Регулировка позвоночника - Spinal adjustment

Общий подход к манипуляциям с суставами позвоночника см. Спинальная манипуляция.
Хиропрактик проводит корректировку на пациенте.

Регулировка позвоночника и регулировка хиропрактики термины, используемые хиропрактики описать свои подходы к спинальная манипуляция, а также некоторые остеопаты, кто использует термин корректировка.

Коррекция позвоночника была среди многих техник хиропрактики, изобретенных в 19 веке Дэниел Дэвид Палмер, основатель хиропрактики. Утверждения о преимуществах коррекции позвоночника варьируются от временного паллиативного (обезболивающего) эффекта до долгосрочного оздоровления и профилактического ухода. Несмотря на неофициальный успех, нет никаких научных доказательств того, что коррекция позвоночника эффективна против болезней.[1]

Описание

Цель хиропрактики - повлиять или исправить выравнивание, движение и / или функцию позвоночного сустава. В частности, они предназначены для исправления "позвоночные подвывихи "- термин, обозначающий признаки и симптомы, которые, по мнению хиропрактиков, являются результатом неправильного расположения позвонков (стр. 218).[2] Это намерение составляет правовую и философскую основу профессии, и США Medicare закон формулирует это так:

«Охват услугами хиропрактики специально ограничивается ручными манипуляциями с позвоночником для коррекции подвывиха ... Medicare не будет оплачивать лечение, если это не« ручные манипуляции с позвоночником для коррекции подвывиха »».[3]

Авторы и исследователи хиропрактики Микер и Холдеман пишут, что основной клинический метод, с которым согласны все хиропрактики, - это спинальная манипуляция, хотя хиропрактики предпочитают использовать термин «корректировка позвоночника», термин, который отражает «их веру в терапевтический и укрепляющий здоровье эффект коррекции аномалий позвоночника». (стр.218)[2]

В Международная ассоциация хиропрактиков (ICA) заявляет, что «хиропрактическая коррекция позвоночника уникальна и уникальна для хиропрактики», и что она «характеризуется особым толчком, прикладываемым к позвонку, с использованием частей позвонка и смежных структур в качестве рычагов для направленной коррекции неправильного положения сустава. Регулировку следует отличать от манипуляции со спиной тем, что регулировка может применяться только к неправильному положению позвонка с явным намерением улучшить или исправить подвывих, тогда как любой сустав, подвывих или нет, можно манипулировать, чтобы мобилизовать сустав или поставить сустав. благодаря диапазону движений. Хиропрактика - это специальная область в искусстве исцеления, и, согласно предшествующим правам, регулирование позвоночника является особенным и уникальным для профессии хиропрактика ".[4] Один автор утверждает, что эта концепция сейчас отвергнута основной хиропрактикой.[5] Определение этой процедуры описывает использование нагрузки (силы) на определенные ткани тела с терапевтической целью. Эта «нагрузка» традиционно доставляется вручную и может варьироваться по скорости, амплитуде, продолжительности, частоте и местоположению тела (с. 218).[2] и обычно обозначается аббревиатурой HVLA (высокая скорость низкая амплитуда ) тяга.[6][7]

Способы регулировки

По мере роста профессии хиропрактика отдельные практикующие врачи и учреждения предлагали и разрабатывали различные патентованные техники и методы. Хотя многие из этих техник не выжили, сотни различных подходов остаются в практике хиропрактики сегодня. Не все из них связаны с манипуляцией тяги HVLA. Большинство ссылаются на тематические исследования, неофициальные данные и отзывы пациентов в качестве доказательства эффективности. Эти методы включают:

