Внутрибрюшинный местный анестетик при боли в плече после дневной лапароскопии». Ланцет. 338 (8782–8783): 1569–1570. Дои:10.1016 / 0140-6736 (91) 92384-Е. PMID  1683981. S2CID  22742711.
  8. ^ Esperanca, Manuel J .; Коллинз, Дэвид Л. (апрель 1966 г.). «Эффективность перитонеального диализа в зависимости от массы тела». Журнал детской хирургии. 1 (2): 162–169. Дои:10.1016/0022-3468(66)90222-3.
  9. ^ Мортон, Даррен Питер; Арагон-Варгас, Луис Фернандо; Каллистер, Робин (апрель 2004 г.). «Влияние проглоченной жидкой композиции на преходящую боль в животе, связанную с физической нагрузкой». Международный журнал спортивного питания и метаболизма физических упражнений. 14 (2): 197–208. Дои:10.1123 / ijsnem.14.2.197. PMID  15118193.
  10. ^ Вецман, Николь (2017-10-20). «Когда у тебя шовит бок, что на самом деле происходит?». Популярная наука. В архиве из оригинала на 13.11.2017. Получено 2019-08-02.

дальнейшее чтение

  • Стюарт и Маккензи (2002). «Селезенка человека при физиологическом стрессе». Спортивная медицина. 32 (6): 261–269.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  • Отто и др. (2010). «Влияние упражнений на нормальный объем селезенки, измеренный с помощью ОФЭКТ». Клиническая ядерная медицина. 20 (10): 884–887.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  • Laub et al. (1993). «Опорожнение селезенки и венозный гематокрит у людей во время упражнений». Журнал прикладной физиологии. 74: 1024–1026.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)

внешняя ссылка

  • Маккензи, Брайан (1999). "Стежок". Спортивный тренер.