Проба спонтанного дыхания - Spontaneous breathing trial

Цель для большинства пациентов механическая вентиляция должен быть отлучен от вентилятор. Процесс отлучения сильно зависит от патологии пациента, но окончательный общий путь к независимости от аппарата ИВЛ всегда включает как минимум одно испытание самостоятельного дыхания. Было показано, что испытания самопроизвольного дыхания точно предсказывают успех спонтанного дыхания.^[1]

Показания к пробам самостоятельного дыхания

• Доля вдыхаемого кислорода (F_яО₂) менее 50%
• Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) менее 8 см вод.
• «Минимальные настройки вентиляции»
  • например, отношение парциального давления кислорода в артериальной крови к F_яО₂ (Соотношение цена / прибыль ) в районе 400

Действительные методы

Во всех перечисленных ниже методах измерение общей конечной точки является Индекс быстрого поверхностного дыхания (Индекс Тобина) меньше или равен 105. RSBI («Риз-пчела») - это просто отношение частоты дыхания в вдохах в минуту к дыхательному объему в литрах (f / V_т). Конечно, следует учитывать и другие показатели, такие как психическое состояние пациента. Например, a Шкала комы Глазго менее 8 баллов является независимым показанием к интубации при черепно-мозговой травме.

• Кратковременно переместите трубку подачи от вентилятора на постоянную подачу кислорода («кислород стены»).
• Уменьшите поддержку давлением до 5 см вод. Ст.
• Уменьшите постоянное положительное давление в дыхательных путях до 5 см вод. Ст.

Рекомендации

1. Ян К., Тобин М.Дж., проспективное исследование индексов, прогнозирующих исход отлучения от ИВЛ. N Engl J Med 1991; 324: 1445-1450.