  • Переключить Drop - это когда мануальный терапевт, скрестив руки, сильно надавливает на определенный участок позвоночника. Затем с помощью быстрого и точного толчка мануальный терапевт регулирует позвоночник. Это делается для улучшения подвижности позвоночных суставов.
  • Поясничный валик (так называемая боковая поза) - мануальный терапевт укладывает пациента на бок, а затем применяет быстрый и точный толчок к смещенному позвонку, возвращая его в правильное положение.
  • Выпустить работу - мануальный терапевт мягко надавливает кончиками пальцев, чтобы отделить позвонки.
  • Регулировка стола - Пациент лежит на специальном столе с выпадающими секциями. Хиропрактик применяет быстрый толчок в то же время, когда секция опускается. Падение стола позволяет выполнить более легкую регулировку без перекручивания, которое может сопровождать другие методы.
  • Регулировка инструмента - часто самые щадящие методы коррекции позвоночника. Пациент лежит на столе лицом вниз, в то время как мануальный терапевт использует подпружиненный активатор для выполнения регулировки. Этот метод часто используется также для корректировки животных.
  • Манипуляции под наркозом (MUA) - это выполняется мануальным терапевтом, сертифицированным по этой технике, в амбулаторных условиях больницы, когда пациент не реагирует на традиционные приспособления.

Методы

Есть много методов, на которых хиропрактики могут специализироваться и использовать их для коррекции позвоночника. Некоторые из наиболее известных техник включают:

  • Методы активатора - использует регулирующий инструмент Activator вместо ручной регулировки, чтобы подавать телу последовательные механические импульсы с малой силой и высокой скоростью. Использует анализ длины ноги для определения сегментарной аберрации.
  • Методы активного высвобождения - система мягких тканей / техника, основанная на движении, которая лечит проблемы с мышцами, сухожилиями, связками, фасциями и нервами.
  • Био-геометрическая интеграция - основа для понимания реакции тела на динамику силы. Может использоваться со многими техниками. Основное внимание уделяется полной интеграции сил в организме и оценке для выбора наиболее подходящего приложения регулирующей силы, от легкого давления до традиционной кавитации сустава, для каждого конкретного случая.
  • Техника Блера для верхних отделов шейки матки - объективная техника для верхних шейных отделов шейки матки, направленная в первую очередь на смещение первой кости позвоночника (Атлас), когда она входит в контакт с головой (Затылочный бугор).
  • Биофизика хиропрактики (CBP) - методика, основанная на исследованиях и фактических данных, направленная на исправление неправильного искривления позвоночника с помощью традиционных мануальных процедур (SMT), целенаправленных реабилитационных упражнений и уникальной формы вытяжения позвоночника, в которой используется механическое и целенаправленное растяжение для растяжения и ремоделирования связок и связанных с ними ткани позвоночника.
  • Сгибание-отвлечение Тазика - декомпрессионно-ориентированная процедура с использованием специализированных регулировочных столов с подвижными частями; эти столы растягивают и разжимают фасетки и связки позвоночника легкими качательными движениями.
  • Техника направленного несилового воздействия - использует диагностическую систему для анализа подвывиха, состоящую из легкого испытания и уникальной проверки ног, позволяющей телу определять направления смещения структур, вызывающих нервное вмешательство. Мягкий, но направленный импульс большого пальца обеспечивает длительную коррекцию костных и мягких тканей.
  • Диверсифицированный - методика классической хиропрактики, разработанная Д.Д. Палмер, округ Колумбия. Использует специальные толчки вручную, направленные на восстановление нормальной биомеханической функции. Также был разработан для коррекции суставов конечностей.
  • Техника Гонстеда - Разработанный автомобильным инженером, ставшим мануальным терапевтом, этот метод использует очень специфический метод анализа с использованием нервоскопов, полного рентгена позвоночника и точных методов регулировки, которые осуждают «скручивание» позвоночника, которое может повредить межпозвоночный диск.
  • Техника `` отверстие в одном '' / Техника переключаемой отдачи - Синонимы техники для верхней шейки матки, разработанной Б.Дж.Палмером, которая использует быстрый толчок и отпускание, а затем включает таблицу падения, как это видно в современной практике.
  • Техника Кале (особая хиропрактика) - щадящая техника, использующая специальный регулировочный столик, который помогает регулировать и стабилизировать верхнюю шейную область, окружающую ствол мозга.
  • Логан: базовая техника - техника легкого прикосновения, которая работает для «выравнивания основания» или крестца. Его концепция предполагает использование каблуков и специальных контактов.
  • Техника NUCCA - ручной метод настройки комплекса подвывиха атласа на основе трехмерных рентгеновских исследований, определяющих правильную линию движения или вектор силы.
  • Ортоспинологическая процедура - это метод анализа и коррекции комплекса подвывиха верхней шейки матки у хиропрактиков, основанный на измерениях выравнивания позвонков на рентгеновских снимках шеи, сделанных с трех разных направлений. Регулировка может осуществляться вручную, переносными или настольными приборами по предварительно рассчитанному вектору с использованием силы приблизительно от 1 до 7 фунтов. Пациент находится в положении лежа на боку с твердой опорой сосцевидного отростка. Процедура основана на работе покойного Джона Ф. Гростика, округ Колумбия.
  • Техника терминальной точки Томпсона (Техника выпадающего стола Томпсона) - использует прецизионный регулировочный стол с механизмом взвешивания, который добавляет только достаточное натяжение, чтобы удерживать пациента в «верхнем» положении до того, как будет дан толчок.

За прошедшие годы было предложено множество вариаций этих техник, большинство из которых были запатентованными методами, разработанными отдельными практикующими специалистами. WebMD составил неполный список:[8]

Эффекты

Эффект коррекции позвоночника зависит от применяемого метода. Все методы заявляют об эффектах, аналогичных другим мануальным методам лечения, от снижения мышечного напряжения до снижения стресса. Исследования показывают, что большинство пациентов обращаются к хиропрактики для опорно-двигательного аппарата: 60% с низкой боли в спине, а остальные с симптомами головы, шеи и конечностей. (стр.219)[2] Также в статье «Хиропрактика: профессия на перекрестке традиционной и альтернативной медицины» говорится, что «хиропрактика должна была стать революционной системой исцеления, основанной на предпосылке, что причиной была неврологическая дисфункция, вызванная« поражением »нервов на уровне позвоночника. самой болезни ». (стр.218)[2] Механизмы, которые, как утверждается, изменяют функцию нервной системы и влияют на общее состояние здоровья, рассматриваются как спекулятивные по своей природе, однако были проведены клинические испытания, которые включают «плацебо-контролируемые сравнения [и] сравнения с другими видами лечения». (стр.220)[2] Американская ассоциация хиропрактики продвигает хиропрактику за младенцами и детьми в соответствии с теорией, что «неправильная осанка и физические травмы, включая родовые травмы, могут быть частыми основными причинами заболеваний у детей и могут иметь прямое и значительное влияние не только на механику позвоночника, но и на другие функции организма ».[9]

Было показано, что эффекты спинальной манипуляции включают: временное облегчение скелетно-мышечной боли, увеличение диапазона движений в суставах, изменения кинематики фасеточных суставов, повышение толерантности к боли и увеличение мышечной силы. (стр. 222)[2] Общие побочные эффекты спинальной манипулятивной терапии (СМТ) характеризуются как легкие или умеренные и могут включать: местный дискомфорт, головную боль, усталость или дискомфорт от излучения. (стр. 222).[2]

Безопасность

Смотрите также: Спинальная манипуляция § Безопасность

Нет достаточных данных для установления безопасности манипуляций на позвоночнике.[10] Частота нежелательных явлений неизвестна.[11] О нежелательных явлениях все чаще сообщается в рандомизированные клинические испытания спинальных манипуляций, но остаются занижены несмотря на рекомендации 2010 г. КОНСОРТ руководящие указания.[12][13] Это часто связано с временными проявлениями легкой и средней степени тяжести. побочные эффекты, а также серьезные исходы, которые могут привести к стойкой инвалидности или смерти,[11] который включает в себя удары, грыжа позвоночного диска, переломы позвонков и ребер и синдром конского хвоста.[2][14] Серьезные исходы случаются очень редко.[15] Около половины людей сообщили о побочных эффектах после манипуляции с позвоночником.[нужна цитата ].

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Смысл хиропрактики» (PDF). Смысл в науке. Получено 31 декабря 2012.
  2. ^ а б c d е ж г час я Микер WC, Холдеман S (2002). «Хиропрактика: профессия на стыке традиционной и альтернативной медицины». Энн Интерн Мед. 136 (3): 216–27. CiteSeerX  10.1.1.694.4126. Дои:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010. PMID  11827498. S2CID  16782086.
  3. ^ «Покрытие услуг хиропрактики». Medicare.
  4. ^ РЕГУЛИРОВКА И МАНИПУЛЯЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Заявления о политике ICA: Регулировка позвоночника и манипуляции со спиной. ICA.
  5. ^ Дэвид Чепмен-Смит (2000). Профессия хиропрактики: образование, практика, исследования и направления на будущее. NCMIC Group. п. 160. ISBN  978-1-892734-02-0.
  6. ^ А.Лиси, М.Бхардвадж. Хиропрактическая высокоскоростная низкоамплитудная манипуляция позвоночником в лечении послеоперационного хронического синдрома конского хвоста. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, Том 27, выпуск 9, страницы 574-578
  7. ^ Питер Гиббонс, Филип Техан. Манипуляции с позвоночником, грудной клеткой и тазом: остеопатический подход
  8. ^ Приложения хиропрактики. WebMD
  9. ^ Американская ассоциация хиропрактиков (1994). «Политика ухода за младенцами и детьми». Дын Чиропр. 12 (17).
  10. ^ Гувейя Л.О., Кастаньо П., Феррейра Дж.Дж. (2009). «Безопасность хиропрактики: систематический обзор» (PDF). Позвоночник. 34 (11): E405–13. Дои:10.1097 / BRS.0b013e3181a16d63. PMID  19444054. S2CID  21279308. Безопасность при хиропрактических манипуляциях далеко не достигнута. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать определенные выводы по этому поводу. ... Недостаточно данных, чтобы сделать надежный вывод о безопасности хиропрактических вмешательств.
  11. ^ а б Эрнст Э (2007). «Побочные эффекты спинальной манипуляции: систематический обзор». J R Soc Med. 100 (7): 330–8. Дои:10.1258 / jrsm.100.7.330. ЧВК  1905885. PMID  17606755. Сложить резюме – Новости медицины сегодня (2007-07-02).
  12. ^ Горрелл, Л. М.; Энгель, РМ; Коричневый, B; Lystad, RP (сентябрь 2016 г.). «Сообщение о нежелательных явлениях после манипуляции с позвоночником в рандомизированных клинических испытаниях - систематический обзор». Журнал Spine (Регулярный обзор). 16 (9): 1143–51. Дои:10.1016 / j.spinee.2016.05.018. PMID  27241208.
  13. ^ Эрнст Э, Посадский П (2012). «Отчетность о побочных эффектах в рандомизированных клинических испытаниях хиропрактических манипуляций: систематический обзор». N Z Med J. 125 (1353): 87–140. PMID  22522273.
  14. ^ Senstad O, Leboeuf-Yde C, Borchgrevink C (февраль 1997 г.). «Частота и характеристика побочных эффектов спинальной манипулятивной терапии». Позвоночник. 22 (4): 435–40, обсуждение 440–1. Дои:10.1097/00007632-199702150-00017. PMID  9055373. S2CID  7482895.
  15. ^ «Безопасность и регулирование хиропрактики». NHS Choices. 20 августа 2014 г.. Получено 22 сентября 2016.

внешние ссылки